Kateterisasi Jantung

Isi

• Apa itu kateterisasi jantung?
• Mengapa saya membutuhkan kateterisasi jantung?
• Apa risiko kateterisasi jantung?
• Bagaimana cara mempersiapkan kateterisasi jantung?
• Apa yang terjadi selama kateterisasi jantung?
• Apa yang terjadi setelah kateterisasi jantung?
• Langkah selanjutnya

Apa itu kateterisasi jantung?

Dalam kateterisasi jantung (sering disebut kateter jantung), dokter Anda menempatkan tabung berongga yang sangat kecil, fleksibel (disebut kateter) ke dalam pembuluh darah di selangkangan, lengan, atau leher. Kemudian dia memasukkannya melalui pembuluh darah ke aorta dan ke jantung. Setelah kateter dipasang, beberapa tes dapat dilakukan. Dokter Anda dapat menempatkan ujung kateter ke berbagai bagian jantung untuk mengukur tekanan di dalam ruang jantung atau mengambil sampel darah untuk mengukur kadar oksigen.

Dokter Anda dapat memandu kateter ke dalam arteri koroner dan menyuntikkan pewarna kontras untuk memeriksa aliran darah yang melewatinya. (Arteri koroner adalah pembuluh yang membawa darah ke otot jantung.) Ini disebut angiografi koroner.

Berikut adalah beberapa prosedur lain yang dapat dilakukan selama atau setelah katarak jantung:

• Angioplasti. Dalam prosedur ini, dokter Anda dapat mengembang balon kecil di ujung kateter. Ini menekan penumpukan plak ke dinding arteri dan meningkatkan aliran darah melalui arteri.
• Penempatan stent. Dalam prosedur ini, dokter Anda memperluas gulungan atau tabung jaring logam kecil di ujung kateter di dalam arteri agar tetap terbuka.
• Cadangan aliran pecahan. Ini adalah teknik manajemen tekanan yang digunakan dalam kateterisasi untuk melihat seberapa banyak penyumbatan di arteri
• Ultrasonografi Intravaskular (IVUS). Tes ini menggunakan komputer dan transduser untuk mengirimkan gelombang suara ultrasonik untuk membuat gambar pembuluh darah. Dengan menggunakan IVUS, dokter dapat melihat dan mengukur bagian dalam pembuluh darah.
• Sampel kecil jaringan jantung (disebut biopsi). Dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan kecil dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk melihat adanya kelainan.

Selama tes, Anda akan terjaga, tetapi sejumlah kecil obat penenang akan diberikan sebelum mulai membantu Anda merasa nyaman selama prosedur.

Mengapa saya membutuhkan kateterisasi jantung?

Dokter Anda mungkin menggunakan kat jantung untuk membantu mendiagnosis kondisi jantung ini:

• Aterosklerosis. Ini adalah penyumbatan arteri secara bertahap oleh bahan lemak dan zat lain dalam aliran darah.
• Kardiomiopati. Ini adalah pembesaran jantung karena penebalan atau melemahnya otot jantung
• Penyakit jantung bawaan. Cacat pada satu atau lebih struktur jantung yang terjadi selama perkembangan janin, seperti cacat septum ventrikel (lubang di dinding antara dua ruang bawah jantung) disebut cacat jantung bawaan. Ini dapat menyebabkan aliran darah abnormal di dalam jantung.
• Gagal jantung. Kondisi di mana otot jantung menjadi terlalu lemah untuk memompa darah dengan baik, menyebabkan penumpukan cairan (kemacetan) di pembuluh darah dan paru-paru, dan edema (bengkak) di kaki, pergelangan kaki, dan bagian tubuh lainnya.
• Penyakit katup jantung. Kerusakan satu atau lebih katup jantung yang dapat memengaruhi aliran darah di dalam jantung.

Anda mungkin menderita kat jantung jika Anda baru-baru ini mengalami satu atau lebih gejala berikut:

• Nyeri dada (angina)
• Sesak napas
• Pusing
• Kelelahan yang ekstrim

Jika pemeriksaan skrining, seperti elektrokardiogram (EKG) atau tes stres menunjukkan bahwa mungkin ada kondisi jantung yang perlu dieksplorasi lebih lanjut, dokter Anda mungkin memesan kat jantung.

