Isi
Penghambat saluran kalsium merupakan kelas besar obat yang banyak digunakan untuk mengobati beberapa masalah kardiovaskular. Obat ini paling umum digunakan saat ini sebagai pengobatan lini pertama untuk hipertensi, tetapi juga efektif dalam mengobati angina, takikardia supraventrikular, dan kardiomiopati hipertrofik. Secara umum, penghambat saluran kalsium dapat ditoleransi dengan baik, tetapi ada efek samping tertentu yang perlu diwaspadai.Gambaran
Penghambat saluran kalsium mencegah kalsium masuk ke dalam sel otot jantung, dan ke dalam sel otot polos yang menyebabkan pembuluh darah mengerut. Dengan mengurangi masuknya kalsium, penghambat saluran kalsium menyebabkan sel otot ini "rileks". Efek relaksasi ini menghasilkan pelebaran pembuluh darah, dan kekuatan kontraksi otot jantung berkurang.
Beberapa penghambat saluran kalsium juga memperlambat simpul sinus dan laju pergerakan impuls listrik jantung melalui simpul AV. “Efek listrik” dari penghambat kalsium ini membuatnya berguna dalam mengobati beberapa aritmia.
Semua efek penghambat kalsium (pelebaran pembuluh darah, pengurangan kontraksi otot jantung, dan detak jantung yang lebih lambat) mengurangi jumlah oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung.
Mengurangi kebutuhan oksigen jantung membantu mencegah iskemia jantung (kelaparan oksigen), bahkan ketika aliran darah melalui arteri koroner sebagian tersumbat oleh plak aterosklerotik. Pada orang yang mengalami angina stabil, penghambat kalsium biasanya meningkatkan jumlah latihan yang dapat mereka lakukan sebelum mengalami angina. Penghambat kalsium dapat sangat berguna pada orang dengan angina Prinzmetal (kejang arteri koroner) karena dapat secara langsung mengurangi kejang arteri koroner.
Jenis
Ada banyak penghambat kalsium di pasaran, dan tidak semuanya sama. Ada tiga tipe umum penghambat kalsium yang banyak digunakan:
- Para dihidropiridin. Obat nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), dan amlodipine (Norvasc), disebut dihidropiridin. Obat ini menyebabkan pelebaran pembuluh darah yang signifikan dan efek yang relatif kecil pada otot jantung dan detak jantung. Mereka paling berguna untuk mengobati hipertensi.
- Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) mempengaruhi otot jantung dan sangat efektif dalam memperlambat detak jantung, tetapi memiliki sedikit efek pada pembuluh darah. Ini tidak terlalu berguna untuk hipertensi tetapi cukup baik untuk angina dan aritmia jantung.
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) memiliki efek sederhana pada otot jantung dan pembuluh darah. Ini cenderung ditoleransi lebih baik daripada kebanyakan penghambat kalsium lainnya
Pemakaian
Angina: Semua penghambat kalsium telah digunakan untuk mengobati angina. Namun, yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah bentuk diltiazem dan verapamil, amlodipine, atau felodipine yang bekerja lebih lama.
Nifedipine, terutama bentuk aksi pendeknya, umumnya harus dihindari pada orang dengan angina karena pelebaran pembuluh darah yang diucapkan oleh obat ini dapat meningkatkan adrenalin, menyebabkan denyut jantung lebih cepat, dan akibatnya meningkatkan kebutuhan oksigen jantung. Jadi nifedipine kerja pendek sebenarnya bisa memperburuk iskemia jantung.
Secara umum, meskipun penyekat kalsium berguna untuk meredakan angina, penyekat kalsium dianggap lebih rendah daripada penyekat beta. Rekomendasi saat ini untuk menggunakan penghambat kalsium untuk pengobatan angina adalah:
- Penghambat kalsium harus dicoba pada pasien yang tidak dapat mentolerir beta-blocker.
- Penghambat kalsium harus ditambahkan ke beta-blocker pada pasien yang tidak cukup meredakan gejala dengan beta-blocker.
Hipertensi:Penghambat kalsium dihidropiridin cukup berguna untuk mengobati hipertensi dan sering digunakan sebagai terapi lini pertama untuk hipertensi Stadium I.
Aritmia supraventrikular: Penghambat kalsium (terutama verapamil) sebagian memblok fungsi AV node dan oleh karena itu sering cukup berguna dalam mengobati aritmia supraventrikular yang bergantung pada node AV untuk bertahan. Secara khusus, AV nodal reentrant tachycardia (jenis aritmia supraventrikular yang paling umum) seringkali dapat dikontrol dengan terapi verapamil.
Kardiomiopati hipertrofik: Penghambat kalsium dapat digunakan untuk membantu mengurangi “kekakuan” ventrikel kiri pada orang dengan kardiomiopati hipertrofik, dan dengan cara ini dapat mengurangi gejala.
Efek samping
Efek samping paling umum dari kelompok penghambat saluran kalsium dihidropiridin termasuk sakit kepala, pusing, kemerahan, dan kaki dan pergelangan kaki bengkak. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Efek samping paling umum dari verapamil dan diltiazem adalah sembelit, yang dapat terjadi pada hingga 25% orang yang diobati dengan obat ini. Penghambat kalsium non-dihidropiridin ini juga dapat menyebabkan bradikardia (detak jantung lambat), dan, karena mereka mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung, mereka dapat menurunkan curah jantung. Mereka harus digunakan dengan hati-hati (jika ada) pada pasien dengan gagal jantung.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penghambat saluran kalsium banyak digunakan dalam mengobati berbagai gangguan kardiovaskular. Meskipun secara umum dapat ditoleransi dengan baik, tindakan pencegahan perlu dilakukan untuk menghindari efek samping yang berpotensi serius.