Isi
Aneurisma otak ditandai dengan area menonjol di dinding arteri di otak. Cacat ini dapat menghasilkan tekanan pada struktur di sekitarnya, menyebabkan masalah seperti penglihatan ganda atau perubahan ukuran pupil Anda. Jika Anda menderita aneurisma otak, kekhawatiran terbesar adalah bisa berdarah. Entah itu perlahan-lahan mengeluarkan darah atau dengan cepat menuangkan darah ke daerah otak di sekitarnya, aneurisma otak dapat menyebabkan kerusakan neurologis jangka panjang yang serius.Aneurisma otak memiliki ukuran yang beragam, ada yang kecil (milimeter) dan ada yang cukup besar (sentimeter). Genetika berperan dalam perkembangan aneurisma otak, tetapi beberapa terjadi tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi.
Perawatan aneurisma otak meliputi manajemen medis, pembedahan, dan rehabilitasi.
Gejala
Aneurisma otak umumnya menyerang orang dewasa di atas usia 30 tahun. Meskipun jarang ditemukan pada anak-anak atau remaja, aneurisma otak dapat terjadi pada semua usia. Aneurisma otak dapat menyebabkan gejala dramatis jika pecah (pecah), dan gejala ringan atau tidak ada gejala sama sekali jika tidak pecah.
Aneurisma ini dapat tumbuh dengan lambat atau cepat, atau mungkin tetap tidak berubah sepanjang hidup Anda.
Aneurisma otak bisa pecah terlepas dari ukuran atau kecepatan pertumbuhannya.
Aneurisma Otak Tidak Rusak
Seringkali, aneurisma otak yang tidak rusak tidak menimbulkan gejala apa pun. Gejala dapat terjadi ketika aneurisma otak yang tidak rusak memberikan tekanan pada saraf atau pembuluh darah di otak di dekatnya. Efeknya biasanya halus dan mungkin terjadi sebentar-sebentar, tetapi bisa konstan atau semakin memburuk.
Efek yang dapat terjadi karena aneurisma otak yang tidak rusak meliputi:
- Kehilangan penglihatan perifer
- Visi ganda
- Kelopak mata terkulai di satu sisi
- Perubahan ukuran satu murid
- Sakit kepala
- Mati rasa atau kelemahan di satu sisi wajah atau tubuh
- Kejang
Aneurisma otak yang tidak menimbulkan rasa sakit atau gejala neurologis disebut aneurisma otak asimtomatik.
Aneurisma Otak Pecah
Aneurisma otak yang berdarah dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid (darah di area antara meninges dan otak) atau stroke hemoragik (pendarahan di jaringan otak).
Gejala aneurisma otak pecah meliputi:
- Sakit kepala berdenyut-secara khas digambarkan sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup saya"
- Kelumpuhan atau gejala stroke lainnya
- Visi berubah
- Hilang kesadaran
- Kejang
- Kemunduran dan kematian yang cepat
Efek aneurisma otak yang pecah biasanya memburuk dengan cepat dalam hitungan menit sehingga memerlukan perawatan medis darurat.
Kematian
Kebanyakan aneurisma otak tidak menyebabkan kematian, karena kebanyakan tidak pecah. Tetapi ketika aneurisma otak besar pecah, ada kemungkinan besar kematian.
Hasil dari aneurisma otak yang pecah lebih buruk jika ada faktor-faktor berikut:
- Aneurisma otak membesar sebelum pecah
- Ini menyebabkan pendarahan dan kompresi di area kritis otak, seperti batang otak
Penyebab
Aneurisma dapat terjadi di pembuluh darah mana pun di seluruh tubuh, termasuk otak. Aneurisma adalah area menonjol di dinding arteri. Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah kaya oksigen, dan memiliki tekanan lebih tinggi daripada pembuluh darah lainnya (seperti kapiler dan vena). Biasanya, outpouching dari aneurisma otak terbentuk di bagian dinding arteri yang halus.
