Mengobati Perambahan Akar Saraf Secara Bedah

Isi

• Penyebab dan Gejala Perambahan Saraf
• Kapan Pembedahan Diindikasikan
• Pilihan Bedah Tulang Belakang
• Resiko

Nyeri, kelemahan, mati rasa, dan kesemutan yang terkait dengan gangguan akar saraf biasanya pertama kali diobati dengan terapi non-bedah, seperti obat anti-inflamasi dan terapi fisik. Ini mungkin cukup untuk mengatasi iritasi pada akar saraf tulang belakang. Namun, kasus yang persisten dan parah mungkin memerlukan pembedahan untuk meredakan kompresi saraf dan memperbaiki gejala.

Operasi dekompresi dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda. Terlepas dari itu, prosedur ini tergolong serius dan tidak disertai jaminan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya.

Penyebab dan Gejala Perambahan Saraf

Vertebra adalah tulang di tulang belakang Anda yang ditumpuk satu sama lain. Di dalam setiap tulang belakang ada lubang di tengah (disebut foramen), dan di dalam setiap foramen ada jenis jaringan saraf yang disebut akar saraf tulang belakang. Ketika Anda mengalami gangguan akar saraf, jaringan abnormal bergerak ke dalam akar saraf tulang belakang.

Perambahan akar saraf seringkali disebabkan oleh perubahan degeneratif ("keausan") pada tulang belakang, yang merupakan bagian dari proses penuaan normal. Secara khusus, perubahan degeneratif ini dapat menyebabkan pembentukan taji tulang yang disebut osteofit. Jika osteofit "mengganggu" dan menekan akar saraf, gejala (misalnya, nyeri, mati rasa, atau kelemahan) dapat berkembang, tetapi tidak selalu.

Bahan dari cakram hernia dan ligamen tulang belakang yang menebal juga dapat mengganggu akar saraf di dekatnya.

Kapan Pembedahan Diindikasikan

Ketika gejala benar-benar terjadi, pengobatan awal akan melibatkan antiradang nonsteroid (NSAID), terapi fisik, dan / atau suntikan kortikosteroid ke tulang belakang.

Suntikan Epidural Steroid dan Mengapa Diberikan

Jika terapi konservatif ini tidak membantu atau ada masalah neurologis seperti kesulitan dengan keseimbangan atau operasi berjalan dapat dipertimbangkan. Nyeri hebat yang membatasi fungsi sehari-hari merupakan indikasi tambahan untuk operasi.

Kelemahan progresif cepat pada lengan dan / atau tungkai atau tanda-tanda sindrom cauda equina (mis., Kehilangan kontrol kandung kemih / usus) merupakan indikasi untuk pembedahan segera.

Pilihan Bedah Tulang Belakang

Ada berbagai jenis operasi tulang belakang yang dapat dilakukan. Ahli bedah saraf akan memutuskan prosedur terbaik untuk setiap pasien berdasarkan masalah unik mereka, serta usia mereka, kondisi medis lain, dan faktor lainnya.

Konon, ada dua pendekatan utama untuk operasi dekompresi tulang belakang-anterior dan posterior.

Menurut American Academy of Neurosurgeons, tujuan dari operasi tulang belakang adalah untuk:

• Dekompresi atau hilangkan tekanan pada akar saraf
• Menjaga atau meningkatkan stabilitas dan kesejajaran tulang belakang

Pendekatan Bedah Anterior

Pendekatan anterior untuk pembedahan berarti bahwa tulang belakang diakses melalui bagian anterior (depan) tulang belakang.

Misalnya, untuk mengurangi tekanan pada satu atau lebih akar saraf di tulang belakang leher (atas), Disektomi serviks anterior dapat dilakukan. Dalam operasi ini, satu atau lebih cakram dan tulang taji diangkat melalui sayatan di bagian depan leher.

Dengan sebuah fusi interbody lumbal anterior, seorang ahli bedah mengangkat cakram degeneratif di tulang belakang lumbal (bagian bawah) dengan melewati perut bagian bawah pasien. Setelah cakram dikeluarkan, perangkat struktural, sering kali terbuat dari tulang, digunakan untuk menggantikan ruang tempat cakram dulu. Perangkat ini mendorong penyembuhan tulang dan membantu tubuh vertebra untuk menyatu bersama.

Pendekatan Bedah Posterior

Pendekatan bedah posterior berarti bahwa tulang belakang diakses melalui bagian belakang (belakang) tulang belakang.

Misalnya, untuk mengangkat ligamen yang menebal, tulang taji, atau bahan cakram di leher, bagian belakang tulang belakang (disebut lamina) dapat diangkat melalui sayatan kecil di belakang leher. Ini disebut a laminektomi serviks posterior.

Dengan fusi interbody lumbal posterior, cakram degeneratif diangkat oleh ahli bedah melalui kulit di punggung. Mirip dengan pendekatan anterior, perangkat struktural yang sering berisi tulang digunakan untuk mengisi ruang di mana cakram dulu digunakan untuk memfasilitasi fusi tulang.

Resiko

Seperti halnya operasi apa pun, penting bagi Anda dan dokter untuk mempertimbangkan dengan cermat potensi manfaat prosedur ini terhadap risikonya.

Beberapa risiko yang mungkin terjadi akibat operasi tulang belakang meliputi:

• Infeksi (misalnya luka, saluran kemih, atau paru-paru)
• Berdarah
• Gumpalan darah
• Penyumbatan usus

Ada juga risiko khusus pada area tulang belakang yang sedang dioperasi dan cara pendekatannya melalui pembedahan (anterior vs. posterior). Misalnya, dengan pendekatan anterior serviks, ada risiko esofagus (saluran yang menghubungkan mulut ke perut), trakea (batang tenggorokan), atau arteri karotis mungkin terluka.

Demikian juga, kerusakan pada akar saraf C5 (disebut C5 palsy) dapat terjadi akibat operasi dekompresi tulang belakang leher. Komplikasi ini menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan nyeri pada bahu.

Sangat jarang, sumsum tulang belakang mungkin terluka selama operasi dan mengakibatkan kelumpuhan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang mempertimbangkan untuk menjalani operasi dekompresi, penting untuk mengetahui percakapan dengan ahli bedah saraf Anda. Karena Anda mungkin atau mungkin tidak mendapatkan keringanan dari prosedur semacam itu, pro dan kontra dalam kasus khusus Anda harus dipertimbangkan dengan cermat.