Gambaran Umum tentang Pneumonia Aspirasi

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Pneumonia aspirasi adalah jenis pneumonia yang disebabkan oleh infiltrasi makanan atau zat lain yang tidak disengaja dari mulut atau perut ke paru-paru. Kondisi tersebut bisa disebabkan oleh bakteri yang biasanya berada di dalam mulut atau saluran hidung, atau dipicu oleh racun non infeksius yang merusak jaringan paru-paru.

Foto rontgen dada dan tes lainnya dapat membantu membedakan pneumonia aspirasi dari jenis pneumonia lainnya. Infeksi bakteri diobati dengan antibiotik, sementara pneumonia kimiawi mungkin memerlukan steroid dan obat nonsteroid untuk meredakan peradangan.

Gejala

Gejala pneumonia aspirasi pada dasarnya sama dengan gejala pneumonia jenis lain, sehingga secara klinis sulit untuk dibedakan. Hal yang sama berlaku untuk perbedaan antara pneumonia aspirasi dan pneumonia kimiawi, dengan beberapa perbedaan penting.

Gejala pneumonia aspirasi yang paling umum meliputi:

• nyeri dada
• sesak napas (dispnea)
• mengi
• demam
• batuk, kadang dengan dahak kuning atau kehijauan (campuran air liur dan lendir)
• kelelahan
• kesulitan menelan (disfagia)
• banyak berkeringat
• bau mulut
• warna kulit kebiruan (sianosis) yang disebabkan oleh rendahnya kadar oksigen dalam darah

Jika paparan disebabkan oleh zat beracun, mungkin juga terdapat luka bakar mulut atau hidung, lidah atau tenggorokan bengkak, suara serak, detak jantung cepat (takikardia), perubahan kondisi mental, dan tanda keracunan lainnya.

Komplikasi

Pneumonia aspirasi terkadang dapat menyebabkan komplikasi yang parah dan berpotensi mengancam jiwa jika tidak ditangani, termasuk:

• Efusi parapneumonik, yaitu penumpukan cairan di lobus bawah paru
• empiema, pengumpulan nanah di paru-paru
• abses paru, rongga berisi nanah di paru-paru
• suprainfeksi, munculnya infeksi sekunder bahkan setelah yang pertama diobati
• fistula bronkopleural, pembukaan abnormal antara saluran udara paru-paru dan ruang di sekitar paru-paru (rongga pleura)

Jika tidak ditangani secara agresif dan tepat waktu, komplikasi pneumonia aspirasi dapat menyebabkan gagal napas dan kematian.

Kondisi seperti fistula bronkopleural saja membawa risiko kematian dari 18 persen hingga 67 persen, menurut penelitian dari North Shore University Hospital di Long Island. Penting untuk mencari bantuan medis bila diperlukan.

Penyebab

Pneumonia aspirasi ditandai dengan kegagalan mekanisme fisiologis yang mencegah makanan dan zat lain memasuki trakea (batang tenggorokan) dan paru-paru. Aspirasi (menarik) zat ini dapat menyebabkan peradangan, infeksi, atau penyumbatan saluran napas. Kebanyakan episode menyebabkan gejala sementara dari pneumonitis (radang kantung udara paru-paru) tanpa infeksi atau obstruksi.

Subtipe pneumonia aspirasi, yang dikenal sebagai pneumonia kimia, melibatkan pemasukan asam lambung atau racun non-infeksius lainnya ke dalam paru-paru yang secara langsung merusak jaringan saluran napas.

Orang sehat biasanya akan menyedot sejumlah kecil makanan dan zat lain ke dalam paru-paru, tetapi refleks alami tubuh (tersedak, batuk) biasanya akan membersihkannya tanpa kesulitan. Masalah hanya terjadi jika jumlah yang lebih besar terhirup atau kerusakan paru-paru atau sistem saraf melemahkan refleks faring ini.

Banyak kasus pneumonia aspirasi terkait dengan kondisi neurologis atau episode gangguan kesadaran yang menonaktifkan refleks ini.

