Isi
Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Kondisi ini bisa akut, datang tiba-tiba dan sembuh dalam waktu sekitar satu minggu, atau bisa menjadi kronis, memburuk dari waktu ke waktu dan membutuhkan penanganan jangka panjang. Komplikasi serius dapat terjadi dengan pankreatitis, dan dapat mengancam jiwa. Dengan demikian, diagnosis dan pengobatan yang tepat, mungkin dengan pembedahan, sangat penting.Pankreatitis adalah alasan paling umum untuk tinggal di rumah sakit terkait gastrointestinal di Amerika Serikat. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Peran Pankreas
Pankreas Anda adalah kelenjar besar di belakang perut dan dekat dengan duodenum, bagian pertama dari usus kecil Anda. Pankreas mengeluarkan enzim pencernaan yang kuat yang masuk ke usus kecil melalui saluran yang kemudian mengalir ke duodenum. Enzim ini membantu Anda mencerna lemak, protein, dan karbohidrat.
Pankreas juga melepaskan hormon insulin dan glukagon ke dalam aliran darah. Hormon ini berperan penting dalam metabolisme gula.
Pankreatitis terjadi ketika enzim pencernaan menjadi aktif saat masih berada di pankreas dan mulai menyerang organ, menyebabkan peradangan dan akhirnya kerusakan jika terus berlanjut.
Anatomi Pankreas Pankreatitis Akut
Datang tiba-tiba
Biasanya sembuh dalam satu hingga dua minggu
Dapat menyebabkan banyak komplikasi serius, tetapi kebanyakan orang sembuh total dengan pengobatan
Dapat mengikuti kasus pankreatitis akut
Berkembang secara bertahap dan memburuk seiring waktu
Tidak sembuh atau membaik
Menyebabkan kerusakan organ permanen yang dapat menyebabkan masalah pencernaan dan metabolisme
Pankreatitis Akut
Diperkirakan 40 hingga 50 kasus pankreatitis akut per 100.000 orang terjadi di Amerika Serikat setiap tahun. Penyakit ini terjadi ketika pankreas tiba-tiba meradang dan kemudian membaik.
Beberapa orang mungkin mengalami lebih dari satu serangan, tetapi pulih sepenuhnya setelah setiap serangan.
Penyebab
Pankreatitis akut biasanya disebabkan oleh hal-hal berikut:
- Batu empedu
- Konsumsi alkohol kronis
Batu empedu adalah penyebab paling umum dari pankreatitis akut di Amerika Serikat, dan risiko pankreatitis terkait batu empedu meningkat seiring bertambahnya usia; itu juga lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Penyebab lain dari pankreatitis akut meliputi:
- Obat resep
- Trauma ke perut
- Operasi perut
- Hipertrigliseridemia (trigliserida tinggi, lemak di dalam darah)
- Infeksi virus, seperti gondongan
- Infeksi bakteri, seperti Salmonella
- Kelainan pembuluh darah, seperti vaskulitis (radang pembuluh darah)
- Hiperkalsemia (kadar kalsium tinggi dalam darah)
- Kelainan bawaan dari pankreas atau usus
- Tumor atau kanker pankreas
- Paparan tinggi bahan kimia pertanian, seperti insektisida organofosfat
- Penyakit autoimun, seperti penyakit radang usus atau penyakit celiac
Pada sekitar 15% kasus, penyebabnya tidak diketahui. Merokok merupakan faktor risiko pankreatitis akut, begitu pula obesitas dan diabetes yang tidak terkontrol. Menderita diabetes tipe 2 juga meningkatkan risiko terkena kasus pankreatitis yang parah.
Gejala
Pankreatitis akut biasanya dimulai dengan nyeri di perut bagian atas yang berlangsung selama beberapa hari. Rasa sakitnya seringkali parah, tetapi bisa juga ringan. Mungkin nyeri terus-menerus hanya di perut, atau mungkin mencapai punggung dan area lain.
Rasa sakitnya mungkin tiba-tiba dan intens, atau mungkin dimulai sebagai nyeri tumpul yang diperparah dengan makan dan perlahan-lahan bertambah parah. Gejala lainnya termasuk:
- Kembung
- Perut lembut
- Mual
- Muntah
- Diare
- Cegukan
- Gangguan pencernaan
- Demam
- Peningkatan denyut nadi
- Merasa atau terlihat sangat sakit
- Penyakit kuning, menguningnya kulit dan bagian putih mata
- Kotoran berwarna tanah liat
Sekitar 15% pasien dengan pankreatitis akut mengembangkan penyakit yang parah.