Alasan lain untuk prosedur cath adalah untuk mengevaluasi aliran darah ke otot jantung jika nyeri dada terjadi setelah berikut ini:

• Serangan jantung
• Operasi bypass arteri koroner
• Angioplasti koroner (pembukaan arteri koroner menggunakan balon atau metode lain) atau penempatan stent (gulungan atau tabung logam kecil yang ditempatkan di dalam arteri untuk menjaga arteri tetap terbuka)

Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan kat jantung.

Apa risiko kateterisasi jantung?

Risiko yang mungkin terkait dengan kat jantung meliputi:

• Pendarahan atau memar di mana kateter dimasukkan ke dalam tubuh (selangkangan, lengan, leher, atau pergelangan tangan)
• Nyeri dimana kateter dimasukkan ke dalam tubuh
• Bekuan darah atau kerusakan pada pembuluh darah tempat kateter dimasukkan
• Infeksi dimana kateter dimasukkan ke dalam tubuh
• Masalah dengan irama jantung (biasanya sementara)

Komplikasi yang lebih serius, tetapi jarang termasuk:

• Iskemia (penurunan aliran darah ke jaringan jantung), nyeri dada, atau serangan jantung
• Penyumbatan arteri koroner secara tiba-tiba
• Sobekan pada lapisan arteri
• Kerusakan ginjal akibat pewarna yang digunakan
• Stroke

Jika Anda sedang hamil atau berpikir Anda bisa hamil, beri tahu dokter Anda karena risiko cedera pada janin akibat kat jantung. Paparan radiasi selama kehamilan dapat menyebabkan cacat lahir. Pastikan juga untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang menyusui, atau menyusui.

Ada risiko reaksi alergi terhadap pewarna yang digunakan selama katarak jantung. Jika Anda alergi atau sensitif terhadap obat-obatan, pewarna kontras, yodium, atau lateks, beri tahu dokter Anda. Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami gagal ginjal atau masalah ginjal lainnya.

Bagi beberapa orang, harus berbaring diam di meja kateter jantung selama prosedur berlangsung dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.

Bagaimana cara mempersiapkan kateterisasi jantung?

• Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan.
• Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan tes. Bacalah formulir dengan cermat dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.
• Beritahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami reaksi terhadap pewarna kontras; jika Anda alergi terhadap yodium; atau jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat-obatan, lateks, selotip, dan agen anestesi (lokal dan umum).
• Anda harus berpuasa (tidak makan atau minum) untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa lama untuk berpuasa, biasanya dalam semalam.
• Jika Anda sedang hamil atau berpikir Anda bisa hamil, beritahu dokter Anda.
• Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki tindikan di dada atau perut (perut).
• Beritahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter), vitamin, herbal, dan suplemen yang Anda pakai.
• Anda mungkin diminta untuk menghentikan obat-obatan tertentu sebelum prosedur. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi terperinci.
• Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan pendarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu menghentikan beberapa obat ini sebelum prosedur.
• Beri tahu dokter jika Anda memiliki masalah ginjal. Pewarna kontras yang digunakan selama kateter jantung dapat menyebabkan kerusakan ginjal pada orang yang memiliki fungsi ginjal yang buruk. Dalam beberapa kasus, tes darah dapat dilakukan sebelum dan sesudah tes untuk memastikan ginjal Anda berfungsi dengan baik.
• Dokter Anda mungkin meminta tes darah sebelum prosedur untuk melihat berapa lama darah Anda membeku. Tes darah lainnya juga dapat dilakukan.
• Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki penyakit katup jantung.
• Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki alat pacu jantung atau perangkat jantung implan lainnya.
• Anda mungkin mendapatkan obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks. Jika obat penenang digunakan, Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantarmu pulang sesudahnya.
• Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.

Apa yang terjadi selama kateterisasi jantung?

Kat jantung dapat dilakukan secara rawat jalan atau sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda.

