Isi
- Bagaimana Brachytherapy Diterapkan?
- Efektivitas
- Masalah
- Mengapa Brachytherapy Sangat Jarang Digunakan Saat Ini?
Restenosis setelah angioplasti atau pemasangan stent disebabkan oleh pertumbuhan jaringan yang berlebihan di tempat pengobatan. Ini disebabkan oleh reaksi penyembuhan yang berlebihan, menghasilkan proliferasi sel "endotel" yang biasanya melapisi pembuluh darah. Pertumbuhan jaringan ini secara bertahap dapat menyumbat kembali arteri.
Brachytherapy dapat mengobati restenosis dengan membunuh sel berlebih dan mencegah pertumbuhan jaringan lebih lanjut.
Bagaimana Brachytherapy Diterapkan?
Brachytherapy diberikan selama prosedur kateterisasi jantung khusus. Radiasi itu sendiri disalurkan oleh jenis kateter khusus yang dirancang untuk menerapkan radiasi dari dalam arteri koroner. Kateter dimasukkan ke arteri koroner dan melewati penyumbatan yang disebabkan oleh restenosis. Setelah area yang ditargetkan "dikurung" oleh kateter, radiasi diterapkan.
Dua jenis radiasi dapat digunakan: radiasi gamma dan radiasi beta. Kedua jenis radiasi tersebut relatif tidak praktis untuk digunakan, dan memerlukan peralatan khusus di laboratorium, mengadopsi prosedur pencegahan khusus, dan individu yang terlatih secara khusus, biasanya termasuk ahli onkologi radiasi. Ahli jantung yang telah menggunakan brachytherapy setuju bahwa kunci sukses adalah pengalaman operatornya. Ini adalah prosedur kompleks yang membutuhkan keahlian lebih dari biasanya dari ahli jantung intervensi biasa.
Efektivitas
Studi klinis telah menunjukkan bahwa brachytherapy bekerja dengan baik dalam meredakan restenosis di arteri koroner, dan dalam mengurangi risiko restenosis lebih lanjut. Selain itu, penelitian tampaknya menunjukkan bahwa pasien dengan risiko tinggi restenosis- (seperti penderita diabetes) - tampaknya memperoleh manfaat paling banyak dari terapi radiasi.
Masalah
Brakiterapi tidak bebas masalah. Satu masalah unik yang terlihat dengan brachytherapy adalah "efek tepi" - munculnya penyumbatan baru di kedua tepi bidang radiasi (area yang dirawat dengan radiasi). Lesi efek tepi ini, yang tampak seperti barbel atau "pembungkus permen" saat divisualisasikan dengan angiogram, merupakan hasil merugikan yang signifikan yang sulit diobati. Lesi efek tepi ini kemungkinan besar disebabkan oleh penempatan kateter yang tidak optimal saat memberikan brachytherapy.
Selain itu, pasien yang diobati dengan brachytherapy tampaknya memiliki peningkatan risiko trombosis arteri koroner lanjut (bekuan darah). Biasanya, jika trombosis terjadi setelah angioplasti atau pemasangan stent, biasanya terjadi dalam 30 hari setelah prosedur. Tetapi trombosis lanjut (terjadi setelah 30 hari pertama) terlihat pada hampir 10% pasien yang menerima brachytherapy. Trombosis lanjut ini biasanya dikaitkan dengan infark miokard (serangan jantung) atau angina tidak stabil. Untuk membantu mengurangi risiko ini, pengencer darah direkomendasikan setidaknya satu tahun setelah brachytherapy.
Mengapa Brachytherapy Sangat Jarang Digunakan Saat Ini?
Restenosis adalah masalah terbesar yang belum terpecahkan pada hari-hari awal angioplasti dan pemasangan stent, dan selama beberapa tahun brachytherapy tampak seperti cara yang menjanjikan untuk menangani restenosis. Namun, sekarang ini jarang digunakan.
Munculnya stent pengelusi obat dengan cepat membuat brachytherapy hampir usang. Studi yang secara langsung membandingkan keamanan dan keefektifan brachytherapy dengan stent elusi obat untuk mengobati restenosis menunjukkan dengan cukup pasti bahwa stent memberikan hasil yang lebih baik. Selain itu, ahli jantung merasa nyaman memasang stent, dan stent tidak memerlukan ketidaknyamanan, biaya, dan keahlian khusus yang dibutuhkan oleh brachytherapy. Tidak butuh waktu lama sampai brachytherapy menghilang dari peta.
Namun, brachytherapy tetap efektif dan cukup aman dan telah disetujui untuk digunakan oleh Food and Drug Administration. Beberapa pusat spesialis masih menawarkannya sebagai pilihan untuk mengobati restenosis.
Saat ini, brachytherapy umumnya dianggap sebagai pilihan hanya untuk pasien yang mengalami restenosis berulang setelah pemasangan stent, dan di mana stent yang mengelusi obat gagal membendung masalah. Untuk menerima brachytherapy, pasien-pasien ini perlu dirujuk ke salah satu dari sedikit pusat yang masih menawarkan terapi semacam ini.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks