Isi
Inkontinensia urin mungkin merupakan salah satu gejala sklerosis multipel (MS) yang paling mengganggu. Disfungsi kandung kemih terjadi setidaknya pada 80 persen orang yang hidup dengan MS, dan hingga 96 persen yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari 10 tahun akan mengalami komplikasi saluran kemih sebagai akibat dari kondisi mereka.Meskipun gejalanya membuat frustrasi dan memalukan, penting untuk tidak mengabaikannya. Ada banyak perawatan medis yang tersedia saat ini yang dapat meningkatkan fungsi saluran kemih, sementara tindakan diet dan gaya hidup sederhana dapat membantu Anda mengelola kondisi dengan lebih baik, seringkali dengan sedikit stres atau dampak pada hidup Anda.
Penyebab
Sklerosis multipel ditandai dengan respons imun abnormal yang menyebabkan kerusakan pada lapisan pelindung sel saraf (selubung mielin). Kerusakan ini menghasilkan pembentukan lesi pada otak dan / atau sumsum tulang belakang yang, pada gilirannya, mengganggu impuls saraf yang mengatur gerakan, penglihatan, sensasi, proses berpikir, dan fungsi tubuh seperti kontrol kandung kemih.
Disfungsi kandung kemih pada MS terjadi ketika sinyal listrik ke kandung kemih dan sfingter urin tertunda atau terhalang oleh lesi yang berkembang di sumsum tulang belakang.
Disfungsi dapat terjadi karena tiga alasan:
- Kandung kemih kejang sehingga kurang mampu menahan kencing.
- Sfingter kemih kejang, mencegah kandung kemih mengosongkan sepenuhnya.
- Kandung kemih lembek dan tidak dapat berkontraksi, menyebabkan retensi urin.
Tanda dan gejala
Gejala disfungsi kandung kemih dapat bervariasi menurut luas dan lokasi lesi. Dalam beberapa kasus, gejalanya ringan dan sementara. Di sisi lain, mereka mungkin gigih dan menjengkelkan.
Gejala kencing dapat muncul dalam satu atau lebih dari empat cara berikut:
- Keraguan: Anda mungkin merasa ingin buang air kecil, tetapi mungkin butuh waktu lama untuk memulainya atau Anda mungkin tidak dapat mempertahankan aliran yang konstan.
- Urgensi: Kebutuhan yang kuat dan tiba-tiba untuk buang air kecil disertai dengan rasa penuh yang tidak nyaman di kandung kemih
- Frekuensi: Ingin buang air kecil lebih sering dari biasanya. Hal ini sering terjadi pada malam hari sehingga menyebabkan gangguan tidur.
- Inkontinensia: Ketika Anda kurang bisa mengontrol urin agar tidak keluar dari kandung kemih, menyebabkan kebocoran
Komplikasi
Jika disfungsi kandung kemih tidak ditangani, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saluran kemih. Batu kemih dan infeksi saluran kemih (ISK) seringkali dapat berkembang jika kandung kemih tidak dapat mengosongkan. Kebocoran kronis juga dapat menyebabkan infeksi kulit lokal. Dalam kasus yang parah, urosepsis yang berpotensi mematikan dapat berkembang jika infeksi saluran kemih menyebar ke aliran darah.
Penting juga untuk mencatat dampak disfungsi kandung kemih pada ketenangan pikiran dan gaya hidup seseorang. Tidak jarang orang dengan masalah kontrol kandung kemih mengisolasi diri mereka sendiri atau membatasi rutinitas harian mereka, seringkali menambah beban depresi yang sering terlihat pada orang dengan MS.
Seberapa Sering Anda Harus Buang Air Kecil?Diagnosa
Saat menyelidiki disfungsi kandung kemih, dokter akan menanyakan gejala Anda. Mereka ingin menyingkirkan ISK dengan menguji urine Anda.
Jika positif, pengobatan antibiotik akan diresepkan. Jika tidak, tes lain (dikenal sebagai penilaian urodinamik) akan dilakukan untuk mengevaluasi seberapa baik kandung kemih dan uretra menyimpan dan mengeluarkan urin.
Penilaian urodinamik membutuhkan waktu sekitar 30 menit dan melibatkan penggunaan kateter kecil untuk mengisi kandung kemih dan mencatat pengukuran.
Pengobatan
Meskipun disfungsi kandung kemih dapat membuat stres, gejala saluran kemih biasanya dapat berhasil ditangani dengan obat-obatan, modifikasi gaya hidup, dan terapi lainnya.
Perawatan akan ditentukan oleh penyebab spesifik disfungsi:
- Untuk pasien dengan spastik kandung kemih: Relaksan kandung kemih, seperti Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride), dan Myrbetriq (mirabegron), digunakan.
- Untuk pasien dengan sfingter kandung kemih yang terlalu aktif: Agen penghambat alfa-adrenergik, seperti Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin), dan Rapaflo (silodosin), digunakan untuk meningkatkan aliran urin melalui sfingter. Selain itu, obat antispastik, seperti Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine), dapat digunakan untuk mengendurkan otot sfingter.
- Untuk pasien dengan kandung kemih lembek: Kateterisasi diri intermiten, di mana tabung tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memungkinkan buang air kecil dengan lebih baik, mungkin direkomendasikan.
Bentuk pengobatan lain termasuk terapi perilaku yang mengajarkan orang bagaimana mengatur asupan cairan dan menjadwalkan buang air kecil secara strategis saat di rumah, bekerja, atau kegiatan sosial.
Strategi diet termasuk pembatasan kafein, alkohol, dan jus jeruk (yang terakhir mendorong pertumbuhan bakteri) dan penggunaan jus atau tablet cranberry (yang menghambat pertumbuhan bakteri).
Kasus yang lebih parah mungkin memerlukan prosedur pembedahan, termasuk implan listrik, yang disebut InterStim, yang merangsang saraf sakral dan membantu mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Botox juga dapat digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mengalami masalah kandung kemih dapat membuat Anda kesal, tetapi semakin cepat Anda memberi tahu dokter, semakin cepat Anda menerima perawatan yang tepat dan dapat melanjutkan aktivitas normal tanpa khawatir bocor atau sering pergi ke kamar mandi. Panduan Diskusi Dokter kami di bawah ini dapat membantu Anda memulai percakapan dengan dokter Anda tentang gejala spesifik yang mungkin Anda alami.
Panduan Diskusi Dokter Sklerosis Ganda
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
