Isi
Saraf aksesorius menyediakan fungsi motorik (gerakan) ke dua otot penting untuk gerakan leher dan bahu, sternokleidomastoid (SCM) dan trapezius, serta laring (kotak suara) dan struktur lain di tenggorokan. Ini adalah saraf ke-11 dari 12 saraf kranial dan sering disebut sebagai CN XI.Meskipun klasifikasi resminya adalah saraf kranial, saraf ini sebenarnya memiliki dua bagian. Satu bagian berasal dari otak dan bagian lainnya berasal dari tulang belakang. Oleh karena itu, sering disebut saraf aksesori tulang belakang.
Ilmu urai
Semua saraf di tubuh Anda berasal dari otak atau sumsum tulang belakang. Mereka mulai dengan apa yang disebut akar saraf. Serat dari beberapa akar saraf dapat bergabung membentuk satu saraf.
Dari akarnya, mereka melakukan perjalanan ke luar ke struktur tempat mereka memasok fungsi saraf, yang disebut persarafan. Kebanyakan saraf mengirimkan banyak cabang di sepanjang jalan, yang menginervasi otot, kulit, dan jaringan lain ke seluruh tubuh.
Setiap saraf sebenarnya adalah sepasang saraf simetris dengan satu saraf di setiap sisi tulang belakang Anda. Namun, saraf ini biasanya disebut sebagai saraf tunggal kecuali jika penting untuk membedakan saraf kiri dari kanan (seperti saat membahas cedera).
Karena asal usul saraf aksesorius yang kompleks, saraf aksesorius biasanya dibahas sebagai dua komponen:
- Komponen tulang belakang
- Komponen tengkorak
Struktur dan Lokasi
Itu komponen tulang belakang dari saraf aksesori terdiri dari akar dari vertebra serviks keenam dan ketujuh, yang ada di leher Anda. Begitu saraf terbentuk, ia berlari untuk memasuki rongga tengkorak melalui lubang yang disebut foramen magnum, yang merupakan lubang besar di dekat bagian belakang tengkorak.
Saraf kemudian bergerak melalui area yang disebut fossa kranial posterior di bagian belakang tengkorak Anda untuk mencapai lubang kecil ke samping yang disebut foramen jugularis.
Itu komponen tengkorak muncul di otak dari medula oblongata, yang merupakan bagian "batang" dari batang otak yang menghubungkan otak ke tulang belakang. Kemudian bertemu dengan komponen tulang belakang dan, bersama-sama, mereka keluar dari tengkorak melalui foramen jugularis.
Tapi mereka tidak bersama lama. Sebelum meninggalkan foramen jugularis, mereka berpisah lagi.
Komponen kranial kemudian bergabung dengan saraf vagus dan mengikutinya di sepanjang jalannya di tenggorokan. Ini sering disebut sebagai cabang internal saraf aksesori. Saat mengirimkan cabang, ia melakukannya melalui saraf vagus, jadi ia dianggap sebagai bagian dari saraf itu juga.
Saraf aksesori mengirimkan serabut ke:
- Langit-langit lunak
- Pangkal tenggorokan
- Tekak
Itu komponen tulang belakang, sementara itu, berlanjut sebagai cabang eksterior. Ini bergerak ke bawah sepanjang arteri karotis internal untuk menembus dan menginervasi SCM.
SCM dimulai dari belakang telinga Anda di dasar tengkorak, melingkari sisi leher Anda, dan terbelah menjadi dua. Satu bagian terhubung ke sternum (tulang dada), sedangkan bagian lainnya menempel pada klavikula (tulang selangka).
Komponen tulang belakang memenuhi SCM tinggi di bagian belakang leher, kemudian berlanjut ke bawah untuk menginervasi otot trapezius.
Trapezius adalah otot segitiga yang besar. Satu titik berada di dasar tengkorak, titik lainnya berada jauh di bawah tulang belakang hampir ke pinggang, dan titik ketiga berada di dekat sendi bahu.
Variasi Anatomi
Saat mempelajari anatomi, penting untuk diingat bahwa keadaan pada kebanyakan orang tidak seperti pada semua orang. Saraf, di antara struktur lainnya, sering kali memiliki variasi anatomi yang perlu diketahui oleh dokter, dan terutama ahli bedah, untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan fisiologi nonstandar.
Saraf aksesorius memiliki banyak variasi anatomi yang diketahui, termasuk:
- Beberapa kemungkinan hubungan berbeda dengan akar saraf serviks pertama
- Posisi berbeda mengenai vena jugularis interna, terkadang berjalan di satu sisi atau sisi lain, dan terkadang bahkan melewatinya
- Jumlah cabang yang berbeda dan jenis koneksi yang berbeda dengan otot SCM
- Hubungan yang mungkin terjadi di dalam tengkorak dengan saraf wajah (CN VII), menyebabkan keterlibatan CN VII dalam persarafan SCM
- Kontribusi ke bagian tulang belakang dari pleksus serviks, jaringan saraf kompleks di leher, melibatkan serabut dari akar saraf vertebra serviks kedua dan ketiga (C2 dan C3)
Fungsi
Saraf aksesorius murni saraf motorik, yang berarti memberikan gerakan tetapi bukan sensasi.
Daerah Cranial
Melalui saraf vagus, bagian kranial dari saraf aksesorius memberikan gerakan ke beberapa otot di langit-langit lunak, faring, dan laring. Struktur di kepala dan tenggorokan itu terlibat dalam makan, berbicara, dan bernapas.
Itu langit-langit lunak tepat di belakang atap mulut Anda. Ini mengangkat untuk menutup jalan napas dan memblokir saluran hidung saat Anda menelan atau menghisap. Ini juga menciptakan ruang hampa di rongga mulut (mulut Anda) yang membuat makanan keluar dari saluran pernapasan Anda.
