Penyakit Yang Meniru Rheumatoid Arthritis

Isi

• Osteoartritis
• Artritis Psoriatis
• Viral Arthritis
• Penyakit Lyme
• Fibromyalgia
• Lupus dan Scleroderma
• Encok
• Artritis Reaktif
• Radang kandung lendir
• Sarkoidosis
• Vaskulitis
• Diagnosis Ganda
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mendiagnosis rheumatoid arthritis (RA) secara akurat merupakan tantangan - dan bukan hanya karena tidak ada tes yang dapat memastikannya. Ada tumpang tindih yang mencolok antara gejalanya-nyeri sendi, kekakuan, kelelahan, dan sebagainya-dan dari beberapa infeksi virus dan bakteri, penyakit rematik atau autoimun lainnya, dan bahkan jenis arthritis lainnya. Akibatnya, RA sering disalahartikan sebagai penyakit Lyme, lupus, fibromyalgia, atau sejumlah kondisi lain yang menyerupai RA.

Oleh karena itu, menentukan penyakit dan kondisi seperti berikut ini merupakan bagian dari proses diagnosis RA, yang melibatkan pertimbangan kombinasi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, hasil tes laboratorium, dan studi pencitraan.

Bahkan jika Anda telah didiagnosis dengan RA, selalu ada kemungkinan diagnosis Anda salah. Dokter dapat mempertimbangkan kondisi lain jika Anda telah diobati dengan obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD) tetapi tidak membaik.

Penelitian yang dipublikasikan di Annals of the Rheumatic Diseases menemukan bahwa lebih dari 40% orang yang didiagnosis RA sebenarnya memiliki kondisi yang berbeda.

Mungkin juga Anda bisa memiliki RA dan kondisi lain.

Lebih Lanjut Tentang Tanda dan Gejala RA

Osteoartritis

Jenis arthritis yang paling umum, osteoartritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif yang terkadang disalahartikan sebagai RA. Beberapa perbedaan utama dalam presentasi OA dari RA meliputi:

• Tidak adanya gejala peradangan sistemik seperti demam
• Mulai di masa dewasa yang lebih tua
• Pola keterlibatan sendi yang asimetris

Tes kerja darah dan pencitraan dapat membantu dokter Anda mengasah diagnosis yang akurat. Pasien dengan OA tidak dites positif untuk faktor rheumatoid (RF), dan RA dan OA memiliki gambaran radiografi yang sangat berbeda.

OA vs. RA: Bagaimana Mereka Berbeda

Artritis Psoriatis

Psoriatic arthritis (PA) dan spondyloarthropathies lainnya dapat muncul mirip dengan RA, tetapi seringkali dapat dibedakan melalui kerja darah.

Tingkat tinggi faktor rheumatoid (RF) atau antibodi anti-citrullinated peptide (anti-CPP) biasanya ada pada RA. Hasil ini dianggap seropositif.

PA, artritis reaktif, ankylosing spondylitis, dan artropati yang berhubungan dengan penyakit inflamasi usus tidak memiliki indikator ini (seronegatif).

Selain itu, RA biasanya dimulai di jari tangan dan kaki, sedangkan PA dan spondyloarthropathies lainnya dapat mempengaruhi tulang belakang dan sendi sakroiliaka.

Karakteristik utama lain yang membantu membedakan PA meliputi:

• Keterlibatan sendi asimetris
• Tidak adanya penyakit sendi kecil
• Jari tangan atau kaki yang tampak seperti sosis
• Ruam psoriatis, yang mungkin ada atau tidak

Tes Darah Diperintahkan oleh Ahli Reumatologi

Viral Arthritis

Infeksi virus seperti rubella, parvovirus B19, HIV, serta hepatitis B dan C dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada banyak sendi (poliartritis) dan muncul dengan cara yang secara klinis mirip dengan artritis reumatoid.

Viral arthritis dapat dibedakan dari RA dengan mempertimbangkan gejala lain (seperti ruam) dan riwayat paparan virus tertentu. Misalnya, perjalanan baru-baru ini ke Italia, India, pulau-pulau di Samudra Hindia, atau Karibia akan menunjukkan kemungkinan terpapar alphavirus chikungunya yang ditularkan oleh nyamuk, yang muncul sebagai nyeri sendi, demam, dan ruam.

Dokter Anda dapat melakukan pemeriksaan darah untuk menyingkirkan penyebab virus yang berbeda dari nyeri sendi. Tidak ada pengobatan khusus untuk artritis virus selain penatalaksanaan nyeri, kecuali untuk artritis yang dipicu HIV yang dapat dihilangkan dengan terapi antiretroviral kombinasi.

Sebagian besar kasus radang sendi virus sembuh dengan sendirinya setelah beberapa minggu.

Virus dan Arthritis

Penyakit Lyme

Penyakit yang ditularkan melalui kutu Penyakit Lyme muncul dengan nyeri sendi dan pembengkakan, dan bisa disalahartikan sebagai RA. Disebabkan oleh bakteri Borrelia burgdorferi atauBorrelia mayonii, tanda pertama penyakit Lyme adalah ruam tepat sasaran (terjadi pada 70% kasus) yang muncul tiga hingga 30 hari setelah gigitan dari kutu yang terinfeksi.

