Isi
Eksim (dermatitis atopik) adalah kondisi kulit yang menyerang orang dewasa, tetapi juga sering terjadi pada masa kanak-kanak. Sekitar 10% anak-anak di Amerika Serikat mengidapnya, menurut National Institutes of Health (NIH). Pada bayi, ruam gatal, merah, dan bersisik paling sering muncul di pipi, dagu, dan dahi. Pada anak yang lebih besar, ruam lebih mungkin berkembang di bagian dalam siku dan di belakang lutut.Eksim biasanya dapat didiagnosis berdasarkan penampilannya. Meskipun mungkin untuk mengendalikan eksim anak Anda dengan perawatan yang tepat, eksim dapat muncul kembali secara berkala dalam kambuh episodik.
Eksim cenderung membaik seiring bertambahnya usia anak dan bahkan mungkin hilang sama sekali saat dewasa. Beberapa, bagaimanapun, mungkin mengalami gejala mereda sementara, hanya untuk melihat mereka muncul kembali di usia 20-an.
Gejala Eksim Pediatrik
Gejala eksim pediatrik adalah ruam yang sangat gatal yang biasanya muncul pada masa bayi awal tetapi dapat muncul pertama kali pada anak-anak hingga usia 5 tahun. Terkadang disalahartikan sebagai ruam lain, seperti dermatitis kontak, ruam panas, dan psoriasis, tetapi memiliki banyak karakteristik berbeda.
Gejala eksim meliputi:
- Bercak kulit kasar, merah, dan gatal
- Benjolan kecil
- Bercak kering bersisik
- Lepuh kecil berisi cairan (vesikula)
Anak-anak, khususnya, cenderung menggaruk, yang hanya akan memperburuk kondisinya.
Lokasi Umum
Eksim dapat berkembang di bagian tubuh mana pun, meskipun lokasi ruam cenderung bervariasi menurut usia.
| Dimana Ruam Eksim Paling Umum Terjadi | |
|---|---|
| Kelompok usia | Lokasi |
| 1 sampai 6 bulan | Pipi, dagu, dahi, kulit kepala |
| 6 bulan sampai 2 tahun | Lengan dan tungkai luar, kulit yang menutupi persendian |
| 2 tahun + | Lipatan siku, di belakang lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, tangan |
| Remaja / remaja | Wajah, leher, tangan, kaki, dan area kulit pada lipatan sendi |
Pada bayi usia 1 sampai 6 bulan, paling sering dimulai di pipi dan dapat berlanjut ke dagu, dahi, dan terkadang kulit kepala.
Bayi berusia lebih dari 6 bulan mungkin juga timbul ruam di lengan dan tungkai luar serta permukaan ekstensor (area kulit pada sendi, seperti siku atau lutut). Eksim biasanya tidak muncul di area popok, meski bisa.
Pada anak usia 2 tahun ke atas, ruam lebih jarang terjadi di wajah dan malah akan berkembang di lipatan siku, di belakang lutut, atau di pergelangan kaki dan pergelangan tangan. Pada anak usia sekolah, eksim juga sering terjadi di tangan.
Pada remaja dan remajaRuam biasanya terlihat pada wajah, leher, tangan, kaki, dan permukaan fleksor (area kulit pada lipatan sendi seperti lekukan siku atau belakang lutut). Bercak eksim juga lebih cenderung mengalami likenifikasi (mengeras dan tebal) saat kondisi berlanjut.
Lokasi Umum Ruam EksimKapan Menghubungi Dokter
Mereka yang menderita eksim lebih rentan terhadap infeksi virus, bakteri, dan jamur termasuk kutil, herpes simpleks, impetigo, moluskum kontagiosum, otitis media, pneumonia, dan radang tenggorokan.
Meskipun eksim saja memerlukan evaluasi dokter, hubungi dokter anak anak Anda jika Anda melihat tanda-tanda infeksi, termasuk, namun tidak terbatas pada:
- Meningkatnya kemerahan, bengkak, atau nyeri
- Lepuh berisi nanah atau nanah
- Pengerasan kulit berwarna kuning atau madu
- Demam atau gejala mirip flu
Penyebab
Eksim tidak menular. Anak Anda tidak tertular dari orang lain dan tidak dapat menularkannya kepada orang lain. Faktanya, tidak ada satu faktor pun yang menyebabkan eksim dengan sendirinya. Sebaliknya, eksim dipercaya sebagai hasil kombinasi faktor genetik dan lingkungan.
