Ensiklopedi

Bedah katup mitral - minimal invasif

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 13 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 Boleh 2024
Anonim
Minimally Invasive Mitral Valve Repair, with Pre & Post-Op Echo Results
Video: Minimally Invasive Mitral Valve Repair, with Pre & Post-Op Echo Results

Isi

Operasi katup mitral adalah operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral di hati Anda.


Darah mengalir dari paru-paru dan memasuki ruang pompa jantung yang disebut atrium kiri. Darah kemudian mengalir ke ruang pompa jantung terakhir yang disebut ventrikel kiri. Katup mitral terletak di antara dua kamar ini. Itu memastikan bahwa darah terus bergerak maju melalui jantung.

Anda mungkin memerlukan pembedahan pada katup mitral Anda jika:

  • Katup mitral mengeras (dikalsifikasi). Ini mencegah darah bergerak maju melalui katup.
  • Katup mitral terlalu longgar. Darah cenderung mengalir mundur ketika ini terjadi.

Operasi katup mitral invasif minimal dilakukan melalui beberapa luka kecil. Jenis operasi lain, operasi katup mitral terbuka, membutuhkan potongan yang lebih besar.

Deskripsi

Sebelum operasi, Anda akan menerima anestesi umum.

Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit.

Ada beberapa cara berbeda untuk melakukan operasi katup mitral invasif minimal.

  • Dokter bedah jantung Anda mungkin memotong 2 inci hingga 3 inci (5 hingga 7,5 sentimeter) di bagian kanan dada dekat tulang dada (tulang dada). Otot di daerah itu akan dibagi. Ini memungkinkan ahli bedah mencapai jantung. Potongan kecil dibuat di sisi kiri jantung Anda sehingga ahli bedah dapat memperbaiki atau mengganti katup mitral.
  • Dalam operasi endoskopi, dokter bedah Anda membuat 1 hingga 4 lubang kecil di dada Anda. Pembedahan dilakukan melalui pemotongan menggunakan kamera dan alat bedah khusus. Untuk operasi katup yang dibantu robot, dokter bedah membuat 2 hingga 4 luka kecil di dada Anda. Pemotongan masing-masing sekitar 1/2 hingga 3/4 inci (1,5 hingga 2 sentimeter). Dokter bedah menggunakan komputer khusus untuk mengendalikan lengan robot selama operasi. Tampilan 3D jantung dan katup mitral ditampilkan pada komputer di ruang operasi.

Anda akan membutuhkan mesin jantung-paru untuk jenis operasi ini. Anda akan terhubung ke perangkat ini melalui luka kecil di pangkal paha atau di dada.


Jika ahli bedah Anda dapat memperbaiki katup mitral Anda, Anda mungkin memiliki:

  • Ring annuloplasty - Dokter bedah mengencangkan katup dengan menjahit cincin dari logam, kain, atau jaringan di sekitar katup.
  • Perbaikan katup - Dokter bedah memotong, membentuk, atau membangun kembali satu atau kedua flap yang membuka dan menutup katup.

Anda akan membutuhkan katup baru jika ada terlalu banyak kerusakan pada katup mitral Anda. Ini disebut operasi penggantian. Dokter bedah Anda dapat melepas sebagian atau seluruh katup mitral Anda dan menjahit yang baru. Ada dua jenis utama katup baru:

  • Mekanik - Terbuat dari bahan buatan manusia, seperti titanium dan karbon. Katup ini bertahan paling lama. Anda perlu minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), selama sisa hidup Anda.
  • Biologis - Terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup ini bertahan 10 hingga 15 tahun atau lebih, tetapi Anda mungkin tidak perlu menggunakan pengencer darah seumur hidup.

Operasi mungkin memakan waktu 2 hingga 4 jam.


Operasi ini kadang-kadang dapat dilakukan melalui arteri pangkal paha, tanpa luka di dada Anda. Dokter mengirim kateter (tabung fleksibel) dengan balon terpasang di ujungnya. Balon mengembang untuk meregangkan pembukaan katup. Prosedur ini disebut valvuloplasti perkutan dan dilakukan untuk katup mitral yang tersumbat.

Prosedur baru melibatkan menempatkan kateter melalui arteri di pangkal paha dan memotong katup untuk mencegah katup bocor.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika katup mitral Anda tidak berfungsi dengan baik karena:

  • Anda memiliki regurgitasi mitral: Ketika katup mitral tidak menutup sepenuhnya dan memungkinkan darah bocor kembali ke atrium kiri.
  • Anda memiliki stenosis mitral: Ketika katup mitral tidak terbuka penuh dan membatasi aliran darah.
  • Katup Anda mengalami infeksi (endokarditis infeksi).
  • Anda memiliki prolaps katup mitral yang parah yang tidak terkontrol dengan obat-obatan.

Operasi invasif minimal dapat dilakukan karena alasan-alasan berikut:

  • Perubahan pada katup mitral Anda menyebabkan gejala jantung utama, seperti sesak napas, pembengkakan kaki, atau gagal jantung.
  • Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup mitral Anda mulai merusak fungsi jantung Anda.
  • Kerusakan pada katup jantung Anda akibat infeksi (endokarditis).

Prosedur invasif minimal memiliki banyak manfaat. Ada sedikit rasa sakit, kehilangan darah, dan risiko infeksi. Anda juga akan pulih lebih cepat dari operasi jantung terbuka. Namun, beberapa orang mungkin tidak dapat memiliki jenis prosedur ini.