Jika tidak diobati, penyakit Lyme menyebabkan artritis dengan nyeri dan pembengkakan sendi yang parah, terutama di lutut dan sendi besar lainnya.

Tanda-tanda lain dari penyakit Lyme yang berbeda dari RA meliputi:

• Sakit kepala parah dan leher kaku
• Kehilangan otot atau terkulai di satu atau kedua sisi wajah
• Nyeri intermiten pada tendon, otot, persendian, dan tulang
• Palpitasi jantung atau detak jantung tidak teratur
• Pusing atau sesak napas
• Menembak nyeri, mati rasa, atau kesemutan di tangan atau kaki

Penyakit Lyme didiagnosis berdasarkan kerja darah untuk menguji antibodi. Namun, diperlukan beberapa minggu agar sistem kekebalan mengembangkan cukup antibodi untuk dideteksi, sehingga infeksi baru-baru ini mungkin tidak tampak positif. Tes harus diulangi dalam waktu sekitar enam minggu.

Pengobatan awal Lyme dengan antibiotik biasanya menghasilkan pemulihan total, meskipun gejalanya bisa bertahan hingga enam bulan. Penundaan dalam pengobatan antibiotik dapat membuat penyakit ini lebih sulit diobati dan dapat menyebabkan gejala dan nyeri kronis, jadi gejala apa pun harus diselidiki.

Gambaran Umum Penyakit Lyme

Fibromyalgia

Fibromyalgia kondisi nyeri kronis dapat salah didiagnosis sebagai RA. Keduanya bisa melibatkan nyeri sendi dan kekakuan simetris, tetapi dengan fibromyalgia, nyeri hanya saat istirahat dan tidak diperburuk oleh penggunaan sendi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Studi pencitraan berguna untuk membedakan fibromyalgia dari RA, terutama karena tidak adanya sinovitis (radang selaput sendi). Selain itu, tes darah untuk fibromyalgia bersifat seronegatif.

Fibromyalgia juga berbeda dari RA dalam beberapa hal berikut:

• Kelelahan dan kelelahan
• Kabut otak
• Kecemasan dan depresi
• Sakit kepala
• Sindrom iritasi usus
• Mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki
• Nyeri rahang dan gangguan sendi temporomandibular (TMJ)
• Masalah tidur

Fibromyalgia bisa sulit didiagnosis dan mungkin memerlukan beberapa kunjungan dan dokter yang berbeda. Tidak ada tes khusus untuk memastikan diagnosis dan, seperti halnya RA, penting untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain.

Mengapa Fibromyalgia Sangat Membingungkan

Lupus dan Scleroderma

Penyakit autoimun lupus eritematosus sistemik dan skleroderma sering muncul dengan keterlibatan sendi yang menyerupai artritis reumatoid. Meski lupus dan scleroderma adalah dua penyakit yang berbeda, mereka sering tumpang tindih satu sama lain.

Salah satu perbedaan utama antara arthritis dan lupus / scleroderma adalah sumber nyeri dan kelainan bentuk sendi.

Pada artritis, kerusakan cairan sinovial dan erosi tulang menyebabkan nyeri. Pada lupus dan skleroderma, nyeri sendi dan kelainan bentuk akibat kerusakan jaringan ikat di ligamen dan tendon. Perbedaan ini biasanya terlihat pada tes pencitraan.

Orang dengan lupus dan scleroderma juga dapat melakukan tes seropositif dan kerja darah mungkin tidak membantu membedakan antara mereka dan RA.

Tanda-tanda lupus dan scleroderma lain yang tidak umum pada artritis meliputi:

• Fenomena Raynaud tentang jari tangan dan kaki yang sangat dingin dengan warna putih pucat atau biru yang disebabkan oleh sirkulasi yang buruk
• Disfungsi esofagus atau masalah pencernaan lainnya
• Sindrom Sjögren, yang memengaruhi kelenjar penghasil cairan seperti kelenjar air mata dan kelenjar ludah

Mendapatkan Diagnosis untuk Skleroderma Sistemik

Encok

Penyakit pengendapan kristal seperti asam urat dan pseudogout sering disalahartikan sebagai RA. Disebabkan oleh asam urat yang melimpah, endapan kristal mengendap di sekitar sendi yang terkena mengakibatkan peradangan dan kerusakan jaringan.

Gout cenderung tampak sebagai sendi yang bengkak dan nyeri yang terkait dengan peradangan asimetris pada satu atau lebih jari tangan atau kaki. Serangan asam urat biasanya menyerang jempol kaki dan berlangsung selama tiga hingga 10 hari.

Seiring waktu, serangan asam urat bisa menjadi lebih sering, bertahan lebih lama, dan mungkin tidak sembuh. Hal ini dapat menyebabkan artropati gout kronis, yang dapat menyebabkan erosi dan kerusakan sendi.