Genetika
Eksim diketahui terkait dengan mutasi gen yang bertanggung jawab untuk sintesis filaggrin. Protein ini menjaga struktur sel dan berperan penting dalam fungsi sawar kulit dengan cara menghalangi mikroba dan alergen memasuki lapisan luar (epidermis).
Kekurangan filaggrin tidak hanya merusak fungsi pelindung kulit tetapi juga mengurangi kemampuannya untuk tetap terhidrasi, menyebabkan kekeringan dan penskalaan. Kerusakan di kulit juga memungkinkan alergen masuk, memicu peradangan dan kemerahan.
Setiap mutasi gen yang merusak sintesis filaggrin dapat berkontribusi pada perkembangan eksim.
Lingkungan Hidup
Dipercaya juga bahwa faktor lingkungan tertentu dapat memicu mutasi genetik yang mempengaruhi anak untuk eksim. Serangkaian pemicu telah disarankan (termasuk tungau debu, iritan, alergen, infeksi, menyusui, dan penggunaan antibiotik), tetapi tidak ada yang ditetapkan sebagai penyebab yang konsisten.
Satu teori, yang disebut hipotesis kebersihan, menyarankan bahwa anak-anak yang dibesarkan dalam lingkungan yang "terlalu bersih" kekurangan stimulasi kekebalan yang diperlukan untuk membangun sistem kekebalan yang kuat. Hal ini dapat menyebabkan berkurangnya kekebalan adaptif di mana tubuh kurang mampu meluncurkan respons yang ditargetkan terhadap mikroba dan alergen umum.
Kombinasi dari defisiensi imun dan defisiensi filaggrin dapat menjelaskan mengapa beberapa anak mengembangkan eksim dan yang lainnya tidak.
Faktor risiko
Ada beberapa faktor yang tampaknya memengaruhi risiko anak terkena eksim. Mereka termasuk:
- Orang tua yang menderita (atau pernah) eksim: Penelitian telah lama menunjukkan bahwa eksim cenderung diturunkan dalam keluarga.
- Riwayat asma atau alergi (termasuk alergi makanan *): Asma, alergi, dan eksim kadang-kadang disebut sebagai "triad imunologis".
- Kehidupan perkotaan: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa polusi udara dan faktor lingkungan lainnya dapat meningkatkan risiko eksim pada anak-anak.
* Peran alergi makanan dan eksim masih kontroversial. Beberapa ilmuwan percaya bahwa alergi makanan tidak selalu "menyebabkan" eksim, melainkan memicu gejala, seperti ruam dan gatal, yang dapat memicu kambuh atau memperburuk gejala.
Bagaimana Eksim dan Alergi Makanan BerhubunganDiagnosa
Meskipun tidak ada tes untuk mendiagnosis eksim secara pasti, dokter anak biasanya dapat melakukan panggilan berdasarkan tampilan ruam dan riwayat kesehatan anak Anda. Jika ada keraguan, dokter mungkin akan meminta tes untuk menyingkirkan penyebab lain. Ini mungkin termasuk:
- Tes darah dan tes tusuk kulit untuk memeriksa alergi
- Tes persiapan KOH untuk memeriksa infeksi jamur
- Tes tempel untuk memeriksa dermatitis kontak
Untuk tes tertentu, dokter kulit anak atau ahli alergi mungkin diperlukan.
Eksim vs. Cradle Cap
Cradle cap, ruam anak yang sangat umum, adalah jenis dermatitis lain yang disebut dermatitis seboroik. Ini menyebabkan serpihan kekuningan dan pengerasan kulit di kulit kepala, alis, atau di sekitar telinga. Mengingat ini, terlihat mirip dengan eksim. Itu juga dapat muncul di beberapa area yang sama.
Seorang dokter mungkin menganggap ini sebagai diagnosis alternatif pada anak, meskipun cradle cap juga dapat terjadi bersamaan dengan eksim - terutama pada bayi.