Umumnya, kat jantung mengikuti proses ini:

• Anda akan melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur. Anda mungkin memakai gigi palsu atau alat bantu dengar jika Anda menggunakan salah satu dari ini.
• Sebelum prosedur, Anda harus mengosongkan kandung kemih Anda kemudian mengganti pakaian rumah sakit.
• Seorang profesional perawatan kesehatan dapat mencukur area tempat kateter akan dipasang. Kateter paling sering dipasang di area selangkangan, tetapi tempat lain yang digunakan adalah pergelangan tangan, di dalam siku, atau leher.
• Seorang profesional perawatan kesehatan akan memulai jalur intravena (IV) di tangan atau lengan Anda sebelum prosedur untuk menyuntikkan pewarna dan memberi Anda cairan infus, jika diperlukan.
• Anda akan berbaring telentang di atas meja prosedur.
• Anda akan terhubung ke monitor EKG yang merekam aktivitas listrik jantung Anda dan memantau jantung Anda selama prosedur menggunakan elektroda kecil yang menempel di kulit Anda. Tanda-tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen) akan dipantau selama prosedur.
• Beberapa layar monitor di dalam ruangan akan menunjukkan tanda-tanda vital Anda, gambar kateter yang dipindahkan melalui tubuh Anda ke jantung Anda, dan struktur jantung Anda saat pewarna disuntikkan.
• Anda akan mendapatkan obat penenang di IV Anda sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks. Tetapi Anda kemungkinan besar akan terjaga selama prosedur.
• Denyut nadi Anda di bawah tempat pemasangan kateter akan diperiksa dan ditandai sehingga sirkulasi ke ekstremitas dapat diperiksa setelah prosedur.
• Dokter Anda akan menyuntikkan anestesi lokal (obat mati rasa) ke dalam kulit tempat kateter akan dimasukkan. Anda mungkin merasakan sedikit perih di lokasi tersebut selama beberapa detik setelah anestesi lokal disuntikkan.
• Setelah anestesi lokal bekerja, dokter Anda memasukkan selubung, atau pengantar ke dalam pembuluh darah. Ini adalah tabung plastik di mana kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dimajukan ke jantung. Jika lengan digunakan, dokter mungkin membuat sayatan kecil (memotong) untuk mengekspos pembuluh darah dan memasukkannya ke dalam sarungnya.
• Dokter Anda akan memajukan kateter melalui aorta ke sisi kiri jantung. Dia mungkin meminta Anda untuk menahan napas, batuk, atau menggerakkan kepala sedikit untuk mendapatkan pandangan yang jelas dan memajukan kateter. Anda mungkin dapat melihat proses ini di layar komputer.
• Setelah kateter dipasang, dokter Anda akan menyuntikkan pewarna kontras untuk memvisualisasikan jantung dan arteri koroner. Anda mungkin merasakan beberapa efek saat pewarna kontras disuntikkan ke kateter. Efek ini mungkin termasuk sensasi kemerahan, rasa asin atau logam di mulut, mual, atau sakit kepala singkat. Efek ini biasanya hanya bertahan beberapa saat.
• Beri tahu dokter jika Anda merasakan kesulitan bernapas, berkeringat, mati rasa, mual atau muntah, menggigil, gatal, atau jantung berdebar-debar.
• Setelah pewarna kontras disuntikkan, serangkaian gambar sinar-X cepat dari jantung dan arteri koroner akan dibuat. Anda mungkin diminta untuk menarik napas dalam-dalam dan menahannya selama beberapa detik selama waktu ini. Sangat penting untuk tetap diam saat sinar-X diambil.
• Setelah prosedur selesai, dokter Anda akan melepas kateter dan menutup tempat penyisipan. Dia mungkin menutupnya menggunakan kolagen untuk menutup lubang di arteri, jahitan, klip untuk mengikat arteri, atau dengan menekan area tersebut untuk menjaga pembuluh darah dari pendarahan. Dokter Anda akan memutuskan metode mana yang terbaik untuk Anda.
• Jika perangkat penutup digunakan, pembalut steril akan keluar dari situs. Jika tekanan manual digunakan, dokter (atau asisten) akan menahan tekanan di situs sehingga bekuan akan terbentuk. Setelah pendarahan berhenti, perban yang sangat ketat akan dipasang di situs.
• Staf akan membantu Anda meluncur dari meja ke atas tandu sehingga Anda dapat dibawa ke area pemulihan. CATATAN: Jika kateter dipasang di selangkangan Anda, Anda tidak akan diizinkan untuk menekuk kaki Anda selama beberapa jam. Jika tempat penyisipan ada di lengan Anda, lengan Anda akan ditinggikan di atas bantal dan tetap lurus dengan menempatkannya di pelindung lengan (papan lengan plastik yang dirancang untuk melumpuhkan sendi siku). Selain itu, pita plastik yang ketat dapat dipasang di sekitar lengan Anda di dekat tempat pemasangan. Tali jam akan kendor seiring waktu dan dilepas sebelum Anda pulang.

