Isi
- Menginformasikan dan Menjelaskan Diagnosis Demensia
- Keputusan Mengemudi
- Keamanan di Rumah
- Memberlakukan Surat Kuasa
- Persetujuan untuk Perawatan dan Uji Klinis
- Menyembunyikan Obat dalam Makanan
- Aktivitas Seksual
- Bohong Terapi
- Pengujian Genetik untuk Gen Apolipoprotein E (APOE)
- Tes Darah yang Memprediksi Perkembangan Alzheimer
- Pemberian Pengobatan Antipsikotik
- Menghentikan Pengobatan Demensia
- Keputusan Akhir Kehidupan
Menginformasikan dan Menjelaskan Diagnosis Demensia
Beberapa penelitian menemukan bahwa lebih dari separuh penderita demensia tidak diberi tahu tentang diagnosis demensia mereka. Dokter mungkin prihatin dengan reaksi orang tersebut dan, karena tidak ingin memicu tekanan emosional pada pasiennya, mereka mungkin melewatkan mendiskusikan diagnosis, atau meremehkan dampaknya, dengan mengatakan, "Anda memang memiliki sedikit masalah dengan ingatan Anda."
Meskipun keinginan untuk tidak membuat kesal pasien dan keluarganya dapat dimengerti, kami tidak melewatkan memberi tahu penderita kanker bahwa mereka mengidap tumor ganas dan mungkin tidak dapat dioperasi. Pada demensia, tahap awal menawarkan kesempatan untuk menangani masalah hukum dan keuangan di masa depan dan mendiskusikan preferensi medis dengan keluarga.
Keputusan Mengemudi
Bagi banyak dari kita, mengemudi adalah tanda kemandirian yang pasti. Kita bisa mencapai tujuan kita dan melakukan ini kapan pun kita perlu atau mau. Namun, pada demensia, ada saatnya mengemudi tidak aman lagi.
Kapan Anda memutuskan itu terlalu berbahaya? Jika Anda menghilangkan kemampuan dan kemandirian itu, Anda mengambil banyak hal dari orang itu. Tetapi, jika Anda ragu terlalu lama dan orang yang Anda cintai akhirnya membunuh seseorang karena dia membuat pilihan yang buruk saat dia mengemudi, hasilnya jelas sangat menghancurkan bagi semua yang terlibat.
Keamanan di Rumah
Orang yang Anda cintai mungkin menuntut untuk terus tinggal di rumah, tetapi apakah dia masih aman untuk melakukannya? Ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan keamanan di rumah, dan Anda juga dapat mengajak orang lain untuk membantu di rumah.
Mungkin Anda telah memutuskan dia aman jika dia memakai pelacak GPS, atau jika Anda memiliki kamera di rumah. Atau, mungkin Anda menggunakan dispenser obat yang diprogram secara elektronik untuk membantunya meminum obatnya dengan aman.
Pada titik manakah Anda mengesampingkan keinginannya untuk tinggal di rumah dalam upaya Anda melindunginya?
Memberlakukan Surat Kuasa
Otonomi melibatkan hak untuk membuat keputusan sendiri. Kita semua menginginkannya, dan, dalam perawatan yang berpusat pada orang, kita ingin mendorong dan melindungi hal ini pada orang lain, juga. Namun, seiring perkembangan demensia, kemampuan ini memudar dan inilah saatnya untuk mempertimbangkan untuk memberlakukan (atau mengaktifkan) surat kuasa. Ini berarti bahwa keputusan medis orang tersebut diserahkan kepada orang yang mereka identifikasi pada dokumen surat kuasa.
Biasanya, seorang dokter dan psikolog, atau dua dokter, harus menentukan bahwa individu tersebut tidak dapat berpartisipasi dalam keputusan medis. Waktu pengambilan keputusan ini, dan garis yang diambil oleh dokter dan psikolog, bervariasi dari orang ke orang, dengan beberapa dokter mempertahankan hak pengambilan keputusan lebih lama daripada yang lain.
Persetujuan untuk Perawatan dan Uji Klinis
Pada tahap awal demensia, anggota keluarga Anda mungkin dapat memahami risiko dan manfaat pengobatan. Namun, saat ingatan dan fungsi eksekutifnya menurun, kemampuan ini menjadi kabur. Pastikan bahwa dia benar-benar memahami masalah ini sebelum menandatangani formulir izin.
Menyembunyikan Obat dalam Makanan
Pada tahap pertengahan demensia, kemungkinan demensia dapat menyebabkan orang tersebut resisten terhadap pengobatan. Beberapa pengasuh telah mencoba untuk menghilangkan pertempuran ini dengan menyamarkan pil dan menyembunyikannya dalam makanan. Penelitian menunjukkan bahwa praktik ini, yang disebut "administrasi terselubung", sudah cukup umum, dan beberapa orang merasa bahwa hal itu perlu untuk kesejahteraan orang tersebut. Yang lain berpendapat bahwa hal itu secara etis tidak pantas karena "menipu" orang tersebut untuk meminum obat.
Masalah ini telah berkembang selama bertahun-tahun karena kapsul obat dapat dibuka dan obat tersebut ditaburkan ke dalam makanan atau minuman penderita demensia. Ada juga tambalan yang mengantarkan obat-obatan, dan bahkan losion resep yang dioleskan pada kulit. Misalnya, Ativan dosis topikal dapat diberikan hanya dengan mengoleskannya di leher orang tersebut.
