Apa Itu Bullectomy?

Isi

• Tujuan Prosedur
• Risiko dan Kontraindikasi
• Sebelum Prosedur
• Selama Operasi
• Setelah operasi
• Pemulihan
• Mengikuti

Bullektomi adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan ruang berisi udara bulla di paru-paru yang dapat menekan jaringan paru-paru yang sehat dan menyebabkan gejala seperti dispnea (sesak napas), infeksi berulang, dan pneumotoraks (kolaps paru). Bula dapat disebabkan oleh penyakit paru-paru seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), serta kebiasaan gaya hidup yang memengaruhi paru-paru.

Meskipun dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit, bullectomy adalah prosedur invasif minimal.

Bagaimana COPD Diobati

Tujuan Prosedur

Untuk memahami mengapa bullectomy mungkin diperlukan, penting untuk memahami bagaimana bullae berkembang dan pengaruhnya terhadap paru-paru dan pernapasan.

Bula terjadi ketika kantung udara kecil di paru-paru yang disebut alveoli rusak, kehilangan elastisitas dan menyatu (bergabung) untuk membentuk kantung udara yang lebih besar.

Kantung udara yang membesar dianggap bulla jika ukurannya mencapai 1 sentimeter (sekitar setengah inci). Bula yang menempati setidaknya 30% dari hemitoraks kanan atau kiri (yaitu, sisi kanan atau kiri dada) dikategorikan sebagai bulla raksasa.

Ada banyak penyebab kerusakan kantung udara dapat terjadi. Diantara mereka:

• COPD: Salah satu dari berbagai kondisi paru-paru termasuk emfisema (terutama ketika bagian atas paru-paru terlibat), bronkitis kronis, dan bronkiektasis, sejenis PPOK di mana saluran udara besar di paru-paru menjadi melebar secara permanen
• Defisiensi alfa-1-antitripsin (defisiensi AAT), kelainan bawaan di mana kekurangan protein yang biasanya diproduksi oleh hati menyebabkan kerusakan progresif pada paru-paru
• Sindrom paru menghilang (Emfisema bulosa raksasa idiopatik), suatu kondisi langka di mana bula raksasa muncul pada sinar-X menjadi paru-paru yang roboh
• Gangguan jaringan ikat tertentu, termasuk sindrom Marfan dan sindrom Ehlers Danlos: Menurut The Marfan Foundation, 5% hingga 10% orang dengan penyakit ini juga menderita emfisema.
• Sarkoidosis, suatu kondisi peradangan ketika gumpalan sel yang disebut granuloma terbentuk di dalam berbagai organ di tubuh-terutama paru-paru
• Infeksi human immunodeficiency virus (HIV)
• Penggunaan obat-obatan terlarang, termasuk penyalahgunaan obat intravena (IV) dan merokok kokain atau mariyuana

Apa pun penyebabnya, bula dengan ukuran berapa pun - tetapi terutama yang sangat besar - dapat menekan jaringan paru-paru sehat yang berdekatan, mengurangi aliran darah dan oksigen ke paru-paru.

Selain itu, bula besar dapat mengganggu seberapa efektif diafragma dapat berkontraksi dan menarik udara ke paru-paru, serta menghambat ekspansi normal paru-paru, mengurangi jumlah udara yang dapat dihirup.

Indikasi

Bullektomi mungkin diperlukan karena berbagai alasan:

• Untuk mengurangi gejala, seperti dispnea, kelelahan, kembung di area dada, intoleransi olahraga, nyeri, atau hemoptisis (batuk darah yang sering dikaitkan dengan bronkiektasis)
• Untuk meningkatkan rasio FEV1 / FVC, suatu pengukuran derajat obstruksi jalan nafas di paru-paru
• Untuk menurunkan risiko pneumotoraks (paru-paru yang robek dengan kebocoran udara)
• Untuk mengurangi risiko infeksi yang dapat menyebabkan abses paru dan / atau empiema (penumpukan nanah di rongga pleura, area di antara selaput yang melapisi paru-paru)

Namun, sebelum bullectomy dipertimbangkan, tindakan lain dapat dicoba untuk mengelola bulla yang membesar. Misalnya, untuk seseorang yang merokok, menghentikan kebiasaan itu mungkin efektif.

Jika gejala terus berlanjut, pilihan lain termasuk bronkodilator, glukokortikoid inhalasi, vaksinasi, oksigen tambahan, dan / atau rehabilitasi paru. Jika ini masih tidak berhasil, pembedahan sering kali merupakan tindakan selanjutnya.

Sebaliknya, bulektomi kemungkinan besar aman dan efektif untuk orang muda yang memiliki:

• Bula besar (terutama jika hanya satu atau beberapa) dan jaringan paru-paru yang mendasari normal
• Bullae terletak hanya di satu wilayah paru-paru
• Obstruksi jalan nafas minimal sampai sedang

Untuk seseorang dalam kelompok ini, bulektomi dapat menghasilkan perbaikan gejala yang mungkin berlangsung selama tiga hingga lima tahun, menurut UpToDate.