Contoh kondisi yang dapat mengganggu refleks ini dan berpotensi menyebabkan pneumonia aspirasi meliputi:

• kondisi neurologis seperti stroke, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, cerebral palsy, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), myasthenia gravis, dan cedera trauma otak dimana disfagia (kesulitan menelan) adalah karakteristiknya
• muntah, di mana kejang yang parah dapat menyebabkan makanan masuk dari kerongkongan (selang makanan) ke dalam trakea
• alkohol, obat penenang, atau obat-obatan terlarang, yang dapat mengubah tingkat kesadaran Anda dan menonaktifkan refleks muntah yang normal
• kejang, di mana kejang yang tidak disengaja dapat memicu aspirasi
• anestesi umum, yang juga menonaktifkan refleks menelan
• prosedur gigi di mana anestesi dan manipulasi mulut dapat memungkinkan terjadinya aspirasi
• tabung lambung dan tabung endotrakeal, yang menyediakan jalur akses yang siap dari lambung ke paru-paru
• penyakit gastroesophageal reflux (GERD), ditandai dengan refluks asam dan peningkatan risiko pneumonia kimiawi
• achalasia, gangguan motilitas esofagus
• kanker tenggorokan
• tenggelam non-fatal

Dengan pneumonia kimiawi, asam lambung adalah penyebab paling umum, meskipun gas beracun (seperti gas klor), asap (seperti asap insinerator dan pestisida), partikel di udara (seperti pupuk kimia), dan cairan juga dapat menyusup ke trakea dan menyebabkan radang paru-paru. .

Bahkan minyak pencahar tertentu yang digunakan untuk mengobati sembelit (seperti minyak mineral atau minyak jarak) juga diketahui menyebabkan pneumonia kimia jika tidak sengaja terhirup.

2:29

Bagaimana Pneumonia Terjadi

Faktor risiko

Pneumonia aspirasi lebih sering terjadi pada orang tua karena kondisi yang mengubah kesadaran (seperti obat penenang) bersamaan dengan peningkatan risiko Alzheimer dan gangguan neurologis terkait penuaan lainnya.

Selain usia, faktor risiko lainnya antara lain:

• kebersihan mulut yang buruk, meningkatkan kolonisasi bakteri di mulut
• sistem kekebalan yang terganggu
• rawat inap berkepanjangan dan / atau pernapasan mekanis
• kerusakan jaringan paru-paru akibat merokok, PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), atau penyebab lainnya
• penggunaan obat antipsikotik dalam waktu lama atau tidak tepat
• penggunaan jangka panjang dari penghambat pompa proton dan penghambat ACE
• gangguan motilitas gastrointestinal
• terapi radiasi ke kepala dan leher
• alkoholisme atau penyalahgunaan zat
• malnutrisi
• hernia hiatus
• diabetes

Diagnosa

Pneumonia aspirasi sering dicurigai jika gejala berkembang segera setelah kejadian pencetus, seperti muntah parah, paparan anestesi umum atau asap industri, atau kejang tonik-klonik. Terkadang, penyebabnya mungkin tidak diketahui sehingga membuat diagnosis menjadi sulit.

Penyebab khas pneumonia adalah influenza A, B, virus flu burung, atau Streptococcus pneumoniaebakteri (ditemukan di sebagian besar infeksi pneumonia berbasis komunitas). Jika tidak ada yang dapat ditemukan, pneumonia aspirasi dapat dieksplorasi sebagai penyebab dengan menggunakan pemeriksaan fisik dan berbagai studi pencitraan dan tes laboratorium.

Ujian Fisik

Salah satu petunjuk pertama yang dicari dokter saat menyelidiki pneumonia aspirasi adalah munculnya demam dan masalah pernapasan secara tiba-tiba setelah kejadian aspirasi. Mereka juga akan mencari suara napas yang khas pada stetoskop, seperti suara berderak (krepitasi) di zona paru-paru tertentu. Nafas yang berbau busuk juga umum terjadi (dan sebaliknya tidak seperti pneumonia "biasa").