Penyakit deposisi kalsium pirofosfat (CPPD) atau pseudogout (gout palsu) adalah jenis artritis yang dapat muncul mirip dengan gout atau RA, tetapi dapat dibedakan dengan serangan akut sinovitis yang mirip dengan gout.

Tes yang mungkin dilakukan dokter Anda untuk membedakan antara gout, CPPD, dan RA termasuk tes darah untuk asam urat, tes pencitraan, dan analisis cairan sinovial.

Artritis Reaktif

Bentuk artritis inflamasi yang menyakitkan, artritis reaktif disebabkan oleh infeksi bakteri pada alat kelamin atau usus. Ini biasanya mempengaruhi tumit, jari kaki, jari, punggung bawah, lutut, atau pergelangan kaki.

Sebelumnya dikenal sebagai sindrom Reiter, artritis reaktif termasuk dalam keluarga spondyloarthropathies seronegatif. Ini mungkin diindikasikan jika gejala muncul dalam waktu satu bulan setelah diare atau infeksi genital.

Dokter Anda kemungkinan akan mengambil darah untuk menguji infeksi bakteri yang umum, seperti Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, atauYersinia.

Radang kandung lendir

Bursitis adalah peradangan pada kantung kecil berisi cairan (bursa) yang bertindak sebagai bantalan antara tulang dan bagian bergerak lainnya. Disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau cedera, ini menyebabkan nyeri sendi dan peradangan yang dapat disalahartikan sebagai RA.

Radang kandung lendir biasanya hanya menyerang satu sendi pada satu waktu - umumnya lutut, siku, atau bahu - dan tidak memiliki gejala sistemik yang umum terjadi pada RA (misalnya demam).

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik dan tes pencitraan seperti sinar-X atau MRI. Dokter Anda mungkin mengambil cairan dari area yang bengkak untuk menyingkirkan infeksi juga.

Temukan Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Perawatan untuk Bursitis

Sarkoidosis

Sarkoidosis, penyakit inflamasi yang biasanya memengaruhi paru-paru, kulit, atau kelenjar getah bening, dapat salah didiagnosis sebagai RA. Ditandai dengan benjolan kecil seperti butiran (granuloma), sarkoidosis dapat bermanifestasi dengan sinovitis pada beberapa sendi dan mungkin seropositif.

Seperti RA, onset sarcoidosis biasanya terjadi antara usia 30 dan 50 tahun.

Karakteristik lain dari sarcoidosis yang membantu membedakannya dari RA meliputi:

• Batuk
• Sesak napas
• Penurunan berat badan
• Keringat malam
• Kelelahan

Sarkoidosis secara resmi didiagnosis melalui biopsi.

Peran Peradangan di Sarkoidosis

Vaskulitis

Vaskulitis, peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh respons autoimun, dapat memengaruhi persendian dan salah didiagnosis sebagai RA.

Dua jenis vaskulitis, polymyalgia rheumatica (PMR) dan giant cell arteritis (GCA), dapat terjadi dengan poliartritis simetris. Selain itu, orang dengan vaskulitis sering melakukan tes seropositif untuk faktor rheumatoid.

Perbedaan utamanya adalah vaskulitis biasanya muncul bersamaan dengan sakit kepala; riwayat medis terperinci dapat membantu membedakan PMR atau GCA dari RA. Misalnya, sakit kepala, bersama dengan nyeri bahu dan pinggul dapat mengindikasikan vaskulitis.

Dalam beberapa kasus, diagnosis vaskulitis mungkin bergantung pada pengamatan penyakit dari waktu ke waktu, terutama jika komplikasi berkembang.

Apa Itu Vaskulitis Reumatoid?

Diagnosis Ganda

Anda mungkin begitu terbiasa dengan gejala RA Anda sehingga Anda menyimpulkan peracikannya dengan penyakit, daripada kemungkinan penyebab lain.

Jika Anda mengalami gejala RA yang terus-menerus atau bertambah, atau gejala baru muncul, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter Anda. Diagnosis tambahan dapat dipertimbangkan dan, paling tidak, Anda dapat dievaluasi untuk melihat apakah modifikasi rencana perawatan RA Anda mungkin diperlukan.

Meskipun semua hal di atas mungkin dilakukan, komorbiditas RA yang paling umum - yang mungkin / mungkin tidak memiliki gejala serupa - adalah:

• Gangguan kardiovaskular
• Penyakit gastrointestinal
• Penyakit ginjal
• Penyakit paru
• Infeksi
• Osteoporosis
• Tumor
• Depresi

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri sendi adalah gejala umum pada banyak kondisi yang dapat menyerupai artritis reumatoid dan mempersulit diagnosis yang akurat. Jika Anda tidak puas dengan diagnosis atau perawatan Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Mungkin perlu meminta pengujian tambahan atau meminta rujukan ke rheumatologist atau spesialis lainnya.

Sebagai pasien yang hidup dengan nyeri sendi, Anda adalah penasihat terbaik Anda. Memastikan diagnosis yang akurat penting untuk menemukan pengobatan yang sesuai untuk Anda.