Isi
- Seberapa Umum Asosiasi Penyakit Ginjal Dengan Hepatitis B?
- Mengapa Virus Hati Akan Merusak Ginjal
- Jenis Penyakit Ginjal yang Diinduksi oleh Infeksi Virus Hepatitis B.
- Diagnosa
- Pengobatan
Ginjal adalah salah satu organ yang mempengaruhi virus hepatitis baik secara langsung maupun tidak langsung. Virus hepatitis bukan satu-satunya agen infeksi yang dapat menyerang ginjal. Namun, perannya dalam penyakit ginjal penting untuk diperhatikan mengingat prevalensi yang relatif lebih tinggi dari infeksi virus ini. Mari kita bahas beberapa detail tentang penyakit ginjal terkait virus hepatitis B.
Seberapa Umum Asosiasi Penyakit Ginjal Dengan Hepatitis B?
Penyakit ginjal akibat infeksi virus hepatitis B terlihat jauh lebih sering pada orang yang terinfeksi virus baik selama masa bayi atau masa kanak-kanak. Pasien-pasien ini lebih cenderung menjadi "pembawa" dan membawa risiko penyakit ginjal yang lebih tinggi.
Mengapa Virus Hati Akan Merusak Ginjal
Meski sering diduga, kerusakan ginjal akibat virus hepatitis B biasanya bukan akibat infeksi langsung. Faktanya, reaksi abnormal sistem kekebalan terhadap bagian-bagian tertentu dari virus dapat berperan lebih besar dalam penyebab penyakit.
Komponen virus ini biasanya akan diserang oleh antibodi Anda dalam upaya melawan infeksi. Setelah ini terjadi, antibodi akan mengikat virus, dan kotoran yang dihasilkan akan disimpan di ginjal. Ini kemudian dapat memicu reaksi inflamasi yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Oleh karena itu, alih-alih virus secara langsung memengaruhi ginjal, respons tubuh Anda terhadapnya yang menentukan sifat dan tingkat cedera ginjal.
Jenis Penyakit Ginjal yang Diinduksi oleh Infeksi Virus Hepatitis B.
Bergantung pada bagaimana ginjal bereaksi terhadap virus dan riam peradangan yang disebutkan di atas, keadaan penyakit ginjal yang berbeda dapat terjadi. Berikut ini gambaran singkatnya.
Polyarteritis Nodosa (PAN)
Mari kita pecahkan nama ini menjadi bagian yang lebih kecil dan mudah dicerna. Istilah "poli" berarti multipel, dan "arteritis" mengacu pada peradangan pada arteri / pembuluh darah. Yang terakhir ini juga sering disebut sebagai vaskulitis. Karena setiap organ dalam tubuh memiliki pembuluh darah, (dan ginjal memiliki pembuluh darah yang kaya), poliarteritis nodosa adalah peradangan parah pada pembuluh darah (dalam hal ini, arteri ginjal) yang memengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah. dari organ.
Munculnya peradangan PAN sangat khas. Ini adalah salah satu keadaan penyakit ginjal sebelumnya yang dapat dipicu oleh infeksi hepatitis B. Ini cenderung mempengaruhi orang dewasa paruh baya dan lebih tua. Pasien yang terkena biasanya akan mengeluhkan gejala nonspesifik seperti kelemahan, kelelahan, dan nyeri sendi. Namun, lesi kulit tertentu juga dapat ditemukan. Tes untuk fungsi ginjal akan menunjukkan kelainan tetapi belum tentu memastikan penyakitnya dan biopsi ginjal biasanya diperlukan.
Glomerulonefritis Membranoproliferatif (MPGN)
Istilah seteguk penyakit ini mengacu pada kelebihan sel inflamasi dan jenis jaringan tertentu (dalam kasus ini membran basal) di ginjal. Sekali lagi, ini adalah reaksi peradangan daripada infeksi virus langsung. Jika Anda mengalami infeksi virus hepatitis B dan mulai melihat adanya darah pada urine, hal ini perlu diperhatikan.Tentunya, adanya darah dalam urine tidak akan cukup untuk memastikan diagnosis walaupun Anda mengidap hepatitis B infeksi virus. Oleh karena itu, tes lebih lanjut termasuk biopsi ginjal akan diperlukan.
Nefropati Membran
Perubahan di bagian filter ginjal (disebut membran basal glomerulus) menyebabkan hal ini. Pasien yang terkena akan mulai menumpahkan protein dalam jumlah yang sangat tinggi dalam urin. Sebagai pasien, sulit untuk mengomentari keberadaan protein dalam urin kecuali jika sangat tinggi (dalam hal ini Anda akan melihat busa atau busa dalam urin). Darah jarang ditemukan dalam urin dalam kasus ini, tetapi bisa dilihat juga. Sekali lagi, tes darah dan urine untuk mengetahui fungsi ginjal akan menunjukkan kelainan, tetapi untuk memastikan penyakitnya, biopsi ginjal tetap diperlukan.
Sindrom HepatoRenal
Bentuk ekstrim dari penyakit ginjal karena penyakit hati yang sudah ada sebelumnya adalah sesuatu yang disebut sindrom hepatorenal. Namun, itu tidak selalu spesifik untuk penyakit hati terkait hepatitis B dan dapat dilihat pada semua jenis penyakit hati lanjut di mana ginjal terkena karena dari berbagai mekanisme.
Diagnosa
Jika Anda memiliki infeksi virus hepatitis B dan khawatir ginjal Anda terpengaruh, Anda dapat menjalani tes.