Risiko dan Kontraindikasi

Seperti prosedur medis lainnya, bullectomy memiliki beberapa potensi risiko yang harus dipertimbangkan.

Mereka termasuk:

• Berdarah
• Infeksi (seperti pneumonia)
• Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
• Serangan jantung (infark miokard)
• Kegagalan pernafasan
• Kebutuhan ventilator yang berkepanjangan setelah operasi
• Kebocoran udara berkepanjangan
• Gumpalan darah (trombosis vena dalam dan emboli paru)
• Infeksi luka
• Rasa sakit
• Perlu trakeostomi
• Fistula bronkopleural (pembentukan jalur abnormal antara bronkus dan rongga pleura)

Meskipun bulektomi dianggap sebagai operasi invasif minimal, tindakan ini harus dilakukan dengan anestesi umum, yang membawa risiko tambahan yang terpisah dari risiko yang terkait langsung dengan prosedur.

Risiko Anestesi Umum Sebelum Pembedahan

Bullektomi mungkin tidak disarankan untuk orang-orang tertentu, termasuk individu yang lebih tua dan mereka yang memiliki:

• Kondisi medis utama seperti penyakit jantung yang parah
• Bula kecil
• Hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan di arteri pulmonalis)
• Emfisema difus
• FEV1 kurang dari 35% hingga 40%
• Kapasitas difusi rendah yang ditentukan oleh tes DLCO (difusi melintasi paru-paru karbon monoksida), yang mengukur seberapa baik oksigen dan karbon dioksida ditransfer antara paru-paru dan darah
• Hiperkapnia (tingkat kelebihan karbondioksida dalam darah)
• Cor pulmonale (gagal jantung sisi kanan terkait dengan COPD)

Resiko Pembedahan untuk Pasien COPD

Sebelum Prosedur

Jika dokter Anda mencurigai Anda memerlukan bulektomi, mereka akan mengambil riwayat yang cermat, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan tes lain, seperti:

• Rontgen dada
• Pemindaian tomografi komputasi dada (CT)
• Tes fungsi paru
• Pemindaian ventilasi / perfusi atau pemindaian VQ
• Angiografi paru-paru
• Gas darah arteri (ABG)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Tes stres jantung

Untuk mempersiapkan operasi, Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu seperti pengencer darah atau aspirin selama satu atau dua minggu sebelum bulektomi Anda.

Anda juga akan diarahkan untuk tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam pada hari sebelum prosedur (atau beberapa jam sebelumnya).

Pastikan Anda memahami instruksi dokter dengan jelas dan mengikutinya dengan saksama.

Mengapa Anda Tidak Harus Makan atau Minum Sebelum Operasi

Selama Operasi

Pada hari operasi, Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan untuk menunjukkan bahwa Anda memahami tujuan prosedur dan potensi efek samping. Seorang perawat akan memasang infus sehingga Anda dapat menerima obat dan cairan, dan memasang elektroda untuk memantau jantung dan paru-paru Anda.

Saat Anda siap untuk operasi, Anda akan diberi anestesi umum dan selang pernapasan akan dipasang.

Dokter bedah Anda mungkin melakukan bullectomy dengan salah satu dari dua cara berikut:

• Torakotomi, di mana sayatan 4 hingga 6 inci dibuat di bawah ketiak Anda, di mana bulla atau bula dapat dilepas secara manual
• Operasi torakoskopi dengan bantuan video (VATS), prosedur di mana beberapa sayatan kecil dibuat di dada dekat daerah bula sehingga dapat diangkat melalui torakoskop dan instrumen khusus yang dipantau melalui layar video

Setelah bula diangkat, sayatan akan ditutup dan ditutup dengan pembalut steril.

Prosedur bullectomy rata-rata memakan waktu sekitar tiga jam, tetapi ini bisa bervariasi.

Setelah operasi

Ketika operasi Anda selesai, Anda akan dipantau di ruang pemulihan selama beberapa jam dan kemudian dipindahkan ke kamar rumah sakit. Jika selang pernapasan Anda harus dibiarkan terpasang, Anda akan diberi obat penenang untuk membuat Anda nyaman.

Anda mungkin membutuhkan oksigen setelah selang pernapasan dilepas. Sebuah chest tube akan dibiarkan terpasang sampai kebocoran udara teratasi.

Apa Itu Intubasi dan Mengapa Dilakukan?

Bullektomi bisa melibatkan rasa sakit yang signifikan. Untuk mengendalikannya, Anda mungkin diberi pompa anestesi yang dikendalikan pasien (PCA), sebuah perangkat yang memungkinkan Anda menekan tombol pada interval tertentu untuk menerima dosis obat nyeri IV. Setelah rasa sakit Anda terkontrol dengan baik, Anda akan dialihkan ke obat nyeri oral.

