Isi
Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter Anda meresepkan antidepresan untuk sindrom iritasi usus besar (IBS) Anda jika Anda tidak mengalami depresi. Atau, mungkin seperti banyak penderita IBS, Anda memang menderita depresi atau kecemasan bersamaan dengan IBS Anda, jadi idenya sedikit lebih masuk akal, tetapi Anda penasaran seperti apa efek antidepresan pada gejala IBS Anda.Ikhtisar berikut akan menjawab pertanyaan mengapa antidepresan kadang-kadang digunakan sebagai pengobatan untuk IBS dan mendidik Anda tentang jenis antidepresan yang biasanya diresepkan untuk pasien IBS.
Antidepresan dan IBS
Meskipun obat-obatan di kelas ini diberi label sebagai antidepresan, mereka memiliki efek yang melampaui menstabilkan suasana hati yang tertekan. Antidepresan telah terbukti mengurangi kecemasan dan sensasi nyeri sekaligus memiliki efek positif pada sistem pencernaan.
Dokter mungkin meresepkan antidepresan untuk pasien IBS, tetapi ini dianggap sebagai penggunaan obat "di luar label", karena tidak ada antidepresan yang telah menerima persetujuan FDA sebagai pengobatan IBS. Namun, American College of Gastroenterology, setelah tinjauan penelitian ekstensif, menyimpulkan bahwa ada cukup dukungan penelitian tentang keefektifan dua kelas obat-TCA dan SSRI-untuk merekomendasikan penggunaannya dalam mengobati IBS.
Secara khusus, antidepresan telah ditemukan memiliki efek positif pada motilitas usus dan hipersensitivitas viseral. Telah dihipotesiskan bahwa efek menguntungkan dari antidepresan pada gejala IBS adalah hasil dari kerja obat-obatan ini pada neurotransmitter yang ditemukan di otak dan usus.
Jenis Antidepresan yang Digunakan dalam Pengobatan IBS
Antidepresan yang digunakan untuk IBS umumnya termasuk dalam salah satu kelas berikut.
Antidepresan Trisiklik (TCA)
Antidepresan trisiklik adalah negarawan yang lebih tua dari antidepresan. Telah didokumentasikan dengan baik bahwa antidepresan trisiklik memiliki kualitas anti nyeri dan memperlambat usus, dan tampaknya melakukan ini dengan bekerja pada neurotransmiter serotonin dan norepinefrin. Perlambatan motilitas usus ini membuat TCA lebih cocok untuk pengobatan IBS yang didominasi diare (IBS-D).
Sayangnya, tindakan yang sama (efek antikolinergik) yang mengakibatkan perlambatan saluran usus terkadang dapat menyebabkan efek samping, termasuk kantuk, mulut kering, penglihatan kabur, masalah seksual, pusing, tremor, sakit kepala, dan penambahan berat badan.
TCA umumnya diresepkan pada dosis yang lebih rendah saat merawat IBS daripada saat digunakan untuk mengobati depresi.
Berikut adalah contoh TCA yang mungkin diresepkan untuk IBS:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI)
Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah obat-obatan yang dirancang untuk meningkatkan tingkat neurotransmitter serotonin dalam sistem saraf, sehingga memfasilitasi efek menguntungkan pada suasana hati. Karena hanya neurotransmitter serotonin yang ditargetkan, SSRI umumnya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik. Efek samping yang umum seperti mual, diare, kecemasan, dan sakit kepala sering kali berkurang saat tubuh menyesuaikan diri dengan pengobatan. Kurangnya efek sembelit membuat SSRI menjadi pilihan yang lebih baik bagi mereka yang menderita IBS yang didominasi konstipasi (IBS-C).
SSRI juga dapat menyebabkan efek samping yang berkepanjangan dari kesulitan seksual (kehilangan dorongan seks dan / atau kesulitan mencapai orgasme) dan penambahan berat badan. Penting untuk diingat bahwa orang yang berbeda bereaksi secara berbeda dan seseorang dapat mentolerir satu jenis SSRI dengan lebih baik daripada yang lain. Berikut adalah beberapa contoh SSRI yang biasa diresepkan:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oksalat)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 untuk Depresi
Para peneliti telah melihat obat yang menargetkan situs reseptor serotonin spesifik yang dikenal sebagai reseptor 5-HT3. Lotronex yang kontroversial termasuk dalam kategori ini.
Karena risiko efek samping yang serius, FDA telah memberlakukan batasan ketat pada resep Lotronex. Ada satu antidepresan 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Data terbatas mengenai keefektifan Remeron untuk IBS dan oleh karena itu mungkin kurang umum diresepkan untuk pasien IBS.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks