Isi
Penanda tumor kanker payudara adalah zat yang diproduksi oleh sel kanker atau oleh tubuh Anda sebagai respons terhadap kanker. Dokter dapat menguji Anda untuk penanda termasuk kanker-antigen (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125, dan sel tumor yang bersirkulasi (CTC). Mereka dapat digunakan untuk memantau perkembangan kanker, mengevaluasi respons terhadap pengobatan, atau menemukan kekambuhan. Mereka juga mungkin dapat memprediksi siapa yang akan mengalami kekambuhan yang terlambat (kekambuhan 5 tahun atau lebih setelah diagnosis).Namun, tes ini memiliki keterbatasan, karena tidak semua kanker menyebabkan peningkatan level penanda, dan ketika level meningkat, hal itu mungkin disebabkan oleh kondisi yang berbeda. Oleh karena itu, tes penanda tumor tidak digunakan sendiri untuk mengevaluasi atau merencanakan pengobatan kanker payudara, tetapi dapat membantu bersamaan dengan tes lain seperti studi pencitraan.
Tes reseptor seperti tes reseptor estrogen dan tes reseptor HER2 dianggap sebagai biomarker, tetapi digunakan secara berbeda dari tes penanda tumor.
Tujuan Tes
Penanda tumor dapat dideteksi dalam darah atau urin. Beberapa tes penanda tumor hanya digunakan untuk penderita kanker payudara, sedangkan yang lain mungkin digunakan untuk orang dengan sejumlah kanker yang berbeda.
Tes penanda tumor kanker payudara dapat digunakan untuk sejumlah alasan berbeda dan dalam berbagai pengaturan, termasuk skrining untuk kanker, pemantauan perkembangan (terutama dengan kanker payudara metastatik), mengidentifikasi kekambuhan, dan memantau respons pengobatan. Ada beberapa tes penanda tumor yang tersedia, dengan CA 15-3 dan CA 27.29 menjadi yang paling umum digunakan saat ini.
Satu Bagian dari Puzzle
Tes penanda tumor dapat dilakukan, tetapi biasanya tidak digunakan untuk menyaring atau mendiagnosis kanker payudara. Sekalipun tes selesai, tes itu harus diinterpretasikan bersama tes lainnya.
Akankah Kanker Payudara Saya Kembali?Antigen Kanker 15-3
Antigen kanker 15-3 (CA 15-3) adalah protein yang diproduksi oleh sel payudara normal dan kanker. CA 15-3 dilepaskan ke aliran darah saat sel-sel ini rusak.
Tes ini memiliki keterbatasan, karena peningkatan level tidak ditemukan pada semua orang dengan kanker payudara. Kadar juga dapat meningkat karena kondisi yang tidak terkait dengan kanker payudara, seperti sirosis, lupus, penyakit radang panggul, dan banyak lagi.
Tes CA 15-3 dapat digunakan untuk:
- Layar untuk pengulangan: Kadar yang meningkat dapat berarti kanker payudara telah kembali.
- Lihat apakah kanker payudara berkembang: Kadar yang meningkat dapat berarti bahwa kanker payudara semakin parah. Kadar cenderung sangat tinggi ketika payudara bermetastasis (menyebar) ke tulang atau hati.
- Untuk memantau respons terhadap pengobatan: Jika kadarnya menurun, itu bisa menunjukkan bahwa perawatan berhasil. Namun, ada pengecualian (lihat "Batasan" di bawah), dan kadarnya sering membutuhkan waktu antara empat dan enam minggu untuk berkurang saat tumor mengecil.
Antigen Kanker 27,29 (TRU-QUANT)
Antigen kanker 27.29 (CA 27.29) adalah glikoprotein yang terdapat pada permukaan sel epitel seperti sel kanker payudara. Kadar dapat meningkat pada orang dengan kanker payudara, tetapi juga dengan kanker seperti kanker paru-paru, kanker usus besar, dan kanker ovarium, serta kondisi jinak seperti kista ovarium dan penyakit hati.
Tes CA 27.29 dapat digunakan untuk:
- Pengujian diagnostik tambahan: Meskipun tidak pernah digunakan sendiri, ini dapat digunakan sebagai tes tambahan dalam membuat diagnosis kanker payudara.
- Pantau kekambuhan: Peningkatan kadar CA 27.29 mungkin berarti kambuhnya kanker payudara, dan kadarnya seringkali mulai meningkat sekitar lima bulan sebelum tanda-tanda kekambuhan dicatat. Namun, masih belum pasti apakah mendeteksi kekambuhan secara dini dapat membuat perbedaan dalam kelangsungan hidup jangka panjang.
- Pantau perkembangan: Meningkatnya level seringkali berarti kanker sedang berkembang.
- Evaluasi respons terhadap pengobatan: Jika pengobatan berhasil, kadarnya sering menurun.
Secara umum, pengujian CA 27.29 memberikan informasi yang sangat mirip dengan pengujian CA 15-3, dan seringkali, hanya satu dari pengujian ini yang akan dipesan. Dokter Anda mungkin merujuk pada tes ini dengan nama merek TRU-QUANT.
Antigen kanker-125
Antigen kanker 125 (CA-125) lebih umum dikenal untuk memantau kanker ovarium, tetapi juga dapat digunakan sebagai tes untuk memantau kanker payudara.