Bagaimana Eksim DidiagnosisPengobatan
Pengobatan eksim pada masa kanak-kanak dapat bervariasi sesuai usia anak. Untuk bayi yang baru lahir dan bayi yang sangat muda, dokter anak akan sering mengambil pendekatan perhatikan dan tunggu.
Selain menjaga kelembapan kulit dengan baik dan menghindari pemicunya, bayi mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun karena gejalanya cenderung hilang dengan sendirinya.
Jika anak Anda membutuhkan perawatan, dokter anak Anda akan mengarahkan Anda ke pengobatan dan terapi terbaik dan menawarkan panduan tentang cara menghindari flare.
Pemicu Penghindaran
Pemicu tidak menyebabkan eksim, tetapi dapat memicu flare jika Anda tidak menghindarinya. Menghindari pemicu adalah komponen kunci pengobatan eksim. Setiap anak memiliki pemicu uniknya masing-masing, tetapi ada beberapa yang dianggap umum.
Pemicu eksim yang umum meliputi:
- Alergen lingkungan, seperti serbuk sari, debu, dan bulu
- Sabun atau produk perawatan kulit yang keras atau sangat harum
- Makanan tertentu, terutama telur, susu, dan kacang-kacangan
- Deterjen pakaian
- Cuaca dingin dan kering
- Menekankan
- Keringat
- Kain kasar
- Kulit kering
Krim Pelembab
Krim, losion, dan salep pelembab adalah perawatan dasar untuk eksim. Menjaga kulit tetap lembab melindungi kulit dari flare dan membantu menyembuhkan ruam yang ada.
Pilih produk yang lembut dan bebas pewangi seperti Eucerin, Aquaphor, atau Aveeno. Oleskan setelah mengganti popok, segera setelah mandi, atau beberapa kali sehari untuk anak yang lebih besar. Jika Anda memerlukan bantuan dalam memilih produk, tanyakan rekomendasi dokter anak Anda.
Krim Pelembab Top untuk Anak-anak dengan EksimWraps Basah
Terapi bungkus basah adalah perawatan pelengkap yang dapat membantu meredakan eksim dan meredakan gatal. Ini melibatkan membungkus kain dingin dan lembab di sekitar area yang terkena dan menutupinya dengan strip kain kering. Dokter anak Anda akan memberikan petunjuk yang tepat tentang cara mengaplikasikan strip jika terapi bungkus basah disarankan.
Ini sangat membantu pada waktu tidur jika rasa gatal membuat anak Anda terus terjaga di malam hari.
Steroid Topikal
Jika perawatan pelembab tidak cukup untuk meringankan gejala anak Anda, kortikosteroid topikal (juga dikenal sebagai steroid topikal) adalah langkah logis berikutnya. Mulai dari krim hidrokortison yang dijual bebas hingga steroid topikal yang lebih kuat yang memerlukan resep.
Steroid topikal membantu meredakan peradangan lokal dan dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek. Jika digunakan secara berlebihan, obat dapat menyebabkan penipisan kulit dan stretch mark yang tidak dapat diperbaiki. Beberapa resep steroid dapat dioleskan ke wajah, tetapi bicarakan dengan dokter Anda sebelumnya untuk memastikan Anda melakukannya dengan benar dan untuk jangka waktu yang tepat.
Steroid Topikal Mana yang Cocok untuk Anak-anak?Antihistamin
Jika rasa gatal membuat anak Anda terjaga di malam hari, antihistamin penenang seperti Benadryl (diphenhydramine) dapat meredakan ketidaknyamanan dan membantu mereka tidur. Antihistamin bekerja dengan cara memblokir zat kimia yang disebut histamin yang merupakan pusat respons alergi. Melakukannya membantu mengurangi peradangan sistemik dan sebagian besar rasa gatal yang terkait dengan eksim.
Penggunaan antihistamin jangka pendek dan intermiten dapat membantu meredakan gatal eksim dan meningkatkan kualitas tidur, tetapi sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti terapi topikal.
Inhibitor Kalsineurin Topikal
Penghambat kalsineurin topikal (TCI) adalah obat non-steroid yang diklasifikasikan sebagai imunomodulator. TCI dioleskan langsung ke kulit dua kali sehari dan dapat digunakan di mana saja di tubuh anak, termasuk wajah. Dua obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS disebut Elidel (krim pimekrolimus) dan Protopic (salep tacrolimus).