Itu tekak adalah rongga berbentuk kerucut di belakang hidung dan mulut Anda. Ini menghubungkan rongga hidung dan mulut Anda ke kerongkongan. Ototnya berkontraksi ke:
- Membantu mendorong makanan ke kerongkongan
- Angkat dinding faring saat Anda menelan
- Mencegah Anda menelan udara
Itu pangkal tenggorokan, atau kotak suara, memegang pita suara Anda. Ini adalah struktur seperti tabung yang menempel pada trakea (batang tenggorokan). Saat Anda bernapas, udara melewati laring sebelum mencapai paru-paru.
Meskipun paling terkenal karena memberi Anda suara, laring juga mencegah makanan dan benda asing lainnya masuk ke saluran pernapasan bagian bawah.
Wilayah Tulang Belakang
Bagian tulang belakang dari saraf aksesori juga menginervasi otot-otot penting. Tanpa SCM dan trapezius fungsional, pergerakan tubuh bagian atas Anda akan sangat terbatas.
Itu otot sternokleidomastoid sangat penting untuk gerakan leher. Karena terhubung ke dua titik yang berbeda (tulang dada dan tulang selangka), maka dapat menghasilkan beberapa jenis gerakan:
- Ketika satu bagian dari SCM berkontraksi, itu memiringkan kepala Anda ke sisi yang sama. (Misalnya, otot di sisi kiri leher Anda menggerakkan kepala Anda ke arah bahu kiri Anda.)
- Saat bagian lain berkontraksi, ia memutar kepala Anda ke sisi yang berlawanan (otot di kiri memutar kepala Anda ke kanan) dan sedikit mengangkat wajah Anda.
- Ketika kedua bagian berkontraksi bersama, itu dapat memiringkan kepala Anda ke belakang menuju tulang belakang Anda atau menurunkan dagu Anda ke arah tulang dada Anda.
- Ketika kedua SCM kiri dan kanan berkontraksi bersamaan (kontraksi bilateral), itu mendorong kepala Anda ke depan.
SCM juga berperan dalam pernapasan. Saat Anda menarik napas, kontraksi bilateral akan mengangkat tulang dada dan area tulang selangka yang paling dekat dengan bagian tengah tubuh Anda.
Anatomi SCMItu otot trapezius melakukan banyak fungsi, sebagian besar berhubungan dengan penggerak leher dan bahu, fungsi utamanya adalah menstabilkan dan menggerakkan skapula (tulang belikat); Namun, ini adalah otot yang sangat besar dan skapula membutuhkan berbagai jenis gerakan.
Jenis gerakan tergantung pada bagian otot mana yang terlibat:
- Bagian atas otot mengangkat dan memutar skapula dan memanjangkan leher
- Bagian tengah trapezius menarik skapula ke dalam, lebih dekat ke tubuh
- Bagian bawah keduanya menurunkan skapula dan membantu bagian atas dengan rotasi ke atas
Selain itu, trapezius:
- Membantu Anda mempertahankan postur tegak
- Terlibat dalam memutar dan memiringkan kepala
- Bekerja dengan otot deltoid untuk memungkinkan Anda melempar benda
Kondisi Terkait
Karena banyak peran pentingnya, masalah dengan saraf aksesori dapat memengaruhi banyak fungsi. Hasil spesifiknya tergantung pada lokasi kerusakan. Jalur bagian saraf tulang belakang (eksternal) membuatnya sangat rentan terhadap cedera.
Beberapa penyebab disfungsi saraf aksesori meliputi:
- Penyakit yang menyebabkan ketidakteraturan pada foramen magnum dan / atau foramen jugularis, yang dapat mengakibatkan kompresi saraf saat bergerak melalui ruang tersebut
- Kerusakan akibat kehilangan darah akibat aneurisma di arteri terdekat
- Fraktur tulang yang menekan saraf
- Penyakit yang mengganggu fungsi saraf secara umum
- Lesi tertinggal dari operasi di wilayah tersebut
Gejala kerusakan saraf aksesori meliputi:
- Kelemahan, wasting, dan hilangnya fungsi pada otot yang dipersarafinya
- Kelumpuhan sebagian otot yang mengakibatkan gerakan terbatas
- Neuropati (nyeri saraf)
- Sakit kepala tegang (karena kejang di trapezius)
Rehabilitasi
Perawatan dan pengelolaan masalah dengan saraf aksesori didasarkan pada apa yang menyebabkan disfungsi.
Untuk kerusakan langsung pada saraf itu sendiri, pengobatan mungkin melibatkan terapi fisik (elektrostimulasi dan latihan kekuatan), pendekatan osteopati untuk meningkatkan pergerakan jaringan yang rusak akibat jaringan parut, atau transfer saraf.
Transfer Saraf
Dalam transfer saraf, satu saraf atau sebagian saraf diangkat dan menggantikan saraf yang rusak.Masalah tertentu dengan saraf aksesori dapat diperbaiki dengan cara ini. Sebaliknya, bagian saraf aksesori terkadang digunakan untuk memperbaiki saraf lain.
Jika bagian kranial dari saraf aksesorius lumpuh, maka saraf tersebut dapat digantikan oleh bagian saraf ketiak di pleksus brakialis.
Saraf aksesori sering digunakan dalam transfer saraf untuk mengembalikan fungsi ke area lain ketika saraf mereka tidak lagi berfungsi dengan baik. Ini biasanya digunakan untuk:
- Gantikan saraf lain di pleksus serviks, termasuk radial, supraskapular, muskulokutaneus, dan ketiak.
- Gantilah saraf frenikus pada orang dengan quadriplegia (kelumpuhan keempat anggota tubuh).