Ensiklopedi

Operasi katup aorta - invasif minimal

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 13 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Mengenal Operasi Katup Jantung
Video: Mengenal Operasi Katup Jantung

Isi

Darah mengalir keluar dari hati Anda dan masuk ke pembuluh darah besar yang disebut aorta. Katup aorta memisahkan jantung dan aorta. Katup aorta terbuka sehingga darah dapat mengalir keluar. Kemudian ditutup untuk mencegah darah kembali ke jantung.


Anda mungkin memerlukan operasi katup aorta untuk mengganti katup aorta di hati Anda jika:

  • Katup aorta Anda tidak menutup sepenuhnya, sehingga darah bocor kembali ke jantung. Ini disebut regurgitasi aorta.
  • Katup aorta Anda tidak terbuka sepenuhnya, sehingga aliran darah dari jantung berkurang. Ini disebut stenosis aorta.

Katup aorta dapat diganti menggunakan:

  • Bedah katup aorta invasif minimal, dilakukan dengan menggunakan satu atau lebih potongan kecil
  • Buka operasi katup aorta, lakukan dengan membuat sayatan besar di dada Anda

Deskripsi

Sebelum operasi, Anda akan menerima anestesi umum.

Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit.

Ada beberapa cara untuk melakukan operasi katup aorta invasif minimal. Teknik termasuk min-thoracotomy, min-sternotomy, operasi berbantuan robot, dan pembedahan perkutan. Untuk melakukan prosedur yang berbeda:

  • Dokter bedah Anda mungkin memotong 2 inci hingga 3 inci (5 hingga 7,6 sentimeter) di bagian kanan dada dekat tulang dada (tulang dada). Otot-otot di daerah itu akan dibagi. Ini memungkinkan ahli bedah mencapai jantung dan katup aorta.
  • Dokter bedah Anda mungkin membelah hanya bagian atas tulang payudara Anda, memungkinkan paparan ke katup aorta.
  • Untuk operasi katup yang dibantu robot, dokter bedah membuat 2 hingga 4 luka kecil di dada Anda. Dokter bedah menggunakan komputer khusus untuk mengendalikan lengan robot selama operasi. Tampilan 3D jantung dan katup aorta ditampilkan pada komputer di ruang operasi.

Anda mungkin harus menggunakan mesin jantung-paru untuk semua operasi ini.


Ketika katup aorta terlalu rusak untuk diperbaiki, sebuah katup baru dipasang. Dokter bedah Anda akan melepaskan katup aorta Anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Ada dua jenis utama katup baru:

  • Mekanis, terbuat dari bahan buatan manusia, seperti titanium atau karbon. Katup ini bertahan paling lama. Anda perlu minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), selama sisa hidup Anda jika Anda memiliki jenis katup ini.
  • Biologis, terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup ini bertahan 10 hingga 20 tahun, tetapi Anda mungkin tidak perlu mengambil pengencer darah seumur hidup.

Teknik lain adalah penggantian katup aorta transcatheter (TAVR). Pembedahan katup aorta TAVR dapat dilakukan melalui sayatan kecil yang dibuat di pangkal paha atau dada kiri. Katup pengganti dilewatkan ke pembuluh darah atau jantung dan dipindahkan ke katup aorta. Kateter memiliki balon di ujungnya. Balon dipompa untuk meregangkan pembukaan katup. Prosedur ini disebut valvuloplasty perkutan dan memungkinkan katup baru ditempatkan di tempat ini. Dokter bedah kemudian mengirim kateter dengan katup yang terpasang dan melepaskan katup untuk menggantikan katup aorta yang rusak. Katup biologis digunakan untuk TAVR. Anda tidak perlu menggunakan mesin jantung-paru untuk prosedur ini.


Dalam beberapa kasus, Anda akan menjalani operasi bypass arteri koroner (CABG), atau operasi untuk menggantikan bagian dari aorta secara bersamaan.

Setelah katup baru berfungsi, dokter bedah Anda akan:

  • Tutup potongan kecil ke jantung atau aorta Anda
  • Tempatkan kateter (tabung fleksibel) di sekitar jantung Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk
  • Tutup luka bedah di otot dan kulit Anda

Operasi dapat memakan waktu 3 hingga 6 jam, namun prosedur TAVR seringkali lebih pendek.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Operasi katup aorta dilakukan ketika katup tidak berfungsi dengan baik. Pembedahan dapat dilakukan karena alasan berikut:

  • Perubahan pada katup aorta Anda menyebabkan gejala jantung utama, seperti nyeri dada, sesak napas, pingsan, atau gagal jantung.
  • Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup aorta Anda merusak kerja jantung Anda.
  • Kerusakan pada katup jantung Anda akibat infeksi (endokarditis).

Prosedur invasif minimal dapat memiliki banyak manfaat. Ada sedikit rasa sakit, kehilangan darah, dan risiko infeksi. Anda juga akan pulih lebih cepat dari operasi jantung terbuka.

Valvuloplasti perkutan dan penggantian katup berbasis kateter seperti TAVR dilakukan hanya pada orang yang terlalu sakit atau berisiko sangat tinggi untuk pembedahan jantung besar. Hasil valvuloplasty perkutan tidak tahan lama.

Risiko

Risiko anestesi apa pun adalah:

  • Berdarah
  • Gumpalan darah di kaki yang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru
  • Masalah pernapasan
  • Infeksi, termasuk di paru-paru, ginjal, kandung kemih, dada, atau katup jantung
  • Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko lain bervariasi berdasarkan usia seseorang. Beberapa risiko ini adalah:

  • Kerusakan pada organ lain, saraf, atau tulang
  • Serangan jantung, stroke, atau kematian
  • Infeksi katup baru
  • Gagal ginjal
  • Detak jantung tidak teratur yang harus diobati dengan obat-obatan atau alat pacu jantung
  • Penyembuhan sayatan yang buruk
  • Kematian

Sebelum Prosedur

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

  • Jika Anda atau bisa hamil
  • Obat apa yang Anda gunakan, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter

Anda mungkin dapat menyimpan darah di bank darah untuk transfusi selama dan setelah operasi Anda. Tanyakan penyedia Anda tentang bagaimana Anda dan anggota keluarga Anda dapat menyumbangkan darah.

Selama seminggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang membuat darah Anda lebih sulit untuk membeku. Ini mungkin menyebabkan peningkatan perdarahan selama operasi.

  • Beberapa di antaranya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan ahli bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat-obatan ini.

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

  • Tanyakan obat-obatan mana yang masih harus Anda ambil pada hari operasi Anda.
  • Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Minta bantuan penyedia Anda.
  • Selalu beri tahu penyedia layanan Anda jika Anda menderita pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain apa pun menjelang operasi.

Persiapkan rumah Anda ketika Anda pulang dari rumah sakit.

Mandilah dan cuci rambut Anda sehari sebelum operasi. Anda mungkin perlu mencuci tubuh Anda di bawah leher Anda dengan sabun khusus. Gosok dada Anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta minum antibiotik untuk mencegah infeksi.

Pada hari operasi Anda:

  • Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda. Ini termasuk menggunakan permen karet dan permen. Bilas mulut Anda dengan air jika terasa kering. Berhati-hatilah untuk tidak menelan.
  • Minumlah obat-obatan yang telah Anda perintahkan untuk minum sedikit.
  • Anda akan diberi tahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah Prosedur

Setelah operasi, Anda akan menghabiskan 3 hingga 7 hari di rumah sakit. Anda akan menghabiskan malam pertama di unit perawatan intensif (ICU). Perawat akan memantau kondisi Anda setiap saat.

Sebagian besar waktu, Anda akan dipindahkan ke kamar reguler atau unit perawatan transisi di rumah sakit dalam waktu 24 jam. Anda akan memulai aktivitas secara perlahan. Anda dapat memulai program untuk membuat hati dan tubuh Anda lebih kuat.

Anda mungkin memiliki dua atau tiga tabung di dada Anda untuk mengalirkan cairan dari sekitar jantung Anda. Sebagian besar waktu, ini diambil 1 sampai 3 hari setelah operasi.

Anda mungkin memiliki kateter (tabung fleksibel) di kandung kemih untuk mengalirkan urin. Anda mungkin juga memiliki jalur cairan intravena (IV). Perawat akan mengawasi dengan cermat monitor yang menampilkan tanda-tanda vital Anda (denyut nadi, suhu, dan pernapasan). Anda akan menjalani tes darah setiap hari dan EKG untuk menguji fungsi jantung Anda sampai Anda cukup sehat untuk pulang.

Alat pacu jantung sementara dapat ditempatkan di jantung Anda jika irama jantung Anda menjadi terlalu lambat setelah operasi.

Setelah Anda tiba di rumah, pemulihan membutuhkan waktu. Tenang saja, dan bersabarlah dengan diri Anda sendiri.

Outlook (Prognosis)

Katup jantung mekanis tidak sering gagal. Namun, gumpalan darah dapat berkembang pada mereka. Jika gumpalan darah terbentuk, Anda mungkin mengalami stroke. Pendarahan bisa terjadi, tetapi ini jarang terjadi.

Katup biologis memiliki risiko pembekuan darah yang lebih rendah, tetapi cenderung gagal seiring waktu. Bedah katup jantung invasif minimal telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Teknik-teknik ini aman bagi kebanyakan orang dan dapat mengurangi waktu pemulihan dan rasa sakit. Untuk hasil terbaik, pilih untuk melakukan operasi katup aorta Anda di pusat yang melakukan banyak dari prosedur ini.

Nama Alternatif

Penggantian atau perbaikan katup aorta mini torakotomi mini; Bedah katup jantung; Sternotomi mini; Penggantian katup aorta dengan bantuan robot; Penggantian katup aorta Transcatheter; TAVR

Instruksi Pasien

  • Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Operasi katup jantung - keluarnya cairan
  • Operasi jantung anak - kepulangan
  • Mengambil warfarin (Coumadin)

Referensi

Otto CM, Bonow RO. Penyakit jantung valvular. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 63.

Reiss GR, Williams MR. Peran dokter bedah jantung. Dalam: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buku Teks Kardiologi Intervensional. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 32.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung yang didapat: katup. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Operasi Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.

Webb JG, Carroll JD. Terapi transkateter untuk penyakit jantung struktural pada orang dewasa. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 56.

Tanggal Peninjauan 1/31/2017

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departemen Bedah, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.