Valvuloplasty perkutan hanya dapat dilakukan pada orang yang terlalu sakit untuk dibius. Hasil dari prosedur ini tidak tahan lama.

Risiko

Risiko untuk setiap operasi adalah:

  • Gumpalan darah di kaki yang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru
  • Kehilangan darah
  • Masalah pernapasan
  • Infeksi, termasuk di paru-paru, ginjal, kandung kemih, dada, atau katup jantung
  • Reaksi terhadap obat-obatan

Teknik bedah invasif minimal memiliki risiko jauh lebih sedikit daripada operasi terbuka. Risiko yang mungkin timbul dari pembedahan katup invasif minimal adalah:

  • Kerusakan pada organ lain, saraf, atau tulang
  • Serangan jantung, stroke, atau kematian
  • Infeksi katup baru
  • Detak jantung tidak teratur yang harus diobati dengan obat-obatan atau alat pacu jantung
  • Gagal ginjal
  • Penyembuhan luka yang buruk

Sebelum Prosedur

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

  • Jika Anda atau bisa hamil
  • Obat apa yang Anda gunakan, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter

Anda mungkin dapat menyimpan darah di bank darah untuk transfusi selama dan setelah operasi Anda. Tanyakan penyedia Anda tentang bagaimana Anda dan anggota keluarga Anda dapat menyumbangkan darah.

Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Minta bantuan penyedia Anda.

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

  • Untuk periode 1 minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang membuat darah Anda lebih sulit untuk membeku. Ini mungkin menyebabkan peningkatan perdarahan selama operasi. Beberapa obat-obatan ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan ahli bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat-obatan ini.
  • Tanyakan obat apa yang masih harus Anda ambil pada hari operasi Anda.
  • Persiapkan rumah Anda ketika Anda pulang dari rumah sakit.
  • Mandilah dan cuci rambut Anda sehari sebelum operasi. Anda mungkin perlu mencuci tubuh Anda di bawah leher Anda dengan sabun khusus. Gosok dada Anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta minum antibiotik untuk mencegah infeksi.

Pada hari operasi:

  • Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda. Ini termasuk menggunakan permen karet dan permen. Bilas mulut Anda dengan air jika terasa kering. Berhati-hatilah untuk tidak menelan.
  • Minumlah obat-obatan yang telah Anda perintahkan untuk minum sedikit.
  • Anda akan diberi tahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah Prosedur

Berharap untuk menghabiskan 3 hingga 5 hari di rumah sakit setelah operasi. Anda akan bangun di unit perawatan intensif (ICU) dan pulih di sana selama 1 atau 2 hari. Perawat akan mengawasi dengan cermat monitor yang menampilkan tanda-tanda vital Anda (denyut nadi, suhu, dan pernapasan).

Dua hingga tiga tabung akan berada di dada Anda untuk mengalirkan cairan dari sekitar jantung Anda. Mereka biasanya diangkat 1 sampai 3 hari setelah operasi. Anda mungkin memiliki kateter (tabung fleksibel) di kandung kemih untuk mengalirkan urin. Anda mungkin juga memiliki jalur intravena (IV) untuk mendapatkan cairan.

Anda akan pergi dari ICU ke kamar rumah sakit biasa. Hati dan tanda vital Anda akan dipantau sampai Anda siap untuk pulang. Anda akan menerima obat sakit untuk rasa sakit di dada Anda.

Perawat Anda akan membantu memulai aktivitas secara perlahan. Anda dapat memulai program untuk membuat hati dan tubuh Anda lebih kuat.

Alat pacu jantung dapat ditempatkan di jantung Anda jika denyut jantung Anda menjadi terlalu lambat setelah operasi. Ini mungkin sementara atau Anda mungkin memerlukan alat pacu jantung permanen sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.

Outlook (Prognosis)

Katup jantung mekanis tidak sering gagal. Namun, gumpalan darah dapat berkembang pada mereka. Jika gumpalan darah terbentuk, Anda mungkin mengalami stroke. Pendarahan bisa terjadi, tetapi ini jarang terjadi.

Katup biologis memiliki risiko pembekuan darah yang lebih rendah, tetapi cenderung gagal dalam jangka waktu yang lama.

Hasil perbaikan katup mitral sangat baik. Untuk hasil terbaik, pilih untuk menjalani operasi di pusat yang melakukan banyak dari prosedur ini. Bedah katup jantung invasif minimal telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir. Teknik-teknik ini aman bagi kebanyakan orang, dan dapat mengurangi waktu pemulihan dan rasa sakit.

Nama Alternatif

Perbaikan katup mitral - mini-torakotomi kanan; Perbaikan katup mitral - sternotomi parsial atas atau bawah; Perbaikan katup endoskopi yang dibantu secara robotik; Valvuloplasty mitral perkutan

Instruksi Pasien

  • Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Operasi katup jantung - keluarnya cairan
  • Mengambil warfarin (Coumadin)

Referensi

Otto CM, Bonow RO. Penyakit jantung valvular. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 63.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung yang didapat: katup. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Operasi Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.

Webb JG, Carroll JD. Terapi transkateter untuk penyakit jantung struktural pada orang dewasa. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 56.

Tanggal Peninjauan 1/31/2017

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departemen Bedah, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.