Isi
Terapi trombolitik adalah penggunaan obat-obatan untuk memecah atau melarutkan gumpalan darah, yang merupakan penyebab utama serangan jantung dan stroke.
Informasi
Obat-obatan trombolitik disetujui untuk perawatan darurat stroke dan serangan jantung. Obat yang paling umum digunakan untuk terapi trombolitik adalah aktivator jaringan plasminogen (tPA), tetapi obat lain dapat melakukan hal yang sama.
Idealnya, Anda harus menerima obat trombolitik dalam 30 menit pertama setelah tiba di rumah sakit untuk perawatan.
SERANGAN JANTUNG
Gumpalan darah dapat menyumbat arteri ke jantung. Ini dapat menyebabkan serangan jantung, ketika bagian dari otot jantung mati karena kekurangan oksigen yang disalurkan oleh darah.
Trombolitik bekerja dengan melarutkan gumpalan besar dengan cepat. Ini membantu memulai kembali aliran darah ke jantung dan membantu mencegah kerusakan pada otot jantung. Trombolitik dapat menghentikan serangan jantung yang seharusnya lebih besar atau berpotensi mematikan. Hasil lebih baik jika Anda menerima obat trombolitik dalam waktu 12 jam setelah serangan jantung dimulai. Tetapi semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya.
Obat ini mengembalikan sebagian aliran darah ke jantung pada kebanyakan orang. Namun, aliran darah mungkin tidak sepenuhnya normal dan mungkin masih ada sejumlah kecil otot yang rusak. Terapi lebih lanjut, seperti kateterisasi jantung dengan angioplasti dan stenting, mungkin diperlukan.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendasarkan keputusan tentang apakah akan memberi Anda obat trombolitik untuk serangan jantung pada banyak faktor. Faktor-faktor ini termasuk riwayat nyeri dada dan hasil tes EKG.
Faktor-faktor lain yang digunakan untuk menentukan apakah Anda kandidat yang baik untuk trombolitik termasuk:
- Usia (orang tua memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi)
- Jenis kelamin
- Riwayat medis (termasuk riwayat serangan jantung, diabetes, tekanan darah rendah, atau peningkatan detak jantung sebelumnya)
Secara umum, trombolitik tidak dapat diberikan jika Anda memiliki:
- Cidera kepala baru-baru ini
- Masalah pendarahan
- Bisul berdarah
- Kehamilan
- Operasi terbaru
- Mengambil obat pengencer darah seperti Coumadin
- Trauma
- Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (parah)
STROKES
Kebanyakan stroke disebabkan ketika gumpalan darah pindah ke pembuluh darah di otak dan menghalangi aliran darah ke daerah itu. Untuk stroke seperti itu (stroke iskemik), trombolitik dapat digunakan untuk membantu melarutkan bekuan darah dengan cepat. Memberikan trombolitik dalam 3 jam setelah gejala stroke pertama dapat membantu membatasi kerusakan dan kecacatan stroke.
Keputusan untuk memberikan obat didasarkan pada:
- CT scan otak untuk memastikan tidak ada perdarahan
- Pemeriksaan fisik yang menunjukkan stroke yang signifikan
- Riwayat kesehatan Anda
Seperti pada serangan jantung, obat pelarut gumpalan biasanya tidak diberikan jika Anda memiliki salah satu masalah medis lain yang tercantum di atas.
Trombolitik tidak diberikan kepada seseorang yang mengalami stroke yang melibatkan pendarahan di otak. Mereka dapat memperburuk stroke dengan menyebabkan peningkatan perdarahan.
RISIKO
Pendarahan adalah risiko yang paling umum. Itu bisa mengancam jiwa.
Pendarahan kecil dari gusi atau hidung dapat terjadi pada sekitar 25% orang yang menerima obat. Pendarahan ke otak terjadi sekitar 1% dari waktu. Risiko ini sama untuk pasien stroke dan serangan jantung.
Jika trombolitik dianggap terlalu berbahaya, perawatan lain yang mungkin dilakukan untuk pembekuan yang menyebabkan stroke atau serangan jantung termasuk:
- Pengangkatan bekuan darah (trombektomi)
- Prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke jantung atau otak
HUBUNGI PENYEDIA ATURAN KESEHATAN ATAU HUBUNGI 911
Serangan jantung dan stroke adalah keadaan darurat medis. Semakin cepat pengobatan dengan trombolitik dimulai, semakin baik peluang untuk hasil yang baik.
Nama Alternatif
Aktivator plasminogen jaringan; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Activase agen trombolitik; Zat penghancur gumpalan; Terapi reperfusi; Stroke - trombolitik; Serangan jantung - trombolitik; Emboli akut - trombolitik; Trombosis - trombolitik; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Stroke - terapi trombolitik; Serangan jantung - terapi trombolitik; Stroke - trombolisis; Serangan jantung - trombolisis; Infark miokard - trombolisis
Gambar
Pukulan
Trombus
Posting infark miokard penelusuran gelombang EKG
Referensi
Anderson JL. Elevasi segmen ST infark miokard akut dan komplikasi infark miokard. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasi myocardial infarction: manajemen. Dalam: Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.
Goldstein LB. Penyakit serebrovaskular iskemik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, dkk. Pedoman ACCF / AHA 2013 untuk manajemen infark miokard ST-elevasi: laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Guidelines Guidelines. Sirkulasi. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Ulasan Tanggal 5/16/2018
Diperbarui oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Divisi Kardiologi, Pusat Medis Harborview, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.