Tentunya, langkah pertama adalah memastikan bahwa Anda memang memiliki infeksi virus hepatitis B, dengan serangkaian tes berbeda yang tidak memerlukan biopsi ginjal. Jika Anda berasal dari daerah yang diketahui memiliki tingkat infeksi virus hepatitis B (daerah endemik) yang tinggi, atau memiliki faktor risiko infeksi virus hepatitis B (seperti berbagi jarum suntik untuk penyalahgunaan narkoba, melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan banyak pasangan seksual, dll. .), tes darah tertentu yang mencari "bagian" berbeda dari virus hepatitis B harus dapat memastikan adanya infeksi.
Pengujian juga dilakukan untuk antibodi yang dibuat tubuh melawan virus hepatitis B. Contoh tes ini termasuk HBsAg, anti-HBc, dan anti-HBs. Namun, tes ini mungkin tidak selalu dapat membedakan antara infeksi aktif (di mana virus dengan cepat bereplikasi), atau status pembawa (di mana meskipun Anda memiliki infeksi, virus pada dasarnya tidak aktif). Untuk memastikannya, tes DNA virus hepatitis B direkomendasikan.
Karena kedua virus tersebut kebetulan memiliki faktor risiko tertentu, pengujian bersamaan untuk infeksi virus hepatitis C mungkin bukan ide yang buruk.
Langkah selanjutnya adalah memastikan adanya penyakit ginjal, menggunakan tes yang dijelaskan di sini.
Akhirnya, dokter Anda perlu menggabungkan dua dan dua. Setelah kedua langkah di atas dilakukan, Anda masih perlu membuktikan kausalitas. Oleh karena itu, biopsi ginjal diperlukan untuk memastikan bahwa penyakit ginjal memang merupakan hasil dari virus hepatitis B, serta jenis penyakit ginjal tertentu. Ini juga karena infeksi virus hepatitis B bersamaan dengan penyakit ginjal tidak serta merta membuktikan bahwa infeksi tersebut menyebabkan kerusakan ginjal. Seseorang dapat mengalami infeksi virus hepatitis B dan memiliki darah / protein dalam urin dari alasan yang sama sekali berbeda (pikirkan, pasien diabetes dengan batu ginjal).
Konfirmasi diagnosis akhir dan penyebabnya juga berdampak besar pada rencana perawatan. Kondisi penyakit yang dijelaskan di atas (PAN, MPGN, dll.) Dapat dilihat pada orang yang tidak memiliki infeksi virus hepatitis B. Cara kita menangani penyakit ginjal ini dalam situasi tersebut akan sangat berbeda dari cara penanganannya jika disebabkan oleh virus hepatitis B.
Faktanya, banyak pengobatan (seperti siklofosfamid atau steroid) yang digunakan untuk pengobatan MPGN atau nefropati membranosa yang tidak terkait hepatitis B dapat memberikan lebih banyak kerugian daripada manfaat jika diberikan kepada pasien dengan virus hepatitis B. Itu karena perawatan ini dirancang untuk menekan sistem kekebalan, yang merupakan sesuatu yang dibutuhkan tubuh untuk melawan infeksi hepatitis B. Pengobatan dengan imunosupresan dalam situasi ini dapat menjadi bumerang dan menyebabkan peningkatan replikasi virus. Oleh karena itu, membuktikan penyebabnya sangatlah penting.
Pengobatan
Atasi penyebabnya. Itu pada dasarnya adalah inti dari perawatan. Sayangnya, tidak ada uji coba acak besar yang tersedia untuk memandu pengobatan penyakit ginjal yang terjadi karena infeksi virus hepatitis B.Data apa pun yang kami miliki dari studi observasi yang lebih kecil mendukung penggunaan terapi antivirus yang ditujukan untuk melawan infeksi hepatitis B sebagai kunci pengobatan.
Terapi Antiviral
Ini termasuk obat-obatan seperti interferon alpha (yang menekan penggandaan virus hepatitis B dan "memodulasi" respons kekebalan terhadap infeksi), dan agen lain seperti lamivudine, entecavir, dll. (Obat-obatan ini juga menghambat penggandaan virus). Mereka memberikan nuansa yang lebih baik untuk pengobatan sejauh pilihan agen yang digunakan (selanjutnya tergantung pada faktor lain seperti usia, apakah pasien menderita sirosis atau tidak, tingkat kerusakan ginjal, dll.). Obat mana yang dipilih juga akan menentukan berapa lama pengobatan dapat dilanjutkan. Diskusi ini berada di luar cakupan artikel ini dan harus menjadi sesuatu yang akan didiskusikan oleh dokter Anda dengan Anda sebelum memulai pengobatan.
Agen Imunosupresif
Ini termasuk obat-obatan seperti steroid atau obat sitotoksik lain seperti siklofosfamid. Meskipun ini mungkin digunakan dalam status penyakit ginjal "varietas taman" dari MPGN atau nefropati membranosa, penggunaan ini biasanya tidak disarankan bila penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis B (mengingat risiko peningkatan infeksi). Namun, ini bukan "larangan menyeluruh". Ada indikasi khusus kapan agen ini mungkin masih perlu dipertimbangkan bahkan dalam pengaturan virus hepatitis B. Satu pengecualian tersebut adalah jenis peradangan yang sangat parah yang mempengaruhi filter ginjal (disebut glomerulonefritis progresif cepat). Dalam situasi itu, obat penekan kekebalan biasanya digabungkan dengan sesuatu yang disebut plasmaferesis.