Elidel dan Protopic disetujui untuk pengobatan lini kedua eksim pada anak-anak setelah steroid topikal dan tindakan konservatif lainnya gagal memberikan bantuan.
Tidak seperti steroid topikal, Elidel dan Protopic tidak menyebabkan penipisan kulit atau kehilangan potensinya dengan penggunaan berkelanjutan. Efek sampingnya antara lain gatal ringan dan sensasi terbakar. Namun, TCI memang membawa peringatan kotak hitam dari FDA yang menasihati konsumen tentang peningkatan risiko kanker tertentu.
Pemandian Pemutih
Jika eksim anak Anda tidak merespons pengobatan tradisional dengan baik, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan mandi pemutih yang terdiri dari setengah cangkir pemutih yang diencerkan dalam 40 galon air. Hal ini dapat mengurangi jumlah bakteri pada kulit anak, memungkinkan kulit sembuh. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Pemandian pemutih harus diukur dengan hati-hati dan hanya boleh digunakan di bawah petunjuk dokter. Jangan gunakan mandi pemutih jika kulit anak Anda pecah.
Cara Mandi BleachPilihan untuk Eksim Bandel
Jika eksim anak Anda tidak merespons salah satu perawatan yang tercantum di atas, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi yang lebih agresif, termasuk steroid oral, terapi sinar ultraviolet, dan obat imunosupresif seperti siklosporin. Untuk mencegah infeksi sekunder, anak Anda mungkin juga diberikan antibiotik oral atau topikal.
Dupixent (dupilumab) adalah obat biologis suntik yang digunakan untuk mengobati eksim sedang hingga berat pada orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun. Karena efek imunosupresannya, obat ini tidak digunakan pada anak kecil yang sistem kekebalannya masih berkembang.
Jangan pernah menggunakan perawatan eksim yang diresepkan untuk orang dewasa atau remaja pada anak atau bayi.
Mengatasi
Flare eksim lebih mungkin terjadi di musim dingin saat udara kering, dan di musim panas jika anak menghabiskan banyak waktu untuk berenang atau kepanasan. Selain menghindari hal ini dan pemicu lainnya, Anda juga harus menjaga kulit anak Anda agar tetap lembab dan kenyal.
Berikut beberapa tip yang dapat membantu:
- Beri anak Anda mandi setiap hari: Gunakan air hangat dengan sabun pelembab ringan atau pengganti sabun. Hindari air panas atau sabun keras yang dapat menyebabkan kulit kering. Batasi waktu mandi tidak lebih dari 10 menit.
- Oleskan pelembab: Setelah mandi, tepuk-tepuk kulit dengan handuk alih-alih menggosoknya dengan kuat. Oleskan pelembab saat kulit masih lembap. Jika Anda juga menggunakan obat topikal apa pun, oleskan terlebih dahulu. Lembapkan kembali sesuai kebutuhan, setidaknya sekali atau dua kali sehari.
- Hindari pakaian yang gatal: Pilih kain lembut dan bernapas seperti rayon dan kapas di atas wol yang lebih tebal dan kain bertekstur. Dandani anak Anda dengan pakaian yang longgar. Popok katun yang lembut sebaiknya digunakan jika ada eksim di kaki atau area popok.
- Coba humidifier: Meskipun tidak ada bukti bahwa pelembap udara membantu meringankan gejala eksim, beberapa orang menyatakan bahwa pelembab dapat membantu mengurangi kekeringan dan meningkatkan kualitas tidur anak.
Penting untuk menjaga produk kulit anak Anda hanya untuk mereka. Simpan krim dan salep di tempat di mana orang lain dalam keluarga kemungkinan tidak menggunakannya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Eksim bisa menjengkelkan karena cenderung kambuh, seringkali tanpa rima atau alasan. Kontrol eksim yang berkelanjutan pada akhirnya membutuhkan kesabaran dan banyak percobaan dan kesalahan untuk menemukan kombinasi perawatan yang tepat untuk anak Anda.
Dengan ketekunan dan bimbingan dari dokter kulit yang berkualifikasi, sebagian besar kasus eksim pada anak-anak dapat berhasil ditangani. Hingga 60% kasus bahkan dapat hilang begitu seorang anak mencapai usia dewasa.