Isi
Distrofi membran basal epitel (EBMD), juga dikenal sebagai penyakit membran basal anterior atau distrofi peta-titik-sidik jari, adalah kondisi umum yang memengaruhi kornea mata (struktur bening berbentuk kubah di bagian depan mata yang lensa kontak dipasang).Kondisi ini biasanya menyerang orang yang berusia di atas 30 tahun. EBMD terkadang tidak terdengar, membuat mereka yang terkena dampak tidak menyadari kondisinya. Beberapa orang dengan penyakit ini mengalami iritasi kornea halus yang tidak berlangsung lama, sementara yang lain mungkin memiliki gejala kronis yang tampaknya muncul setiap hari.
Memahami EBMD
EBMD adalah kelainan pada sel epitel basal yang terletak di bagian depan kornea. Sel basal ini menempel pada lapisan membran kedua, juga disebut sebagai lapisan Bowman. Dalam EBMD, sel basal membuat proyeksi abnormal seperti jari yang menonjol dari membran di bawahnya yang menebal. Proyeksi ini menyebabkan sel epitel menjadi longgar. Seiring dengan perubahan lain yang terjadi di antara sel epitel, perubahan ini memberikan tampilan peta, titik, dan sidik jari di dalam kornea. Perubahan karakteristik ini dapat dilihat dengan penggunaan biomicroscope slit-lamp.
Faktor risiko perkembangan atau eksaserbasi EBMD termasuk trauma, seperti abrasi kornea, serta LASIK atau operasi intraokular lainnya.
Gejala
Orang dengan EBMD mungkin mengeluhkan gejala berikut:
- Visi berfluktuasi
- Penglihatan kabur
- Nyeri intermiten
Kebanyakan orang yang terkena EBMD memiliki penglihatan yang berfluktuasi tanpa banyak ketidaknyamanan. Namun, sekitar 10% mengalami episode erosi kornea berulang yang menyakitkan. Erosi kornea yang berulang adalah cacat kecil di permukaan kornea. Cacat ini adalah titik hilangnya sel epitel yang mudah lepas karena kelainan tersebut. Proyeksi seperti jari yang terbentuk menyebabkan sel-sel ini menjadi longgar, menyebabkan mereka kehilangan keterikatan pada membran di bawahnya.
Gejala cenderung menjadi lebih buruk pada pagi hari, karena mata mengering pada malam hari, dan sel-sel yang kurang melekat dengan baik tampak lebih mudah lepas saat bangun tidur.
Diagnosa
EBMD sering terlewatkan oleh dokter, karena peta kornea, titik, dan tampilan sidik jari yang umumnya berkembang dengan kondisi ini bisa jadi tidak kentara dalam banyak kasus. Namun, setelah diperiksa dengan cermat, perubahan karakteristik ini dapat dideteksi. Dokter mata akan mendengarkan dengan cermat gejala dan riwayat kesehatan Anda secara keseluruhan, yang dapat memberikan petunjuk. Pewarna kuning khusus juga dapat dimasukkan ke mata Anda untuk membuat perubahan permukaan kornea yang halus lebih terlihat. Dokter Anda mungkin juga melakukan topografi keratometri atau kornea, yang mengukur bentuk keseluruhan kornea. Film air mata Anda juga akan dipelajari di bawah mikroskop untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti keratoconjunctivitis sicca dan kondisi mata kering halus lainnya.
Pengobatan
Perawatan untuk EBMD ditujukan untuk mengurangi jumlah erosi simptomatik yang menyakitkan. Pada orang yang tidak memiliki gejala yang jelas, pengobatan termasuk menggunakan air mata buatan beberapa kali sehari untuk mendorong kesehatan sel epitel yang optimal. Orang dengan gejala yang lebih terlihat akan diberitahu untuk lebih sering menggunakan air mata buatan, serta salep mata hambar sebelum tidur.
Jika ada riwayat mata kering, oklusi punctal juga dianjurkan. Oklusi punctal melibatkan penyisipan kolagen kecil atau konektor silikon di saluran drainase air mata untuk menghemat air mata pasien.
Penutup mata atau kacamata juga dapat menjadi bagian dari rencana perawatan untuk mencegah kekeringan di malam hari. Namun, Anda pasti ingin memastikan untuk menggunakan versi berkubah: masker atau kacamata tidur datar dapat mengering di permukaan kornea saat orang membiarkan mata mereka terbuka sedikit di malam hari, berisiko lebih banyak cedera pada kornea.
Dalam kasus yang cukup parah, dokter akan merekomendasikan tetes mata hipertonik atau salep pada siang dan malam hari. Ini adalah larutan garam yang menarik cairan keluar dari kornea, membuatnya sangat padat, dan membantu sel-sel epitel menempel lebih erat ke kornea. Terkadang, dokter akan menggunakan lensa kontak lunak untuk menghaluskan kornea.
Dalam kasus di mana pasien mengalami erosi kornea berulang, dokter akan meresepkan obat tetes antibiotik. Tetes sikloplegik juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kenyamanan. Tetes sikloplegik menenangkan rasa sakit yang terkait dengan peradangan dengan melumpuhkan otot di dalam mata untuk sementara, yang dapat berkontraksi dengan kuat dan menyebabkan rasa sakit. Kompres dingin, air mata buatan dingin, dan obat tetes mata antiinflamasi non steroid topikal juga dapat diresepkan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda tidak merespons pengobatan dengan baik, prosedur yang disebut tusukan stroma anterior mungkin disarankan. Tusukan stroma anterior melibatkan dokter dengan menggunakan jarum steril untuk membuat tusukan yang sangat kecil di permukaan mata. Tusukan ini tidak masuk ke mata; mereka dikendalikan hingga kedalaman yang dangkal, seperti tato yang memasukkan sebagian jarum ke dalam kulit. Hal ini menyebabkan terbentuknya bekas luka kecil dan mempercepat penyembuhan dengan menyebabkan sel kornea menempel lebih kuat ke lapisan dasar mata. Bentuk pengobatan lain adalah keratektomi terapeutik fotorefraktif, atau PTK, yang menggunakan laser untuk menghaluskan permukaan kornea dan mengurangi gejala.