Isi
Corneal cross linking (CXL) adalah perawatan untuk orang yang menderita kornea yang menjadi tidak stabil dan lemah. Kornea mulai menajam atau menonjol, menyebabkan penglihatan kabur dan terdistorsi, terkadang sangat memengaruhi kualitas hidup. Tautan silang kornea disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk memperlambat perkembangan perubahan kornea. Cross linking kornea menggunakan sinar UV untuk memperkuat ikatan kimia di dalam kornea.Penyebab Kornea Tidak Stabil
Dua penyebab paling umum dari ketidakstabilan kornea adalah ektasia kornea dan keratoconus, dan subsetnya. Mereka adalah penyebab paling sering kedua untuk operasi transplantasi kornea dan bersama-sama menyumbang 15% dari operasi transplantasi kornea yang dilakukan di Amerika Serikat.
Ektasia Kornea
Kornea ektasia adalah suatu kondisi di mana kornea kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan bentuk yang teratur dan normal, biasanya karena kornea menjadi terlalu tipis. Kornea menjadi sangat tipis sehingga tekanan mata bagian dalam dapat menyebabkan kornea membengkak atau membesar. Karena kornea berkontribusi banyak pada kekuatan mata secara keseluruhan, penglihatan menjadi terdistorsi dan sangat kabur. Kacamata dan lensa kontak tradisional tidak selalu memperbaiki penglihatan yang menyimpang ini. Ektasia kornea paling sering disebabkan oleh pembedahan refraksi, seperti LASIK atau keratotomi radial. Ektasia bukanlah kejadian normal setelah operasi refraktif, tetapi dapat terjadi pada orang yang bukan merupakan kandidat terbaik untuk prosedur ini. Beberapa orang mungkin memiliki distrofi kornea yang mendasari, terkadang tidak terdeteksi yang sulit diukur sebelum operasi. Ektasia juga dapat terjadi pada kondisi yang disebut degenerasi marginal pellucid yang sering disatukan dengan keratoconus.
Keratoconus
Keratoconus adalah kelainan pada kornea. Pada keratoconus, kornea menipis dan menonjol keluar seperti kerucut, mengakibatkan penglihatan yang menyimpang. Saat bentuk kornea berubah, rabun jauh dan astigmatisme dapat berkembang.Perubahan kornea keratoconus biasanya terjadi sangat lambat. Meskipun keratoconus tidak menyebabkan kebutaan, keratoconus dapat mengurangi kemampuan untuk fokus tanpa kacamata atau lensa kontak dan dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
Degenerasi Marginal Pellucid
Degenerasi marginal pellucid dianggap sebagai bagian dari keratoconus. Dulu, banyak dokter yang keliru mendiagnosis pellucid sebagai keratoconus. Hal ini juga ditandai dengan penipisan kornea di bagian inferior dan perifer kornea. Dalam banyak kasus, itu hanya mempengaruhi satu mata atau satu mata jauh lebih buruk daripada yang lain.
Prosedur
Kornea cross linking mencoba memperkuat ikatan di dalam kornea untuk menciptakan stabilitas. Dokter Anda akan memberikan obat tetes mata anestesi topikal. Ada dua cara untuk menyilangkan tautan: dengan sel epitel (lapisan atas kornea Anda) dibiarkan utuh atau dihilangkan untuk mengekspos lapisan tengah.
Kornea kemudian akan dimandikan dengan larutan riboflavin steril selama 30 menit. Tetes riboflavin kemudian dibiarkan menjenuhkan kornea selama 30 menit lagi sambil terkena sinar ultraviolet (UVA) dalam dosis yang cermat. Sinar UVA menyebabkan reaksi kimia dengan riboflavin yang menciptakan hubungan dan ikatan yang terbentuk di kolagen di dalam kornea untuk membuatnya lebih kaku. Tetes mata atau salep antibiotik kemudian dioleskan ke mata. Beberapa dokter akan memasang perban lensa kontak hingga sel epitel tumbuh kembali, yang mungkin membutuhkan waktu 2-4 hari. Prosedur ini mencoba untuk membuat kornea menjadi lebih kuat dengan harapan dapat mencegah memburuknya kondisi dan dalam beberapa kasus, menyebabkan kornea kembali ke bentuk lengkung aslinya.
Pemulihan
Beberapa hari setelah menjalani penautan kornea, Anda mungkin mengalami sedikit pembengkakan kornea. Anda mungkin merasakan iritasi ringan, sensasi terbakar atau benda asing sampai kornea benar-benar sembuh. Tetes antibiotik biasanya diresepkan selama beberapa hari. Meskipun kebanyakan orang tidak memiliki masalah setelah operasi, beberapa berisiko mengalami pengaburan ringan pada kornea yang mungkin dapat sedikit mengurangi penglihatan.
Selama enam bulan ke depan, dokter Anda akan sering menemui Anda untuk mengukur penglihatan (refraksi) dan melakukan pengukuran, seperti pengukuran ketebalan kornea (pachymetry) atau pemetaan kornea (topografi kornea) sampai kornea Anda stabil. Penting untuk dicatat bahwa CXL tidak secara ajaib memulihkan penglihatan Anda dengan cara apa pun. Ini dirancang untuk memperkuat kornea untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan dan membuat kornea lebih mudah menerima keausan lensa kontak atau mode koreksi penglihatan lainnya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
CXL sedang diselidiki untuk beralih ke pilihan pengobatan "garis depan" dibandingkan dengan pengobatan keratoconus untuk mencegah perkembangan parah dan kebutuhan akan transplantasi kornea. Para peneliti juga melihat CXL sebagai pengobatan yang mungkin untuk infeksi mata yang serius. Infeksi kornea yang parah dapat menyebabkan jaringan parut dan bahkan melelehnya kornea. CXL telah terbukti dapat mengobati infeksi ini jika antibiotik tidak bekerja dengan baik. Proses CXL mengganggu enzim pengurai yang diproduksi oleh bakteri dan juga menghambat pertumbuhan bakteri itu sendiri.
Studi juga menyelidiki apakah CXL dapat dilakukan sebagai bagian dari prosedur LASIK tertentu untuk memperkuat kornea dan mengurangi risiko ektasia kornea yang diinduksi pembedahan.