Aneurisma otak biasanya terbentuk di lingkaran Willis, sekelompok pembuluh darah di otak.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa beberapa orang mengembangkan aneurisma di otak, dan faktor risikonya tidak persis sama dengan faktor risiko aneurisma lainnya (seperti aneurisma aorta abdominalis). Aneurisma otak umumnya digambarkan sebagai idiopatik, yang berarti terjadi tanpa penyebab yang diketahui.
Genetika diyakini berperan dalam perkembangan dan pecahnya aneurisma otak, meskipun kebanyakan orang yang memilikinya tidak memiliki riwayat keluarga aneurisma otak. Trauma kepala juga dapat meningkatkan risiko perkembangan aneurisma otak.
Aneurisma dapat menyebabkan dinding arteri robek, robek, atau pecah.
Faktor Risiko Pecahnya Aneurisma Otak
Semua aneurisma otak berisiko mengalami perdarahan. Jika Anda mengidap aneurisma otak, tidak mungkin untuk mengetahui jalur mana yang akan diikutinya selama beberapa tahun ke depan atau selama hidup Anda.
Ada beberapa faktor yang terkait dengan kemungkinan lebih tinggi pecahnya aneurisma otak:
- Peningkatan ukuran aneurisma
- Kejang
- Merokok
- Hipertensi yang tidak diobati
- Pecah sebelumnya tanpa pengobatan
- Penggunaan alkohol
Diagnosa
Ketika aneurisma pecah, perdarahan seringkali dapat dideteksi dengan tes tomografi terkomputerisasi otak (CT). Terkadang, CT otak atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk memvisualisasikan aneurisma. Namun seringkali, angiografi serebral, sejenis studi pencitraan otak yang berfokus pada pembuluh darah, diperlukan untuk menemukan lokasi aneurisma otak.
Ada beberapa jenis angiogram serebral, di antaranya CT angiografi (CTA) dan MR angiografi (MRA). Angiogram serebral intervensi, yang melibatkan penempatan kateter (tabung) yang terpasang ke kamera, juga dapat digunakan. Tes intervensi ini dianggap lebih akurat daripada CTA dan MRA, tetapi memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi.
Pencitraan Tindak Lanjut
Jika Anda memiliki aneurisma otak yang tidak rusak yang akan dipantau, Anda perlu menjalani studi pencitraan lanjutan. Dokter Anda mungkin memesan MRI otak, MRA otak, CT otak, CTA otak, atau angiogram serebral pada interval tertentu untuk memantau aneurisma Anda. Ukuran dan lokasi aneurisma otak Anda menentukan teknik pencitraan mana yang terbaik untuk Anda.
Anda harus melakukan segala upaya untuk menyimpan pemindaian otak Anda yang sebenarnya atau gambar dari pemindaian untuk perbandingan nanti (jika Anda berganti dokter atau rumah sakit), karena kunci untuk tindak lanjut terletak pada apakah aneurisma berubah atau tumbuh seiring waktu. Gambar-gambarnya, bukan laporannya, biasanya dibandingkan.
Prognosa
Kemungkinan aneurisma otak yang tidak tumbuh akan pecah adalah sekitar 0,5% hingga 1,1% per tahun, dan aneurisma otak yang tumbuh memiliki sekitar 5% kemungkinan pecah setiap tahun. Seiring waktu, aneurisma yang tidak pecah cenderung cenderung tidak pecah atau berdarah.
Beberapa sistem penilaian telah diusulkan untuk membantu dalam memprediksi risiko ruptur, dan sudut aneurisma mungkin juga memiliki hubungan dengan risiko ruptur.
Aneurisma otak yang pecah berakibat fatal pada sekitar 50% kasus. Dari mereka yang bertahan hidup, sekitar 66% menderita defisit neurologis permanen. Sekitar 15% orang dengan aneurisma pecah meninggal sebelum mencapai rumah sakit. Sebagian besar kematian ini disebabkan oleh cedera otak yang cepat dan masif dari pendarahan awal.
Pengobatan
Rencana perawatan untuk aneurisma otak adalah keputusan tingkat tinggi yang sangat individual yang akan Anda buat dengan nasihat dari ahli saraf Anda, ahli bedah saraf Anda, dan mungkin ahli radiologi neuro-intervensi.
