Bagaimana Osteoartritis Didiagnosis

Isi

• Asupan dan Ujian
• Lab dan Tes
• Pencitraan
• Kriteria Diagnostik
• Diagnosis Banding

Diagnosis osteoartritis yang akurat dan dini diperlukan agar pilihan pengobatan yang tepat dapat dipertimbangkan. Riwayat kesehatan Anda, pemeriksaan fisik, dan studi pencitraan membantu mendiagnosis osteoartritis. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa pembengkakan sendi dan rentang gerak. Studi pencitraan (sinar-X) mencari kelainan sendi dan hilangnya tulang rawan. Dokter Anda juga akan membuat penilaian menggunakan tes darah untuk menilai kesehatan umum Anda dan mengesampingkan kemungkinan penyebab lain untuk masalah sendi.

Penting untuk dicatat bahwa setiap kali nyeri sendi tidak hilang setelah beberapa hari, atau terus muncul kembali selama beberapa bulan, Anda harus mempertimbangkan artritis - berapa pun usia Anda. Hal ini terutama terjadi jika Anda pernah melukai sendi itu kapan saja atau memiliki pekerjaan yang memerlukan gerakan berulang, atau jika Anda kelebihan berat badan, karena hal ini memberi tekanan ekstra pada sendi.

Asupan dan Ujian

Dua alat diagnosis terbaik yang dimiliki dokter adalah telinganya. Mengambil riwayat kesehatan yang menyeluruh dan berdiskusi tentang gejala Anda, selain memeriksa Anda secara fisik, sangat penting untuk sampai pada diagnosis osteoartritis.

Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan Anda memberi tahu dokter tentang timbulnya gejala osteoartritis Anda, perawatan atau operasi sebelumnya, riwayat penyakit keluarga Anda, dan detail penting lainnya tentang kondisi Anda.

Biasanya, pada pertemuan pertama dengan dokter Anda, Anda akan diminta untuk mengisi kuesioner ekstensif tentang riwayat kesehatan Anda. Anda juga akan ditanyai tentang gejala yang Anda alami, termasuk kapan gejala itu biasa terjadi dan apa yang membuat gejala menjadi lebih buruk atau lebih baik.

Dokter Anda mungkin bertanya:

• Dimana sakitnya, dan seberapa banyak?
• Sudah berapa lama Anda mengalami gejala ini?
• Apakah ada polanya?
• Apakah persendian Anda kaku di pagi hari?
• Apakah Anda merasakan sakit dengan aktivitas dan olahraga tertentu? Jika ya, yang mana?
• Apakah Anda mengubah cara Anda berdiri atau berjalan karena rasa sakit?
• Apakah Anda mengalami gejala lain?

Bersiaplah sebelumnya. Tulis atau catat informasi yang akan Anda bawa sehingga Anda tidak akan melewatkan petunjuk penting. Meskipun Anda mungkin berpikir beberapa informasi seharusnya sudah ada dalam rekam medis Anda, yang terbaik adalah merekapnya. Operasi dan cedera masa lalu, termasuk cedera baru-baru ini, penting untuk didiskusikan selama pemeriksaan Anda.

Ujian Fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan menilai setiap sendi Anda untuk rasa sakit, nyeri tekan, dan rentang gerak. Menentukan pola sendi yang terkena memiliki arti penting dan seringkali dapat membedakan antara rheumatoid arthritis dan osteoarthritis (misalnya, satu lutut atau kedua lutut yang terkena).

Dia juga akan melakukan pemeriksaan umum lengkap untuk menilai jantung, paru-paru, hati, dan ginjal Anda.

Pemeriksaan fisik mencari bukti:

• Pembengkakan ringan sampai sedang di sekitar sendi
• Krepitasi saat bergerak: ini adalah perasaan berderak, seperti suara tulang yang bergesekan dengan tulang (jika Anda memiliki "lutut berisik", itulah krepitasi)
• Rentang gerak terbatas: sendi tidak dapat melentur sejauh dulu
• Nyeri dengan gerakan sendi, terutama menjelang akhir rentang geraknya
• Nyeri sendi
• Peradangan ringan dan kehangatan di atas sendi

Bukti fisik lain yang akan dicari dokter Anda meliputi:

• Kelemahan otot di sekitar sendi yang terkena
• Kelembutan struktur yang mengelilingi sendi
• Ketidakstabilan sendi (dengan osteoartritis lanjut)
• Deformitas sendi, seperti pembesaran tulang (dengan osteoartritis lanjut)
• Benjolan tulang, terutama di bagian jari
• Panjang kaki tidak sama
• Cara berjalan yang diubah

Pemeriksaan fisik awal Anda menetapkan dasar dengan dokter Anda. Ketika dokter Anda mengulangi pemeriksaan fisik pada kunjungan tindak lanjut, perubahan menjadi lebih baik atau lebih buruk akan terlihat.

Sebaiknya simpan catatan gejala Anda di antara kunjungan sehingga Anda dapat mendiskusikannya sepenuhnya dengan dokter Anda selama tindak lanjut.

Lab dan Tes

Tes laboratorium rutin terkadang dilakukan untuk menyingkirkan penyakit sistemik. Selain itu, dokter terkadang menguji penanda inflamasi, seperti protein C-reaktif dan laju sedimentasi, untuk menentukan apakah ketidaknyamanan sendi merupakan produk dari kondisi inflamasi sistemik.