Dalam kasus yang parah, mungkin ada perdarahan ke dalam kelenjar, kerusakan jaringan yang serius, infeksi, dan kista. Enzim dan racun bisa masuk ke aliran darah dan melukai organ seperti jantung, paru-paru, dan ginjal.
Pasien mungkin mengalami dehidrasi dan tekanan darah rendah. Dalam kasus yang paling parah, pendarahan dapat terjadi di pankreas, menyebabkan syok dan terkadang kematian.
Diagnosa
Selama serangan akut, kadar amilase dan lipase yang tinggi, enzim pencernaan yang terbentuk di pankreas, ditemukan dalam tes darah. Lipase lebih spesifik untuk peradangan pankreas daripada amilase. Perubahan juga dapat terjadi pada kadar kalsium, magnesium, natrium, kalium, dan bikarbonat dalam darah.
Pasien mungkin memiliki jumlah gula dan lipid (lemak) yang tinggi dalam darah mereka juga. Perubahan ini membantu dokter mendiagnosis pankreatitis. Setelah pankreas pulih, kadar zat-zat ini dalam darah biasanya kembali normal.
Pengobatan
Perawatan yang diterima pasien tergantung pada seberapa buruk serangan itu. Kecuali jika komplikasi terjadi, pankreatitis akut biasanya membaik dengan sendirinya, jadi pengobatan mendukung dalam banyak kasus. Biasanya pasien dirawat di rumah sakit.
Dokter meresepkan cairan IV untuk mengembalikan volume darah. Ginjal dan paru-paru dapat dirawat untuk mencegah kegagalan. Masalah lain, seperti kista di pankreas, mungkin memerlukan perawatan juga.
Kadang-kadang pasien tidak dapat mengontrol muntah dan membutuhkan selang melalui hidung ke perut untuk mengeluarkan cairan dan udara. Pada kasus ringan, pasien mungkin tidak makan selama tiga atau empat hari tetapi diberikan cairan dan pereda nyeri melalui pembuluh darah. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin diberi makan melalui pembuluh darah selama tiga hingga enam minggu sementara pankreas perlahan sembuh.
Serangan akut biasanya berlangsung hanya beberapa hari, kecuali jika salurannya tersumbat oleh batu empedu.
Pembedahan mungkin diperlukan jika terjadi komplikasi seperti infeksi, kista, atau perdarahan. Antibiotik dapat diberikan jika ada tanda-tanda infeksi.
Serangan yang disebabkan oleh batu empedu mungkin memerlukan pengangkatan kantong empedu atau operasi saluran empedu, yang merupakan saluran yang menghubungkan hati ke usus kecil. Saluran empedu mengangkut batu empedu dan penyumbatan dapat terjadi.
Ketika terjadi luka parah dengan matinya jaringan, operasi dapat dilakukan untuk mengangkat jaringan tersebut.
Antara 16% dan 25% pasien dengan pankreatitis akut akan mengalami episode lain dalam beberapa tahun. Mencegah kekambuhan ini adalah tujuan utama pengobatan.
Setelah semua tanda pankreatitis akut hilang, dokter akan menentukan penyebabnya dan mencoba mencegah serangan di masa mendatang. Pada beberapa pasien, penyebab serangannya jelas; di tempat lain, tes lebih lanjut perlu dilakukan.
Rencana pencegahan akan tergantung pada penyebabnya tetapi mungkin termasuk beberapa perubahan pola makan, seperti membatasi makanan yang digoreng dan makan besar, dan menghindari alkohol.
Saat Batu Empedu Hadir
Ultrasonografi digunakan untuk mendeteksi batu empedu dan dapat memberikan gambaran tentang seberapa parah pankreatitis. Ketika batu empedu ditemukan, pembedahan biasanya diperlukan. Ini biasanya melibatkan kolesistektomi (pengangkatan seluruh kandung empedu).
Jika batu empedu menghalangi salah satu saluran pankreas, batu empedu juga perlu dikeluarkan. Jika penyakitnya ringan, pembedahan harus dilakukan dalam waktu tujuh hari setelah pankreatitis akut. Jika penyakitnya parah, Anda mungkin disarankan untuk menunggu sampai peradangan aktif mereda untuk mencoba mencegah episode pankreatitis di masa mendatang.
Pemindaian tomografi aksial komputer (CAT) juga dapat digunakan untuk mencari tahu apa yang terjadi di dalam dan sekitar pankreas serta tingkat keparahan masalahnya. Ini adalah informasi penting yang akan digunakan dokter untuk menentukan kapan harus mengeluarkan batu empedu.
Setelah batu empedu diangkat dan peradangan mereda, pankreas biasanya kembali normal.