Beberapa aneurisma yang tidak pecah perlu diperbaiki dengan pembedahan, sementara yang lain tidak diobati. Karena perbaikan aneurisma melibatkan operasi otak besar, risiko operasi mungkin dianggap lebih tinggi daripada risiko pecahnya aneurisma dalam beberapa kasus. Misalnya, aneurisma kecil, sering digambarkan sebagai aneurisma berry, seringkali tidak diobati.
Jika aneurisma Anda tidak dapat diperbaiki, dokter Anda mungkin menyarankan perubahan gaya hidup untuk mengurangi risiko pecah.
Jika Anda mengalami pecahnya aneurisma otak, penanganannya melibatkan manajemen medis, kemungkinan intervensi bedah, dan rehabilitasi.
Operasi
Operasi aneurisma otak adalah prosedur bedah yang sangat rumit, dan memerlukan perencanaan yang cermat. Pembedahan mungkin merupakan cara terbaik untuk mencegah pendarahan dari aneurisma otak yang kemungkinan pecah karena ukuran, lokasi, atau faktor risiko lainnya.
Operasi aneurisma otak melibatkan penempatan kumparan logam atau klip pada aneurisma untuk mengecilkan kantong keluar dengan mengurangi aliran darah. Akhirnya, aneurisma layu, dan pembuluh darah sembuh, melanjutkan aliran darah normal.
Pembedahan mungkin memerlukan kraniotomi terbuka (pengangkatan tengkorak sementara). Beberapa aneurisma otak dapat diperbaiki dengan prosedur invasif minimal di mana arteri ditusuk melalui kulit dan kateter dipasang ke aneurisma otak.
Perubahan Gaya Hidup
Ada beberapa faktor gaya hidup yang dapat meningkatkan kemungkinan pecahnya aneurisma otak. Trauma kepala dapat memicu pendarahan pada aneurisma otak, dan dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghindari aktivitas yang melibatkan memukul kepala Anda.
Tekanan darah yang sangat tinggi, seperti yang dipicu oleh obat-obatan rekreasi seperti metamfetamin dan kokain, dapat menyebabkan pecahnya aneurisma otak.
Pemulihan setelah Pecahnya Aneurisma Otak
Setelah aneurisma otak pecah, pendarahan di otak dapat menyebabkan kejang, kehilangan kesadaran, kelumpuhan, kehilangan penglihatan, atau kesulitan berkomunikasi. Komplikasi lain dapat terjadi, seperti penyimpangan jantung dan tekanan darah serta kesulitan bernapas. Edema (pembengkakan) juga dapat terjadi di otak, menyebabkan kerusakan otak lebih lanjut.
Perawatan medis dapat mencakup cairan intravena (IV), obat anti-epilepsi, steroid, manajemen tekanan darah, obat jantung, dan / atau bantuan mekanis untuk pernapasan.
Beberapa orang menjalani operasi untuk memperbaiki aneurisma otak setelah pecah, tetapi ini tergantung situasinya.
Rehabilitasi mirip dengan rehabilitasi setelah stroke, dan dapat mencakup terapi wicara, terapi fisik, dan terapi kognitif.
Rehabilitasi Setelah Aneurisma OtakSebuah Kata Dari Sangat Baik
Aneurisma otak bukanlah diagnosis rutin yang sederhana - jadi mungkin terdengar menakutkan. Namun, jika Anda atau orang yang Anda cintai menderita aneurisma otak, Anda harus tahu bahwa ada pengobatan yang efektif dan ada tim medis berpengetahuan yang berpengalaman dalam perawatan aneurisma otak.
Tidak ada yang bisa memprediksi prognosis Anda dengan pasti, tetapi ada beberapa faktor yang membuat aneurisma otak pecah lebih atau kurang, termasuk ukuran dan lokasinya serta gejala dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Jika Anda berada dalam kelompok risiko tinggi, atau bahkan jika Anda berada dalam kelompok risiko rendah, sejumlah intervensi yang telah dipelajari dengan baik dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan pecahnya aneurisma otak.