Isi
- Bagaimana penyakit pernapasan seperti COVID-19 dapat merusak jantung?
- Badai Sitokin: Komplikasi Virus Corona yang Serius
Bisakah gejala COVID-19 meniru serangan jantung?- Jika saya pernah menderita COVID-19, apakah saya harus menindaklanjuti dengan ahli jantung?
Diperiksa oleh:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Bisakah COVID-19 merusak jantung? Ya: Meskipun COVID-19 - penyakit yang disebabkan oleh virus korona yang menyebabkan pandemi global - pada dasarnya adalah penyakit pernapasan atau paru-paru, jantung juga bisa menderita.
Laporan awal yang keluar dari China dan Italia, dua area di mana COVID-19 terjadi pada awal pandemi, menunjukkan bahwa 1 dari 5 pasien dengan penyakit tersebut berakhir dengan kerusakan jantung. Gagal jantung menjadi penyebab kematian pada pasien COVID-19, bahkan mereka yang tidak memiliki masalah pernapasan parah seperti sindrom gangguan pernapasan akut, atau ARDS.
Namun, tidak semua masalah jantung yang terkait dengan virus corona ini - secara resmi disebut SARS-CoV-2 - serupa. Ahli Jantung Erin Michos, M.D., M.H.S., menjelaskan berbagai cara virus - dan respons tubuh terhadapnya - dapat menyebabkan kerusakan jantung.
Bagaimana penyakit pernapasan seperti COVID-19 dapat merusak jantung?
Michos menjelaskan bahwa sel-sel di paru-paru dan jantung sama-sama dilapisi dengan molekul protein yang disebut angiotensin-converting enzyme 2, atau ACE-2. Protein ACE-2 adalah pintu keluar masuk yang digunakan virus corona baru untuk memasuki sel dan berkembang biak.
ACE-2 biasanya memainkan peran yang menguntungkan dalam melindungi jaringan dengan menjadi anti-inflamasi. Tetapi jika virus corona baru entah bagaimana menonaktifkan molekul-molekul itu, sel-sel ini mungkin dibiarkan tidak terlindungi ketika sistem kekebalan mulai bekerja.
“Ada banyak mekanisme kerusakan jantung pada COVID-19, dan tidak semua orang sama,” kata Michos. Kerusakan sementara atau permanen pada jaringan jantung dapat disebabkan oleh beberapa faktor:
Kekurangan oksigen. Karena virus menyebabkan peradangan dan cairan mengisi kantung udara di paru-paru, lebih sedikit oksigen yang dapat mencapai aliran darah. Jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh, yang bisa berbahaya bagi penderita penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Jantung bisa gagal karena terlalu banyak bekerja, atau kekurangan oksigen bisa menyebabkan kematian sel dan kerusakan jaringan di jantung dan organ lainnya.
Miokarditis: radang jantung. Virus korona dapat menginfeksi dan merusak jaringan otot jantung secara langsung, seperti mungkin dengan infeksi virus lainnya, termasuk beberapa jenis flu. Jantung juga bisa menjadi rusak dan meradang secara tidak langsung oleh respons sistem kekebalan tubuh sendiri.
Stres kardiomiopati. Infeksi virus dapat menyebabkan kardiomiopati, kelainan otot jantung yang memengaruhi kemampuan jantung untuk memompa darah secara efektif. Saat terserang virus, tubuh mengalami stres dan melepaskan lonjakan zat kimia yang disebut katekolamin yang dapat membuat jantung pingsan. “Setelah infeksi sembuh, penyebab stres berakhir dan jantung bisa pulih,” kata Michos.
Badai Sitokin: Komplikasi Virus Corona yang Serius
Yang paling serius dari semuanya, kata Michos, adalah kemungkinan sistem kekebalan meluncurkan serangan terhadap virus yang menyerang yang begitu parah sehingga menghancurkan jaringan yang sehat.
Saat merespons infeksi virus corona baru, tubuh melepaskan banyak protein yang disebut sitokin yang membantu sel berkomunikasi satu sama lain dan melawan penyerang.
Pada beberapa orang, mungkin karena perbedaan genetik, kejadian defensif normal ini dibesar-besarkan, membuat mereka rentan terhadap a badai sitokin. Dalam badai sitokin, respons sistem kekebalan menyebabkan peradangan yang dapat membanjiri tubuh, menghancurkan jaringan sehat, dan merusak organ seperti ginjal, hati, dan jantung.
Badai sitokin dan kerusakan jantung yang diakibatkannya juga dapat memengaruhi ritme jantung. “Aritmia ventrikel yang serius akibat badai sitokin dapat menjadi bencana besar,” kata Michos.
Badai sitokin sulit bertahan. Penelitian saat ini sedang menjajaki kemungkinan manfaat menggunakan obat penekan kekebalan untuk mengobati pasien dengan COVID-19 yang mengalami komplikasi serius ini.
Bisakah gejala COVID-19 meniru serangan jantung?
Iya. Michos mengatakan orang dengan COVID-19 dapat memiliki gejala yang mirip dengan serangan jantung, termasuk nyeri dada, sesak napas dan perubahan pada ekokardiogram (ultrasound jantung), atau EKG. “Dalam banyak kasus COVID-19 ini, ketika pasien-pasien ini menjalani angiogram, tidak ada bukti penyumbatan besar di pembuluh darah jantung, yang mengindikasikan serangan jantung sedang berlangsung,” katanya.
Gejala miokarditis juga bisa menyerupai gejala serangan jantung. Selain itu, Michos mengatakan bahwa infeksi virus seperti COVID-19 dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang sangat kecil, yang dapat menyumbat pembuluh darah kecil dan menyebabkan rasa sakit.
Dia mencatat bahwa sebelum pandemi virus corona, pasien dengan tanda dan gejala ini mungkin langsung pergi ke lab kateterisasi untuk perawatan.
Tapi sekarang, dokter ruang gawat darurat dan ahli jantung harus mempertimbangkan "peniru" COVID-19 ini terlebih dahulu, dan melakukan pengujian tambahan seperti EKG. Melakukan kateterisasi jantung pada pasien dengan gejala yang hanya disebabkan oleh COVID-19 tidak mengatasi masalah yang mendasari, dan menempatkan pasien dan praktisi perawatan kesehatan pada risiko.
Namun, Michos menekankan, bahkan dalam pandemi, serangan jantung yang nyata masih dapat terjadi, dan pasien dengan tanda dan gejala serangan jantung harus tetap mencari perhatian medis segera dan tidak menangani gejala ini di rumah. menerima perawatan segera untuk serangan jantung karena takut tertular COVID-19 di rumah sakit, dan serangan jantung yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi serius jangka panjang, ”katanya.
Jika saya pernah menderita COVID-19, apakah saya harus menindaklanjuti dengan ahli jantung?
Michos mengatakan bahwa orang yang hidup dengan penyakit jantung harus tetap berhubungan dekat dengan dokter mereka selama pandemi, dan berhati-hati dalam mematuhi pengobatan untuk mengelola kondisi jantung mereka. Jika mereka tertular COVID-19, mereka harus meminta pemeriksaan lanjutan setelah pulih untuk mendeteksi kerusakan jantung lebih lanjut dari virus tersebut.
Pasien tanpa penyakit jantung yang diketahui terkena COVID-19 harus menindaklanjuti dengan dokter perawatan primer mereka. Tes mungkin disarankan jika gejala seperti kelemahan, sesak napas, atau nyeri dada terus berlanjut setelah pemulihan, karena masalah ini mungkin disebabkan oleh kerusakan paru-paru atau jantung terkait COVID-19.
Dikirim pada 24 April 2020