Apa yang terjadi setelah kateterisasi jantung?

Di rumah sakit

Setelah katarak jantung, Anda mungkin dibawa ke ruang pemulihan atau dikembalikan ke kamar rumah sakit Anda. Anda akan tetap diam di tempat tidur selama beberapa jam. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda, tempat penyisipan, dan sirkulasi / sensasi di kaki atau lengan yang terkena.

Beri tahu perawat Anda segera jika Anda merasakan nyeri dada atau sesak, atau nyeri lainnya, serta perasaan hangat, berdarah, atau nyeri di tempat pemasangan.

Istirahat tempat tidur dapat bervariasi dari 4 hingga 12 jam. Jika dokter Anda meletakkan alat penutup, bedrest Anda mungkin lebih pendek.

Dalam beberapa kasus, selubung atau pengantar mungkin tertinggal di situs penyisipan. Jika demikian, Anda akan melakukan tirah baring sampai dokter Anda melepaskan sarungnya. Setelah sarungnya dilepas, Anda mungkin diberi makanan ringan.

Anda mungkin sering merasa ingin buang air kecil karena efek pewarna kontras dan peningkatan cairan. Anda perlu menggunakan pispot atau urinoir saat berbaring di tempat tidur sehingga Anda tidak menekuk kaki atau lengan yang sakit.

Setelah periode istirahat, Anda mungkin bangun dari tempat tidur. Perawat akan membantu Anda saat pertama kali bangun, dan mungkin memeriksa tekanan darah Anda saat Anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Anda harus bergerak perlahan saat bangun dari tempat tidur untuk menghindari pusing akibat istirahat yang lama.

Anda mungkin akan diberikan obat pereda nyeri untuk nyeri atau ketidaknyamanan yang berhubungan dengan tempat penyisipan atau harus berbaring dan diam untuk waktu yang lama.

Minum banyak air dan cairan lain untuk membantu menghilangkan pewarna kontras dari tubuh Anda.

Anda dapat kembali ke diet biasa setelah prosedur, kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya.

Setelah masa pemulihan, Anda mungkin diperbolehkan pulang kecuali dokter Anda memutuskan sebaliknya. Dalam banyak kasus, Anda mungkin menghabiskan malam di rumah sakit untuk observasi yang cermat. Jika kat jantung dilakukan secara rawat jalan dan obat penenang digunakan, Anda harus meminta orang lain mengantar Anda pulang.

Di rumah

Sesampai di rumah, Anda harus memeriksa tempat penyisipan untuk mencari perdarahan, nyeri yang tidak biasa, bengkak, dan perubahan warna atau suhu yang tidak normal. Memar kecil itu normal. Jika Anda melihat jumlah darah yang konstan atau besar di situs yang tidak dapat ditampung dengan balutan kecil, hubungi dokter Anda.

Jika dokter Anda menggunakan perangkat penutup di situs penyisipan Anda, Anda akan diberi petunjuk tentang cara merawat situs tersebut. Mungkin ada simpul kecil, atau benjolan, di bawah kulit di situs. Ini normal. Simpul itu akan hilang dalam beberapa minggu.

Tempat penyisipan harus tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus.

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak berpartisipasi dalam aktivitas berat apa pun selama beberapa hari setelah prosedur. Dia akan memberi tahu Anda kapan boleh kembali bekerja dan melanjutkan aktivitas normal.

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Demam atau kedinginan
• Meningkatnya rasa sakit, kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari situs penyisipan
• Rasa dingin, mati rasa atau kesemutan, atau perubahan lain pada lengan atau tungkai yang terkena
• Nyeri atau tekanan dada, mual atau muntah, keringat berlebih, pusing, atau pingsan

Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.

Langkah selanjutnya

Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:

• Nama tes atau prosedur
• Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
• Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
• Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
• Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
• Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
• Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
• Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
• Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
• Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
• Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
• Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut