Ensiklopedi

Bypass arteri perifer

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 13 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 17 November 2024
Anonim
Peripheral artery disease: Pathophysiology, Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatments, Animation
Video: Peripheral artery disease: Pathophysiology, Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatments, Animation

Isi

Bypass arteri perifer adalah pembedahan untuk mengubah rute pasokan darah di sekitar arteri yang tersumbat di salah satu kaki Anda. Deposit lemak dapat menumpuk di dalam arteri dan memblokirnya.


Cangkok digunakan untuk mengganti atau memotong bagian arteri yang tersumbat. Graft dapat berupa tabung plastik, atau mungkin pembuluh darah (vena) yang diambil dari tubuh Anda (paling sering kaki yang berlawanan) selama operasi yang sama.

Deskripsi

Bedah bypass arteri perifer dapat dilakukan di satu atau lebih pembuluh darah berikut:

  • Aorta (arteri utama yang berasal dari hatimu)
  • Arteri di pinggul Anda
  • Arteri di paha Anda
  • Arteri di belakang lutut Anda
  • Arteri di kaki bagian bawah Anda
  • Arteri di ketiak Anda

Selama operasi bypass arteri apa pun:

  • Anda akan menerima obat (anestesi) sehingga Anda tidak merasakan sakit. Jenis anestesi yang Anda terima tergantung pada arteri apa yang sedang dirawat.
  • Dokter bedah Anda akan memotong bagian arteri yang tersumbat.
  • Setelah memindahkan kulit dan jaringan, dokter bedah akan menempatkan klem di setiap ujung arteri yang tersumbat. Cangkok tersebut kemudian dijahit pada tempatnya.
  • Dokter bedah akan memastikan Anda memiliki aliran darah yang baik di ekstremitas Anda. Maka potongan Anda akan ditutup. Anda mungkin memiliki x-ray yang disebut arteriogram untuk memastikan bahwa graft bekerja.

Jika Anda menjalani operasi bypass untuk mengobati aorta dan arteri iliaka atau aorta dan kedua arteri femoralis (aortobifemoral):


  • Anda mungkin akan dibius total. Ini akan membuat Anda tidak sadar dan tidak bisa merasakan sakit. Atau, Anda mungkin memiliki anestesi epidural atau spinal sebagai gantinya. Dokter akan menyuntikkan tulang belakang Anda dengan obat-obatan untuk membuat Anda mati rasa dari pinggang ke bawah.
  • Dokter bedah Anda akan membuat sayatan bedah di tengah perut untuk mencapai aorta dan arteri iliaka.

Jika Anda menjalani operasi bypass untuk mengobati tungkai bawah Anda (popliteal femoralis):

  • Anda mungkin mendapatkan bius total. Anda akan pingsan dan tidak bisa merasakan sakit. Sebagai gantinya, Anda mungkin akan mendapatkan anestesi epidural atau spinal. Dokter akan menyuntikkan tulang belakang Anda dengan obat-obatan untuk membuat Anda mati rasa dari pinggang ke bawah. Beberapa orang memiliki anestesi lokal dan obat-obatan untuk menenangkan mereka. Anestesi lokal mati rasa hanya di daerah yang sedang dikerjakan.
  • Dokter bedah Anda akan membuat luka di antara selangkangan dan lutut. Itu akan dekat penyumbatan di arteri Anda.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Gejala arteri perifer yang tersumbat adalah rasa sakit, pegal-pegal, atau berat di kaki Anda yang mulai atau semakin memburuk saat Anda berjalan.


Anda mungkin tidak perlu operasi bypass jika masalah ini terjadi hanya ketika Anda berjalan dan kemudian pergi saat Anda beristirahat. Anda mungkin tidak memerlukan operasi ini jika Anda masih dapat melakukan sebagian besar kegiatan sehari-hari. Dokter Anda dapat mencoba obat-obatan dan perawatan lain terlebih dahulu.

Alasan untuk menjalani operasi bypass arteri pada kaki adalah:

  • Anda memiliki gejala yang membuat Anda tidak melakukan tugas sehari-hari.
  • Gejala Anda tidak membaik dengan pengobatan lain.
  • Anda memiliki bisul kulit (luka) atau luka di kaki Anda yang tidak sembuh.
  • Anda memiliki infeksi atau gangren di kaki Anda.
  • Kaki Anda terasa sakit karena penyempitan pembuluh darah, bahkan saat Anda beristirahat atau di malam hari.

Sebelum menjalani operasi, dokter Anda akan melakukan tes khusus untuk melihat sejauh mana penyumbatan.

Risiko

Risiko untuk anestesi dan pembedahan adalah:

  • Reaksi alergi terhadap obat-obatan
  • Masalah pernapasan
  • Gumpalan darah di kaki yang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru
  • Masalah pernapasan
  • Serangan jantung atau stroke

Risiko untuk operasi ini adalah:

  • Bypass tidak berfungsi
  • Kerusakan saraf yang menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki Anda
  • Kerusakan pada organ-organ terdekat di dalam tubuh
  • Kerusakan usus saat operasi aorta
  • Kelebihan pendarahan
  • Infeksi pada sayatan bedah
  • Cedera pada saraf di dekatnya
  • Masalah seksual yang disebabkan oleh kerusakan saraf selama operasi bypass aortofemoral atau aortoiliac
  • Potongan bedah yang terbuka
  • Perlu operasi bypass kedua atau amputasi kaki
  • Serangan jantung
  • Kematian

Sebelum Prosedur

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik dan banyak tes medis.

  • Kebanyakan orang perlu memeriksakan jantung dan paru-parunya sebelum menjalani bypass arteri perifer.
  • Jika Anda menderita diabetes, Anda harus mengunjungi dokter Anda untuk memeriksanya.

Selalu beri tahu penyedia obat apa yang Anda minum, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama 2 minggu sebelum operasi Anda:

  • Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang membuat darah Anda lebih sulit untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat-obatan sejenis lainnya.
  • Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
  • Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Minta bantuan penyedia Anda.
  • Selalu beri tahu penyedia layanan Anda tentang pilek, flu, demam, penularan herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi.

JANGAN minum apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda, termasuk air.

Pada hari operasi Anda:

  • Minumlah obat-obatan yang disuruh penyedia Anda dengan seteguk air.
  • Penyedia layanan Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah Prosedur

Tepat setelah operasi, Anda akan pergi ke ruang pemulihan, di mana perawat akan memperhatikan Anda dengan seksama. Setelah itu Anda akan pergi ke unit perawatan intensif (ICU) atau ruang rumah sakit biasa.

  • Anda mungkin perlu menghabiskan 1 atau 2 hari di tempat tidur jika operasi melibatkan arteri besar di perut Anda yang disebut aorta.
  • Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 4 hingga 7 hari.
  • Setelah memotong poplitea femoralis, Anda akan menghabiskan lebih sedikit waktu atau tidak ada waktu di ICU.

Ketika penyedia Anda mengatakan itu OK, Anda akan diizinkan untuk bangun dari tempat tidur. Anda akan perlahan-lahan meningkatkan seberapa jauh Anda bisa berjalan. Saat Anda duduk di kursi, jaga agar kaki Anda terangkat di atas bangku atau kursi lain.

Denyut nadi Anda akan diperiksa secara teratur setelah operasi. Kekuatan denyut nadi Anda akan menunjukkan seberapa baik cangkok bypass baru Anda bekerja. Saat Anda berada di rumah sakit, segera beri tahu dokter jika kaki yang menjalani operasi terasa dingin, terlihat pucat atau merah muda, terasa mati rasa, atau jika Anda memiliki gejala baru lainnya.

Anda akan menerima obat penghilang rasa sakit jika Anda membutuhkannya.

Outlook (Prognosis)

Operasi bypass meningkatkan aliran darah di arteri bagi kebanyakan orang. Anda mungkin tidak memiliki gejala lagi, bahkan ketika Anda berjalan. Jika Anda masih memiliki gejala, Anda harus bisa berjalan lebih jauh sebelum mereka mulai.

Jika Anda memiliki penyumbatan di banyak arteri, gejala Anda mungkin tidak akan membaik. Prognosisnya lebih baik jika kondisi medis lain seperti diabetes dikontrol dengan baik. Jika Anda merokok, sangat penting untuk berhenti.

Nama Alternatif

Bypass aortobifemoral; Femoropopliteal; Popliteal femoralis; Bypemoral aorta-bifemoral; Bypemoral Axillo-bifemoral; Bypass Ilio-bifemoral; Bypass femoral-femoralis; Bypass kaki distal

Instruksi Pasien

  • Angioplasti dan penempatan stent - arteri perifer - keluar
  • Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Kolesterol dan gaya hidup
  • Kolesterol - pengobatan obat
  • Mengontrol tekanan darah tinggi Anda
  • Bypass arteri perifer - tungkai - keluar

Referensi

Creager MA, Libby P. Penyakit arteri perifer. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Pengobatan penyakit vaskular obstruktif non-koroner. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Penyakit kardiovaskular. Dalam: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, ID Penman, eds. Prinsip dan Praktik Kedokteran Davidson. Edisi ke-22. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: bab 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, dkk. Manajemen pasien dengan penyakit arteri perifer (kompilasi Rekomendasi Pedoman ACCF / AHA 2005 dan 2011): laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Guidelines Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Masyarakat untuk Kelompok Penulisan Pedoman Bedah Ekstremitas Bawah; Conte MS, Pomposelli FB, dkk. Pedoman praktik Society for Vascular Surgery untuk penyakit oklusif aterosklerotik pada ekstremitas bawah: penatalaksanaan penyakit tanpa gejala dan klaudikasio. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515

CJ putih. Pengobatan endovaskular penyakit arteri perifer. Dalam: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Kedokteran Vaskular: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bab 20.

Tanggal Peninjauan 1/31/2017

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departemen Bedah, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.