Antigen karsinoembrionik
Antigen karsinoembrionik (CEA) hadir dalam jumlah kecil dalam darah setiap orang, tetapi kadarnya dapat meningkat dengan sejumlah kanker yang berbeda, termasuk kanker payudara, usus besar, pankreas, dan lainnya, serta dalam beberapa kondisi jinak. Kadar juga meningkat pada orang yang merokok.
Penggunaan tes CEA selama kemoterapi bermasalah karena pengobatan sering menyebabkan peningkatan kadar, bahkan jika kemo efektif untuk menghancurkan sel kanker.
Sel Tumor yang Beredar (CTC)
Saat tumor hadir, beberapa sel terus putus dan menyerap ke dalam aliran darah. Tes untuk sel tumor yang bersirkulasi mengidentifikasi ini. Tes CellSearch CTC paling sering digunakan untuk orang yang menderita kanker payudara metastatik, dan mungkin memiliki tempat dalam memandu keputusan pengobatan, seperti apakah akan menggunakan terapi tunggal atau tidak.
Meskipun masih dalam penyelidikan, hasil CTC dapat digunakan untuk memprediksi siapa yang akan terlambat kambuh kembali kanker payudara. Untuk wanita yang memiliki kanker payudara reseptor estrogen positif, sekitar 50% kekambuhan berkembang setidaknya lima tahun setelah diagnosis awal. Pada 2018, para peneliti telah menemukan bahwa ketika CTC terdeteksi lima tahun setelah diagnosis, kemungkinan kekambuhan 21,7 kali lebih tinggi daripada saat tidak terdeteksi.
Di masa mendatang, tes ini dapat digunakan untuk membantu menjawab pertanyaan seperti berapa lama pengobatan seperti aromatase inhibitor harus dilanjutkan.
Batasan
Pengujian penanda tumor untuk kanker payudara memang memiliki beberapa keterbatasan, termasuk negatif palsu dan positif palsu.
Positif palsu adalah hasil yang menunjukkan masalah padahal sebenarnya tidak ada. Itu mengarah pada kecemasan dan kemungkinan pengobatan berlebihan. Negatif palsu terjadi jika hasil tes normal, tetapi kanker sebenarnya ada atau berkembang.
Tes ini juga bisa sangat mahal dan mungkin atau mungkin tidak ditanggung oleh asuransi.
Beberapa perawatan dapat menyebabkan hasil tes penanda tumor menjadi tidak akurat. Misalnya, pengobatan dengan obat Afinitor (everolimus) menyebabkan hasil tes CA 15-3 menjadi kebalikan dari yang seharusnya.
Tes ini mungkin juga tidak mencerminkan apa yang sebenarnya terjadi dengan kanker, karena kadarnya mungkin memerlukan waktu beberapa minggu dan terkadang hingga tiga bulan (dengan CA 27.29) untuk mencerminkan perubahan.
Terakhir, kesalahan manusia, seperti spesimen yang salah diambil atau kesalahan laboratorium dapat menyebabkan hasil yang salah.
Menguji
Ketika ahli onkologi Anda merekomendasikan tes penanda tumor, mereka akan menjelaskan mengapa tes tersebut dapat membantu, apa arti hasilnya, serta batasan tesnya.
Persiapan
Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk tes ini.
Selama ujian
Tes penanda tumor dilakukan melalui pengambilan darah sederhana, meskipun bagi mereka yang pernah menjalani kemoterapi, ini tidak selalu sesederhana itu. Sampel dapat dikumpulkan melalui port atau pic-line, jika Anda memilikinya.
Setelah Tes
Tes penanda tumor bervariasi dalam hal waktu yang dibutuhkan untuk menerima hasil. Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda bisa mendapatkan milik Anda, apakah Anda akan dihubungi tentang mereka, atau jika Anda perlu membuat janji untuk membahasnya dengan dokter Anda.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Menafsirkan Hasil
Hasil tes penanda tumor tidak dapat diinterpretasikan dengan baik tanpa temuan dari pemeriksaan fisik dan studi pencitraan. Mereka hanyalah satu bagian dari gambaran keseluruhan.
| Penanda Tumor | Jarak normal |
|---|---|
| CA 15-3 | Kurang dari 30 unit / mL |
| CA 27.29 | Kurang dari 38 unit / mL |
| CA-25 | 0 hingga 35 U / m |
| CEA | Kurang dari 2,5 ng / mL (bukan perokok), kurang dari 5 ng / mL (perokok) |
| Sel tumor yang bersirkulasi | 0 (jika tidak ada bukti kanker); perubahan seiring waktu biasanya lebih penting daripada tingkat absolut pada mereka yang menderita kanker metastasis |
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mempelajari tentang kanker Anda dan menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan Anda dapat membantu Anda merasa lebih dapat mengendalikan penyakit Anda, dan terkadang, bahkan dapat membuat perbedaan dalam hasil Anda. Berperan aktif dalam perawatan Anda. Terus ajukan pertanyaan. Perawatan dan pemantauan kanker payudara meningkat pesat, dan sulit bagi satu orang, bahkan seorang spesialis, untuk tetap berada di atas setiap perubahan.