Bila ada pembengkakan sendi, analisis cairan sinovial dapat menentukan apakah efusi itu inflamasi dan menyingkirkan penyebab spesifik dari peradangan sendi, seperti asam urat dan infeksi.

Tes ini dilakukan di ruang praktik dokter dengan menggunakan kewaspadaan aseptik. Dokter Anda mungkin memberi Anda anestesi lokal untuk membantu membuat area tersebut mati rasa terlebih dahulu. Jarum digunakan untuk mengambil cairan sinovial dari sendi Anda. Cairan sinovial ini dikirim untuk penghitungan sel, kultur bakteri, dan pengendapan kristal. Meskipun kedengarannya menakutkan, prosesnya sendiri cukup cepat, dan prosedurnya hanya sedikit menyakitkan.

Pencitraan

Sinar-X biasanya digunakan untuk memastikan diagnosis osteoartritis. Sinar-X dapat mengungkapkan penyempitan ruang sendi asimetris, osteofit di tepi sendi, penyempitan celah sendi, dan sklerosis tulang subkondral. Tulang subkondral adalah lapisan tulang yang berada tepat di bawah tulang rawan.

Bukti Sinar-X dari Osteoartritis

Meskipun magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode pencitraan yang lebih sensitif, metode ini lebih jarang digunakan daripada sinar-X karena biaya dan ketersediaannya. Pemindaian MRI menunjukkan tulang rawan, tulang, dan ligamen.

Sinar-X saja dapat memberi dokter Anda informasi yang dia butuhkan untuk merawat osteoartritis Anda dengan tepat, jadi Anda mungkin belum melakukan MRI. Namun, dalam beberapa kasus, MRI dilakukan untuk memberikan gambaran yang lebih detail tentang apa yang terjadi di sendi. MRI juga dapat digunakan untuk menyingkirkan osteoartritis atau mendiagnosis jenis artritis lainnya.

Jangan takut untuk bertanya kepada dokter Anda mengapa dia memesan MRI. Penting untuk memiliki suara aktif dalam pengambilan keputusan tentang perawatan kesehatan Anda.

Kriteria Diagnostik

Dokter Anda akan menggunakan semua informasi ini untuk membuat diagnosis. American College of Rheumatology telah menetapkan kriteria klasifikasi, yang dijelaskan di bawah ini, untuk osteoartritis primer pada tangan, pinggul, dan lutut.

Osteoartritis Tangan

• Nyeri tangan, pegal, atau kaku
• Pembesaran jaringan keras dari dua atau lebih dari 10 sendi terpilih
• Kurang dari tiga sendi metacarpophalangeal yang bengkak
• Pembesaran jaringan keras dari dua atau lebih sendi interphalangeal distal (DIP) atau kelainan bentuk dua atau lebih dari 10 sendi yang dipilih

10 sendi yang dipilih meliputi:

• Sambungan DIP kedua dan ketiga dari kedua tangan
• Sendi interphalangeal proksimal kedua dan ketiga dari kedua tangan
• Sendi karpometakarpal pertama pada kedua tangan

Osteoartritis Pinggul

• Nyeri pinggul
• Osteofit femoral dan / atau asetabular terlihat pada sinar-X atau laju sedimentasi kurang dari atau sama dengan 20 mm / jam
• Penyempitan celah sendi terlihat jelas pada sinar-X

Rotasi pinggul internal kurang dari atau sama dengan 15 derajat, kekakuan pagi hari pada pinggul yang berlangsung kurang dari atau sama dengan satu jam, dan usia 50 tahun atau lebih merupakan kriteria tambahan yang berguna untuk mendiagnosis osteoartritis pinggul.

Osteoartritis Lutut

Nyeri lutut dan setidaknya tiga dari enam kriteria berikut:

• Berusia 50 tahun atau lebih
• Kekakuan berlangsung kurang dari 30 menit
• Krepitasi
• Nyeri tulang
• Pembesaran tulang
• Tidak ada kehangatan saat disentuh

Temuan laboratorium yang berguna dalam menilai osteoartritis lutut meliputi laju sedimentasi kurang dari 40 mm / jam, faktor rheumatoid kurang dari 1:40, dan pemeriksaan cairan sinovial yang menunjukkan cairan kental yang bening dengan jumlah sel darah putih kurang dari 2.000 / mm³.

Diagnosis Banding

Bagian dari proses ini adalah membedakan osteoartritis dari jenis radang sendi lainnya. Penting juga untuk menentukan apakah pasien menderita osteoartritis primer atau bentuk sekunder osteoartritis yang terkait dengan penyakit atau kondisi lain.

Masalah lain yang memiliki gejala yang mirip dengan osteoartritis meliputi:

• Artritis reumatoid
• Encok
• Lupus

Tes darah seringkali dapat digunakan untuk mendiagnosis atau menyingkirkan masalah kesehatan ini. Namun, pada sebagian besar kasus, mendiagnosis osteoartritis cukup mudah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Osteoartritis adalah penyebab nyeri sendi yang sangat umum. Ini umumnya merupakan diagnosis langsung yang akan dibuat dokter Anda di kantor mereka tanpa pengujian lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, dokter Anda akan menggunakan pengujian dan pencitraan laboratorium untuk menyingkirkan kondisi peradangan yang mendasari lainnya, seperti rheumatoid arthritis.

Bagaimana Membedakan Osteoartritis Dari Jenis Arthritis Lainnya