Isi
Jalur sentral adalah jenis kateter yang ditempatkan di vena besar yang memungkinkan beberapa cairan IV diberikan dan darah diambil. Jika dibandingkan dengan jalur IV biasa, jalur sentral lebih besar, dapat bertahan lebih lama, dapat mengalirkan cairan dengan volume lebih besar, dan memungkinkan darah diambil dengan mudah.Saluran sentral juga dapat digunakan untuk mengukur status volume cairan, dan untuk membantu menentukan apakah pasien mengalami dehidrasi atau telah menerima jumlah cairan yang cukup untuk mendukung fungsi tubuh.
Jalur PICC, jenis akses IV yang dapat dipertahankan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, bukanlah jalur sentral tetapi berbagi banyak karakteristik dengan jenis akses IV ini.
Tujuan dari Jalur Tengah
Garis tengah dapat ditempatkan karena berbagai alasan. Jalur sentral bisa memiliki hingga lima lumen, yang merupakan port di mana cairan dapat diinfuskan, darah dapat diambil atau pengukuran dapat dilakukan.
Jika pasien membutuhkan resusitasi cairan, yang berarti cairan intravena dalam jumlah besar perlu diberikan, jalur sentral dapat dipasang untuk memungkinkan cairan mengalir lebih cepat.
Garis tengah juga dapat digunakan untuk mengambil darah. Dalam beberapa kasus, dua lumen di jalur tengah dapat digunakan untuk melakukan dialisis, dengan satu lumen digunakan untuk mengeluarkan darah dari sistem vaskular dan lumen lainnya digunakan untuk mengembalikan darah yang didialisis ke tubuh.
Untuk pasien yang membutuhkan pengambilan darah yang sering untuk dikirim ke laboratorium, jalur sentral memungkinkan darah diambil tanpa berulang kali "menempel" pasien.
Salah satu fungsi yang unik untuk beberapa jalur sentral adalah kemampuan untuk mengukur tekanan vena sentral. Pengukuran ini memberikan wawasan kepada tim perawatan kesehatan tentang berapa banyak cairan dalam sistem vaskular, dan apakah pasien menerima terlalu banyak atau terlalu sedikit cairan.
Jika jalur tengah adalah kateter tipe Swan-Ganz, tekanan irisan paru juga dapat diperoleh, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan bagaimana atrium kiri jantung berfungsi. Bagi pasien yang mengalami masalah jantung serius atau baru menjalani operasi jantung, informasi ini bisa sangat berharga.
Jalur sentral juga tepat jika terapi jangka panjang diharapkan, seperti minggu pengobatan antibiotik IV, atau jika obat kaustik diperlukan yang tidak dapat diberikan melalui IV standar, seperti kemoterapi.
Kemoterapi untuk Pengobatan Kanker - Gambaran UmumPenyisipan Jalur Tengah
Untuk memasukkan jalur tengah, pasien harus berbaring rata, dan area tubuh tempat pemasangan jalur tengah akan terbuka.
Vena yang paling umum digunakan untuk penempatan garis tengah adalah jugularis internal di leher, vena subklavia di dekat klavikula, dan vena femoralis di selangkangan.
Pasien ditutupi, biasanya dari ujung kepala sampai ujung kaki, dengan tirai steril. Tirai adalah lembaran kertas steril dengan lubang di dalamnya untuk memungkinkan individu yang menempatkan akses garis tengah ke vena.
Tirai steril dimaksudkan untuk membantu mengurangi risiko infeksi, dan penelitian telah menunjukkan bahwa menutupi seluruh tubuh, bukan hanya area di mana garis tengah akan dipasang, adalah praktik terbaik untuk pencegahan infeksi.
Setelah pasien dibalut, area kulit dibersihkan. Jika pasien terjaga, area kulit juga bisa mati rasa dengan anestesi lokal.
Dengan menggunakan teknik steril, kateter berongga dimasukkan ke dalam vena, biasanya menggunakan ultrasound untuk menemukan pembuluh darah yang sesuai. Kateter kemudian dijahit di tempatnya, atau alat perekat digunakan untuk menahan kateter tetap di tempat penyisipan.
Area tersebut kemudian dibersihkan lagi dengan antiseptik dan balutan steril ditempatkan di atas tempat penyisipan, dengan lumen yang dapat diakses. Penempatan kateter harus dikonfirmasi dengan menggunakan X-ray sebelum jalur sentral dapat digunakan, untuk menghindari obat yang diinfuskan secara tidak sengaja ke jaringan atau pembuluh darah yang salah.
Dalam beberapa kasus, kateter mungkin berada di pembuluh yang benar, tetapi perlu sedikit penyesuaian karena kateter berada terlalu jauh di dalam pembuluh atau tidak cukup jauh.
Risiko Jalur Tengah
Ada risiko yang terkait dengan pemasangan saluran sentral, yang harus dipertimbangkan terhadap kebutuhan pasien akan saluran tersebut. Infeksi adalah resiko terbesar.
Infeksi Aliran Darah Terkait Jalur Sentral
Salah satu risiko penempatan dan penggunaan jalur sentral adalah infeksi aliran darah terkait jalur sentral (CLABSI). Untuk membantu mencegah infeksi, praktik terbaik standar telah diterapkan.
Praktik-praktik ini termasuk penggantian balutan steril terjadwal, penggunaan tirai steril seluruh tubuh selama penempatan tali, melepas tali segera setelah tidak diperlukan lagi, dan hanya memasukkan jalur tengah yang benar-benar diperlukan.
Garis tengah biasanya ditempatkan di atas pinggang jika memungkinkan untuk meminimalkan risiko infeksi. Situs vena femoralis dikaitkan dengan tingkat infeksi yang lebih tinggi.
Perban yang ditempatkan di atas tempat penyisipan biasanya bersih, yang memungkinkan tim perawatan kesehatan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi tanpa memaparkan tempat penyisipan ke udara lebih dari yang diperlukan.
Resiko Lainnya
Risiko lain termasuk pneumotoraks (paru-paru kolaps), terutama jika jalur sentral ditempatkan di vena subklavia. Ini dirawat dengan chest tube bila perlu.
Selama penyisipan beberapa jenis jalur sentral, jantung mungkin teriritasi oleh proses tersebut sementara jalur berjalan melalui pembuluh darah di dekat jantung, menyebabkan perubahan pada ritme jantung. Ini biasanya diselesaikan dengan penempatan garis yang tepat tetapi mungkin memerlukan pengobatan untuk beberapa individu yang jarang.
Salah satu komplikasi terakhir dari jalur sentral adalah emboli udara, suatu kondisi di mana udara memasuki sistem vaskular dan mulai mengalir ke seluruh tubuh.Kondisi yang sangat serius ini juga sangat jarang dan sebagian besar dapat dicegah.
Sebuah Embolus dalam Darah Anda Dapat Merusak Organ AndaSebuah Kata Dari Sangat Baik
Jalur sentral sangat berguna saat pasien sakit, tetapi tidak bebas risiko. Bagi banyak pasien, manfaat tidak memiliki banyak "tongkat" untuk pengambilan darah dan memiliki akses IV yang dapat diandalkan lebih besar daripada risiko yang ditimbulkan oleh jenis akses ini.
Untuk beberapa pasien, jalur sentral membuat rawat inap lebih tertahankan, sementara yang lain tidak terganggu oleh pengambilan darah dan lebih memilih untuk menghindari komplikasi potensial yang dapat ditimbulkan oleh jalur sentral.
Bagaimana Kateter Vena Sentral Digunakan dalam Kemoterapi