Pankreatitis kronis
Pankreatitis kronis dapat berkembang hanya setelah satu serangan akut, terutama jika duktus rusak atau jika cedera pada pankreas berlanjut. Akhirnya kondisi tersebut mengganggu kemampuan seseorang untuk mencerna makanan dan membuat hormon pankreas.
Diperkirakan 5 sampai 12 kasus pankreatitis akut per 100.000 orang terjadi setiap tahun. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Penyebab
Penyebab pankreatitis kronis meliputi:
- Penggunaan alkohol berat secara berkelanjutan
- Saluran pankreas atau empedu tersumbat
- Mutasi genetik akibat fibrosis kistik
- Gangguan autoimun
- Bentuk pankreatitis turunan yang mungkin disebabkan oleh kelainan enzim
Kerusakan pankreas akibat minum alkohol mungkin tidak menimbulkan gejala selama bertahun-tahun, dan kemudian orang tersebut tiba-tiba mengalami serangan pankreatitis.
Pankreatitis kronis memiliki banyak penyebab, tetapi 70% hingga 80% kasus disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol kronis.
Kerusakan pankreas akibat minum alkohol dapat tidak menimbulkan gejala selama bertahun-tahun, dan kemudian orang tersebut tiba-tiba mengalami serangan pankreatitis. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita dan sering berkembang antara usia 30 dan 40.
Bentuk pankreatitis kronis yang diturunkan tampaknya disebabkan oleh kelainan enzim pankreas yang menyebabkan mereka mencerna organ secara otomatis.
Gejala
Pada tahap awal, dokter tidak selalu dapat membedakan pasien dengan penyakit akut atau kronis. Gejalanya mungkin sama.
Mereka yang menderita pankreatitis kronis mungkin memiliki gejala berikut:
- Nyeri perut bagian atas
- Mual
- Muntah
- Diare
- Penurunan berat badan
- Kotoran berminyak atau berlemak
- Kotoran berwarna tanah liat atau pucat
Beberapa pasien tidak merasakan nyeri, tetapi sebagian besar merasakan nyeri. Nyeri mungkin konstan di punggung dan perut; bagi beberapa orang, serangan nyeri melumpuhkan.
Dalam beberapa kasus, sakit perut hilang seiring dengan kemajuan kondisi. Para dokter mengira ini terjadi karena enzim pankreas tidak lagi dibuat oleh pankreas.
Penderita penyakit ini sering kali menurunkan berat badan, meski nafsu makan dan kebiasaan makannya normal. Ini terjadi karena tubuh tidak mengeluarkan cukup enzim pankreas untuk memecah makanan, sehingga nutrisi tidak diserap secara normal. Pencernaan yang buruk menyebabkan hilangnya lemak, protein, dan gula ke dalam tinja.
Diabetes juga dapat berkembang pada tahap ini jika sel penghasil insulin dari pankreas (sel pulau kecil) telah rusak.
Diagnosa
Diagnosis mungkin sulit tetapi dibantu oleh sejumlah teknik baru. Tes fungsi pankreas membantu dokter memutuskan apakah pankreas masih dapat membuat cukup enzim pencernaan. Dokter dapat melihat kelainan pada pankreas menggunakan beberapa teknik pencitraan:
- Pencitraan ultrasonik
- Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)
- Pemindaian CAT
Pada tahap penyakit yang lebih lanjut, ketika diabetes dan malabsorpsi (masalah karena kekurangan enzim) terjadi, dokter dapat menggunakan sejumlah tes darah, urin, dan feses untuk membantu dalam diagnosis pankreatitis kronis dan untuk memantau perkembangannya. dari kondisi tersebut.
Pengobatan
Perawatan untuk pankreatitis kronis biasanya melibatkan menghilangkan rasa sakit dan mengelola masalah nutrisi dan metabolisme. Pasien dapat mengurangi jumlah lemak dan protein yang hilang dalam tinja dengan mengurangi lemak makanan dan meminum pil yang mengandung enzim pankreas. Ini akan menghasilkan nutrisi yang lebih baik dan penambahan berat badan.
Terkadang insulin atau obat lain harus diberikan untuk mengontrol gula darah pasien.
Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cara mengeringkan saluran pankreas yang membesar. Kadang-kadang, sebagian atau sebagian besar pankreas diangkat untuk meredakan nyeri kronis.
Pasien pankreatitis kronis harus berhenti minum, mematuhi diet yang ditentukan, dan minum obat yang tepat agar serangannya lebih sedikit dan lebih ringan.
Makanan Sehat untuk Dikonsumsi Dengan Pankreatitis Kronis