Aspirasi kronis, sering disebabkan oleh GERD (penyakit gastroesophageal reflux) atau akalasia, dapat dibuktikan dengan munculnya batuk berbunyi basah segera setelah makan.

Studi Pencitraan

Rontgen dada biasanya dapat memberikan bukti pneumonia aspirasi. Misalnya, jika aspirasi dicurigai saat seseorang tidak sadarkan diri atau hampir kejang, mungkin ada konsolidasi cairan ke bagian belakang paru-paru bagian atas.

Jika aspirasi terjadi saat berdiri atau duduk, konsolidasi biasanya terjadi di kedua sisi lobus bawah.

Saat memeriksa rontgen dada, dokter akan mencari bintik putih di paru-paru (disebut infiltrat) yang menandakan adanya infeksi.

Pada pneumonia aspirasi, sering kali terdapat area kepadatan pada sinar-X di mana infiltrat berkumpul di sekitar area obstruksi. Dengan pneumonia "biasa", konsolidasi akan ditentukan tetapi tampak lebih tidak merata.

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dengan pewarna kontras lebih sensitif dan biasanya dilakukan jika dicurigai ada abses paru, empiema, atau fistula bronkopleural.

Tes Lab

Sementara pemeriksaan fisik dan sinar-X dapat memberikan semua bukti yang diperlukan untuk mendiagnosis pneumonia aspirasi secara definitif, tes laboratorium dapat dipesan untuk mendukung diagnosis tersebut. Hal ini terutama berlaku ketika mencoba membedakan pneumonia aspirasi dan pneumonia kimiawi dari kemungkinan penyebab lainnya.

Secara umum, tes darah akan memberikan hasil yang serupa apakah kondisinya menular atau inflamasi. Dalam kedua kasus tersebut, jumlah sel darah putih (WBC) akan selalu meningkat, yang menyebabkan leukositosis.

Kultur dahak dapat dipesan tetapi juga bermasalah karena kontaminasi dari patogen lain di mulut (bakteri, virus, dan jamur) sering terjadi. Sementara kultur darah kadang-kadang dipesan, pneumonia aspirasi biasanya didiagnosis dan diobati dengan baik sebelum hasilnya dikembalikan.

Tes yang disebut saturasi O2 (SaO) akan dilakukan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah Anda, terutama untuk menilai seberapa parah pneumonia Anda. Yang lebih jarang, bronkoskopi (penyisipan ruang lingkup fleksibel ke dalam trakea dan saluran napas) dapat dipesan jika partikel sangat besar atau untuk mendapatkan sampel jaringan paru untuk dianalisis di laboratorium.

Diagnosis Banding

Jenis pneumonia bisa sulit dibedakan karena semuanya sangat mirip. Pneumonia aspirasi bersifat unik karena dapat melibatkan bakteri aerob (termasuk yang terkait dengan jenis pneumonia lainnya), serta bakteri anaerob yang secara alami berada di mulut, hidung, dan tenggorokan (tetapi tidak di paru-paru).

Pneumonia kimiawi, sebaliknya, ditandai dengan tidak adanya infeksi (meskipun kerusakan paru-paru terkadang dapat menyebabkan infeksi sekunder).

Untuk membedakan kemungkinan penyebabnya, dokter akan mencari ciri-ciri yang menggambarkan berbagai jenis pneumonia dan mengeksplorasi kelainan paru-paru lain dengan gejala serupa. Ini termasuk:

• pneumonia yang didapat dari komunitas, biasanya terkait dengan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Staphylococcus aureus.
• pneumonia yang didapat di rumah sakit, biasanya berhubungan dengan Staphylococcus aureus
• pneumonia pneumocystis, dibedakan dengan tampilan difus "kaca dasar" pada sinar-X, biasanya pada orang dengan penekanan kekebalan yang parah (seperti HIV lanjut)
• edema paru (kelebihan cairan di paru-paru), dibedakan dengan opasitas simetris pada rontgen dada dan tidak adanya leukositosis
• atelektasis (paru-paru yang kolaps), dibedakan dengan tidak adanya leukositosis dan penanda infeksi lainnya serta hilangnya volume paru-paru pada sinar-X

Pengobatan

Antibiotik biasanya digunakan untuk mengobati pneumonia aspirasi. Meskipun penyebabnya adalah neurologis atau kimiawi, antibiotik tetap akan diresepkan. Ini karena seringkali sulit untuk menyingkirkan infeksi bakteri sebagai penyebab utama atau penyebab utamanya.

Antibiotik spektrum luas yang mengobati beberapa strain bakteri digunakan secara standar dan mungkin termasuk klindamisin, moxifloxacin, unasyn (ampisilin / sulbaktam), merrem (meropenem), dan invanz (ertapenem).

Kursus tipikal dapat berlangsung dari satu minggu hingga dua minggu.

Jika diresepkan dengan dugaan, antibiotik dapat dihentikan setelah tiga sampai empat hari jika tidak ada tanda infiltrat pada rontgen dada. Terlepas dari tingkat keparahan kondisi Anda, Anda perlu minum antibiotik sesuai resep tanpa melewatkan satu dosis pun bahkan jika gejalanya hilang.

Kehilangan dosis atau menghentikan pengobatan sebelum waktunya memungkinkan munculnya strain yang kebal antibiotik. Jika ini terjadi, akan jauh lebih sulit untuk mengobati infeksi bakteri di masa mendatang.

Tindakan perawatan suportif mungkin melibatkan ventilasi mekanis dengan oksigen tambahan untuk membantu pernapasan. Jika ada cairan di paru-paru, prosedur yang disebut thoracentesis dapat dilakukan. Ini melibatkan penyisipan jarum melalui dinding dada untuk mengalirkan cairan yang terkumpul dari ruang pleura.

Pencegahan

Jika Anda berisiko terkena pneumonia aspirasi, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko tersebut. Tip pencegahan yang berguna termasuk menghindari obat penenang dan alkohol jika Anda mengalami disfagia kronis dan / atau refluks. Ini terutama terjadi sebelum waktu tidur karena aspirasi biasanya terjadi saat tidur. Jika Anda menderita disfagia kronis dan / atau refluks, angkat kepala Anda 30 derajat saat tidur untuk mencegah aliran balik isi perut ke tenggorokan.

Untuk orang dengan disfagia kronis, diet disfagia mungkin direkomendasikan. Bergantung pada tingkat keparahannya, Anda mungkin disarankan untuk makan makanan bubur yang tidak perlu dikunyah (tingkat 1), makanan lembut dan lembab yang memerlukan sedikit pengunyahan (tingkat 2), atau makanan lembut, tidak garing yang perlu dikunyah (tingkat 3).

Tip pencegahan berguna lainnya termasuk:

• bekerja dengan ahli patologi wicara untuk memperkuat otot dan sistem yang dibutuhkan untuk menelan.
• mengikuti instruksi dokter Anda tentang puasa untuk mencegah aspirasi selama operasi atau prosedur medis apa pun yang melibatkan anestesi umum.
• menjaga kebersihan mulut yang baik untuk mencegah infiltrasi bakteri mulut ke dalam trakea dan paru-paru.
• tidak merokok. Merokok merusak pertahanan alami paru-paru Anda terhadap infeksi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika dirawat dengan cara yang tepat, pneumonia aspirasi biasanya akan merespons pengobatan dan perawatan suportif dengan baik. Sementara risiko kematian akibat pneumonia aspirasi tanpa komplikasi adalah sekitar 5 persen, risiko tersebut dapat meningkat secara signifikan jika pengobatan ditunda.

Segera temui dokter jika Anda tiba-tiba mengi, sesak napas, nyeri dada, demam, batuk, atau kesulitan menelan. Tidak adanya gejala hidung seharusnya memberi tahu Anda bahwa bukan flu yang Anda hadapi tetapi infeksi pernapasan yang berpotensi serius.

Vaksin Pneumonia Apa yang Saya Butuhkan?

• Bagikan
• Balik
• Surel