Yang lain berpendapat bahwa jika surat kuasa telah diaktifkan, yang pada dasarnya membuat orang tersebut tidak dapat menyetujui pengobatan, dan individu yang ditunjuk sebagai kuasa telah menyetujui penggunaan obat, menempatkan obat dalam makanan dapat memberikan cara yang lebih mudah. untuk mengelolanya.
Aktivitas Seksual
Pertanyaan tentang kapan seseorang dapat menyetujui aktivitas seksual ketika mengalami demensia menghantam kios koran pada tahun 2015. Seorang pria dituduh melakukan aktivitas seksual dengan istrinya yang menderita Alzheimer, dan akhirnya dinyatakan tidak bersalah.
Tapi, pertanyaan tentang persetujuan pada demensia tetap ada bagi banyak orang. Hanya diagnosis demensia tidak menghalangi seseorang untuk memberikan persetujuannya, dan banyak yang berpendapat bahwa aktivitas seksual adalah faktor yang sangat penting untuk menjaga kualitas hidup. Tantangannya datang dalam mengetahui bagaimana melindungi hak untuk terlibat dalam aktivitas seksual yang bermakna tetapi mencegah seseorang dimanfaatkan oleh orang lain.
Bohong Terapi
Apakah berbohong kepada orang yang Anda cintai baik-baik saja ketika kebenaran akan membuatnya sedih? Ada profesional di kedua sisi masalah. Secara umum, yang terbaik adalah menggunakan teknik lain seperti gangguan melalui perubahan subjek atau aktivitas yang bermakna, atau mencoba terapi validasi. Misalnya, jika seseorang bertanya di mana ibunya (dan dia meninggal beberapa tahun yang lalu), terapi validasi akan menyarankan agar Anda memintanya untuk memberi tahu Anda lebih banyak tentang ibunya atau menanyakan apa yang dia sukai darinya.
Pengujian Genetik untuk Gen Apolipoprotein E (APOE)
Pengujian genetik dapat menimbulkan banyak pertanyaan etis. Ini termasuk kepada siapa hasil akan diungkapkan, apa langkah selanjutnya yang harus dilakukan jika Anda memang membawa gen APOE, dan bagaimana mengatasi informasi ini. Hasilnya tidak selalu menunjukkan apakah orang tersebut akan mengembangkan demensia; mereka hanya menunjukkan keberadaan gen yang meningkatkan risiko. Karena ada begitu banyak pertimbangan etis tentang pengujian genetik, dan hasilnya tidak langsung terkait dengan hasil, Asosiasi Alzheimer tidak merekomendasikan pengujian genetik untuk gen APOE secara teratur saat ini.
Tes Darah yang Memprediksi Perkembangan Alzheimer
Ada tes darah yang sedang dikembangkan dan diteliti yang telah dilaporkan berpotensi sangat akurat dalam memprediksi tahun-tahun sebelumnya siapa yang akan atau tidak akan mengembangkan demensia. Mirip dengan pengujian gen APOE, pengujian ini mengajukan pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan informasi tersebut.
Pemberian Pengobatan Antipsikotik
Obat antipsikotik, bila digunakan sesuai persetujuan Federal Drug Administration, dapat secara efektif mengobati psikosis, paranoia, dan halusinasi, sehingga mengurangi tekanan emosional dan potensi melukai diri sendiri. Jika digunakan pada penderita demensia, obat-obatan ini terkadang dapat membantu mengurangi paranoia dan halusinasi. Namun, obat ini juga meningkatkan risiko efek samping negatif bahkan termasuk kematian saat digunakan dalam demensia. Penggunaan antipsikotik tidak boleh menjadi pilihan pertama saat menentukan cara merespons dengan lebih baik, dan mengurangi, perilaku menantang pada demensia.
Menghentikan Pengobatan Demensia
Obat demensia diresepkan dengan harapan dapat memperlambat perkembangan penyakit. Efektivitasnya bervariasi, beberapa mengalami perubahan nyata saat obat-obatan ini dimulai, sementara dampaknya pada orang lain sulit dilihat. Pertanyaan tentang seberapa besar jenis obat ini membantu dan kapan harus dihentikan sulit untuk dijawab karena tidak ada yang tahu apakah penderita demensia akan jauh lebih buruk tanpa obatnya, atau tidak. Jika dihentikan, ketakutannya adalah orang tersebut bisa menurun secara tiba-tiba dan signifikan. Yang lain bertanya apakah mereka hanya membayar uang yang tidak perlu kepada perusahaan obat, mengingat bahwa biasanya ada kerangka waktu yang terbatas untuk efektivitas obat.
Keputusan Akhir Kehidupan
Saat penderita demensia mendekati akhir hidupnya, ada beberapa keputusan yang perlu dibuat oleh orang yang mereka cintai. Beberapa sudah sangat jelas tentang preferensi mereka jauh sebelum mereka mengembangkan demensia, dan ini secara signifikan dapat memudahkan prosesnya. Namun, yang lain belum menunjukkan apa yang mereka lakukan atau tidak inginkan dalam hal perawatan medis, dan ini membuat pembuat keputusan menebak-nebak apa yang menurut mereka diinginkan orang tersebut. Keputusan akhir hidup mencakup opsi seperti kode lengkap (lakukan CPR dan pasang ventilator) vs. Jangan Resusitasi, keinginan selang makan, dan IV untuk hidrasi atau antibiotik.