Seorang terapis pernapasan akan bekerja sama dengan Anda untuk membantu Anda menarik napas dalam-dalam, dan Anda juga akan diminta untuk bangun dan bergerak sesegera mungkin untuk mengurangi risiko penggumpalan darah.

Kemungkinan sayatan di dada Anda ditutup dengan jahitan yang dapat diserap sehingga tidak perlu dilepas. Namun, jahitan yang menahan tabung dada Anda harus dilepas.

Setelah ini terjadi dan Anda stabil, bernapas dengan baik, dan tidak lagi membutuhkan obat pereda nyeri IV atau tabung dada, Anda akan diizinkan pulang.

Biasanya rawat inap di rumah sakit setelah bulektomi adalah dua atau tiga hari.

Pemulihan

Ketahuilah bahwa Anda akan merasa sakit dan lelah setelah bulektomi, dan penting untuk menenangkan diri saat tubuh Anda pulih.

Pereda Nyeri dan Perawatan Luka

Agar Anda dapat mengatasi rasa sakit setelah pulang, Anda akan diberi obat pereda nyeri oral dan petunjuk terperinci tentang bagaimana dan kapan harus meminumnya. Karena obat pereda nyeri dapat menyebabkan sembelit, kemungkinan besar Anda akan diminta untuk minum banyak air; dokter Anda juga mungkin merekomendasikan pelunak feses dan / atau pencahar.

Sangat penting untuk menjaga sayatan tetap kering dan tertutup. Kebanyakan ahli bedah merekomendasikan mandi spons dan keramas rambut di wastafel sampai perban dilepas. Tidak disarankan berendam di bak mandi. Jika Anda diizinkan untuk mandi, tepuk-tepuk sayatan Anda dengan handuk alih-alih menggosoknya.

Perban sering kali dibiarkan selama satu hingga dua minggu. Anda mungkin diinstruksikan untuk mengubah milik Anda sendiri atau menunggu sampai kunjungan tindak lanjut Anda sehingga perawat dapat melakukannya.

Latihan dan Aktivitas Harian

Anda pasti ingin meningkatkan aktivitas Anda secara perlahan. Aktivitas fisik sedang dapat membantu Anda pulih lebih cepat dan mengurangi risiko komplikasi, seperti pembekuan darah. Namun, Anda tidak boleh mengangkat apa pun lebih dari 10 pon atau melakukan aktivitas berat setidaknya selama enam minggu setelah bulektomi Anda.

Banyak orang merasakan peningkatan gejala mereka setelah operasi, terutama dengan olahraga. Dokter Anda juga mungkin merekomendasikan Anda menjalani rehabilitasi paru setelah operasi.

Dokter berbeda dalam rekomendasi mereka tentang mengemudi, tetapi banyak yang merekomendasikan menunggu selama dua minggu - dan lebih lama jika Anda terus minum obat pereda nyeri.

Jika Anda berhenti merokok sebelum prosedur, lanjutkan untuk tidak merokok. Merokok dapat menunda penyembuhan luka dan banyak lagi.

Sebaiknya tidak terbang dengan pesawat setidaknya selama tiga bulan setelah menjalani bulektomi karena perubahan tekanan di udara.

Kembali Bekerja

Kapan Anda akan diberi lampu hijau untuk kembali bekerja tergantung pada kebijaksanaan dokter Anda. Jenis pekerjaan yang Anda lakukan juga akan menjadi faktor: Anda akan dapat kembali ke pekerjaan meja jauh lebih cepat daripada pekerjaan yang melibatkan kerja manual, misalnya.

Mengikuti

Anda mungkin diharapkan untuk datang untuk pemeriksaan lanjutan di mana saja mulai dari segera setelah bulektomi Anda hingga enam minggu setelah operasi.

Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini sebelum Anda dijadwalkan untuk konsultasi lanjutan, hubungi dokter Anda:

• Berdarah
• Kemerahan, nyeri yang meningkat, atau bengkak di sekitar sayatan
• Drainase dari sayatan Anda
• Napas pendek meningkat (terutama jika datang tiba-tiba)
• Nyeri dada
• Nyeri atau bengkak di betis Anda
• Demam (lebih dari 101 derajat) atau kedinginan
• Tanda-tanda reaksi alergi termasuk kemerahan, bengkak, dan kesulitan bernapas
• Nyeri yang memburuk atau tidak terkontrol dengan baik dengan obat pereda nyeri
• Batuk darah

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mengembangkan bulla atau bullae dan mengalami efek samping yang tidak nyaman dan tidak menyenangkan yang sering dikaitkan dengan kantung udara yang membesar ini, mungkin diperlukan bullectomy. Namun, prosedur ini tidak akan menyembuhkan kondisi yang menyebabkan Anda mengembangkan bula. Jika itu adalah akibat COPD atau penyakit paru-paru lainnya, misalnya, Anda memerlukan pengobatan yang ditargetkan untuk menangani kondisi tersebut. Setidaknya, menjalani bullectomy dapat secara efektif meredakan banyak gejala Anda.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks