Isi
- Deskripsi
- Mengapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Setelah Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Instruksi Pasien
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 2/11/2017
Setelah mastektomi, beberapa wanita memilih untuk menjalani operasi kosmetik untuk membuat kembali payudara mereka. Jenis operasi ini disebut rekonstruksi payudara. Ini dapat dilakukan bersamaan dengan mastektomi (rekonstruksi segera) atau kemudian (rekonstruksi tertunda).
Selama rekonstruksi payudara yang menggunakan jaringan alami, payudara dibentuk kembali menggunakan otot, kulit, atau lemak dari bagian lain dari tubuh Anda.
Deskripsi
Jika Anda mengalami rekonstruksi payudara bersamaan dengan mastektomi, dokter bedah dapat melakukan salah satu dari yang berikut:
- Mastektomi hemat kulit. Ini berarti hanya area di sekitar puting dan areola Anda yang dihapus.
- Mastektomi hemat puting. Ini berarti semua kulit, puting, dan areola disimpan.
Dalam kedua kasus, kulit dibiarkan untuk membuat rekonstruksi lebih mudah.
Jika Anda akan melakukan rekonstruksi payudara nanti, dokter bedah masih bisa melakukan mastektomi hemat kulit atau puting susu. Jika Anda tidak yakin untuk melakukan rekonstruksi, dokter bedah akan mengeluarkan puting dan kulit yang cukup untuk membuat dinding dada sehalus dan serata mungkin.
Jenis-jenis rekonstruksi payudara meliputi:
- Flap miokutaneus transus rektus transversus melintang
- Flap otot latissimus
- Flap perforator arteri epigastrium inferior yang dalam (DIEP atau DIEAP)
- Tutup gluteal
- Flap gracilis atas melintang (TUG)
Untuk semua prosedur ini, Anda akan dibius total. Ini adalah obat yang membuat Anda tertidur dan bebas rasa sakit.
Untuk operasi TRAM:
- Dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah, dari satu pinggul ke pinggul lainnya. Bekas luka Anda nantinya akan disembunyikan oleh sebagian besar pakaian dan pakaian renang.
- Dokter bedah mengendurkan kulit, lemak, dan otot di daerah ini. Jaringan ini kemudian disalurkan di bawah kulit perut Anda hingga ke daerah payudara untuk membuat payudara baru Anda. Pembuluh darah tetap terhubung ke area tempat jaringan diambil.
- Dalam metode lain yang disebut prosedur flap bebas, kulit, lemak, dan jaringan otot dikeluarkan dari perut bagian bawah. Jaringan ini ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan Anda atau di belakang tulang dada Anda.
- Jaringan ini kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah menyesuaikan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
- Sayatan di perut Anda ditutup dengan jahitan.
- Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan membutuhkan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola dapat dibuat dengan tato.
Untuk flap otot latissimus dengan implan payudara:
- Dokter bedah membuat luka di punggung bagian atas, di sisi payudara Anda yang telah dihapus.
- Dokter bedah mengendurkan kulit, lemak, dan otot dari area ini. Jaringan ini kemudian disalurkan di bawah kulit Anda ke area payudara untuk membuat payudara baru Anda. Pembuluh darah tetap terhubung ke area tempat jaringan diambil.
- Jaringan ini kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah menyesuaikan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
- Implan dapat ditempatkan di bawah otot-otot dinding dada untuk membantu mencocokkan ukuran payudara Anda yang lain.
- Sayatan ditutup dengan jahitan.
- Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan membutuhkan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola dapat dibuat dengan tato.
Untuk flap DIEP atau DIEAP:
- Dokter bedah memotong perut bagian bawah Anda. Kulit dan lemak dari area ini menjadi longgar. Jaringan ini kemudian ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan kemudian disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan Anda atau di belakang tulang dada Anda.
- Jaringan ini kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah menyesuaikan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
- Sayatan ditutup dengan jahitan.
- Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan membutuhkan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola dapat dibuat dengan tato.
Untuk fluteal flap:
- Dokter bedah membuat luka di pantat Anda. Kulit, lemak, dan mungkin otot dari area ini kendur. Jaringan ini ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan kemudian disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan Anda atau di belakang tulang dada Anda.
- Jaringan ini kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah menyesuaikan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
- Sayatan ditutup dengan jahitan.
- Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan membutuhkan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola dapat dibuat dengan tato.
Untuk penutup TUG:
- Dokter bedah membuat luka di paha Anda. Kulit, lemak, dan otot dari area ini kendur. Jaringan ini ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan kemudian disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan Anda atau di belakang tulang dada Anda.
- Jaringan ini kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah menyesuaikan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
- Sayatan ditutup dengan jahitan.
- Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan membutuhkan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola dapat dibuat dengan tato.
Ketika rekonstruksi payudara dilakukan bersamaan dengan mastektomi, seluruh operasi dapat berlangsung 8 hingga 10 jam. Ketika dilakukan sebagai operasi kedua, mungkin membutuhkan waktu hingga 12 jam.
Mengapa Prosedur Dilakukan
Anda dan ahli bedah Anda akan memutuskan bersama apakah akan melakukan rekonstruksi payudara dan kapan. Keputusan tergantung pada banyak faktor.
Melakukan rekonstruksi payudara tidak mempersulit menemukan tumor jika kanker payudara Anda kembali.
Keuntungan dari rekonstruksi payudara dengan jaringan alami adalah payudara yang dibuat ulang lebih lembut dan lebih alami daripada implan payudara. Ukuran, kepenuhan, dan bentuk payudara baru bisa disesuaikan dengan payudara Anda yang lain.
Tetapi prosedur flap otot lebih rumit daripada menempatkan implan payudara. Anda mungkin memerlukan transfusi darah selama prosedur. Anda biasanya akan menghabiskan 2 atau 3 hari lagi di rumah sakit setelah operasi ini dibandingkan dengan prosedur rekonstruksi lainnya. Juga, waktu pemulihan Anda di rumah akan jauh lebih lama.
Banyak wanita memilih untuk tidak melakukan rekonstruksi payudara atau implan. Mereka dapat menggunakan prostesis (payudara buatan) dalam bra mereka yang memberikan bentuk alami. Atau mereka dapat memilih untuk tidak menggunakan apa pun.
Risiko
Risiko anestesi dan pembedahan adalah:
- Reaksi terhadap obat-obatan
- Masalah pernapasan
- Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi
Risiko rekonstruksi payudara dengan jaringan alami adalah:
- Hilangnya sensasi di sekitar puting dan areola
- Bekas luka yang terlihat
- Satu payudara lebih besar dari yang lain (asimetri payudara)
- Kehilangan flap karena masalah dengan suplai darah, membutuhkan lebih banyak operasi untuk menyelamatkan flap atau untuk menghapusnya
- Pendarahan ke daerah di mana payudara dulu, kadang-kadang membutuhkan operasi kedua untuk mengendalikan perdarahan
Sebelum Prosedur
Beri tahu ahli bedah jika Anda mengonsumsi obat, suplemen, atau herbal apa pun yang Anda beli tanpa resep dokter.
Selama seminggu sebelum operasi Anda:
- Anda mungkin diminta berhenti minum obat pengencer darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan lainnya.
- Tanyakan kepada dokter bedah Anda obat apa yang masih harus Anda ambil pada hari operasi Anda.
- Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Merokok dapat memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko masalah. Mintalah bantuan penyedia layanan kesehatan Anda untuk berhenti.
Pada hari operasi Anda:
- Ikuti instruksi tentang tidak makan atau minum dan mandi sebelum pergi ke rumah sakit.
- Minumlah obat-obatan yang disarankan oleh dokter Anda dengan seteguk air.
- Tiba di rumah sakit tepat waktu.
Setelah Prosedur
Anda akan tinggal di rumah sakit selama 2 hingga 5 hari.
Anda mungkin masih memiliki saluran air di dada saat pulang. Dokter bedah Anda akan menghapusnya nanti saat kunjungan kantor. Anda mungkin memiliki rasa sakit di sekitar luka setelah operasi. Ikuti instruksi tentang minum obat pereda nyeri.
Cairan dapat terkumpul di bawah sayatan. Ini disebut seroma. Ini cukup umum. Seroma bisa hilang dengan sendirinya. Jika tidak hilang, mungkin perlu dikeringkan oleh dokter bedah selama kunjungan kantor.
Outlook (Prognosis)
Hasil operasi ini biasanya sangat baik. Tetapi rekonstruksi tidak akan mengembalikan sensasi normal payudara atau puting baru Anda.
Memiliki operasi rekonstruksi payudara setelah kanker payudara dapat meningkatkan rasa kesejahteraan dan kualitas hidup Anda.
Nama Alternatif
Flap otot rectus abdominus melintang; TREM; Otot latissimus mengepak dengan implan payudara; DIEP flap; Tutup DIEAP; Flap bebas gluteal; Tutup gracilis melintang atas; TARIKAN; Mastektomi - rekonstruksi payudara dengan jaringan alami; Kanker payudara - rekonstruksi payudara dengan jaringan alami
Instruksi Pasien
- Bedah payudara kosmetik - keputihan
- Mastektomi dan rekonstruksi payudara - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
- Mastektomi - keputihan
Referensi
Burke MS, Schimpf DK. Rekonstruksi payudara setelah perawatan kanker payudara: tujuan, opsi, dan alasan. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Powers KL, Phillips LG. Rekonstruksi payudara. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 35.
Tanggal Peninjauan 2/11/2017
Diperbarui oleh: Debra G. Wechter, MD, FACS, praktik bedah umum yang berspesialisasi dalam kanker payudara, Pusat Medis Virginia Mason, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.