Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kemungkinan Komplikasi
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Gambar
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 1/16/2018
Diabetic ketoacidosis (DKA) adalah masalah yang mengancam jiwa yang mempengaruhi penderita diabetes. Itu terjadi ketika tubuh mulai memecah lemak pada tingkat yang terlalu cepat. Hati memproses lemak menjadi bahan bakar yang disebut keton, yang menyebabkan darah menjadi asam.
Penyebab
DKA terjadi ketika sinyal dari insulin dalam tubuh sangat rendah sehingga:
- Glukosa (gula darah) tidak bisa masuk ke sel untuk digunakan sebagai sumber bahan bakar.
- Hati menghasilkan sejumlah besar gula darah.
- Lemak dipecah terlalu cepat untuk diproses oleh tubuh.
Lemak dipecah oleh hati menjadi bahan bakar yang disebut keton. Keton biasanya diproduksi ketika tubuh memecah lemak setelah waktu yang lama di antara waktu makan. Ketika keton diproduksi terlalu cepat dan menumpuk di dalam darah dan urin, keton bisa menjadi racun dengan membuat darah menjadi asam. Kondisi ini dikenal sebagai ketoasidosis.
DKA terkadang merupakan tanda pertama dari diabetes tipe 1 pada orang yang belum didiagnosis. Ini juga dapat terjadi pada seseorang yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe 1. Infeksi, cedera, penyakit serius, dosis suntikan insulin yang hilang, atau pembedahan dapat menyebabkan DKA pada orang dengan diabetes tipe 1.
Orang dengan diabetes tipe 2 juga dapat mengembangkan DKA, tetapi lebih jarang terjadi dan tidak terlalu parah. Ini biasanya dipicu oleh gula darah yang lama tidak terkontrol, dosis obat yang hilang, atau penyakit parah atau infeksi.
Gejala
Gejala umum DKA dapat meliputi:
- Penurunan kewaspadaan
- Napas yang dalam dan cepat
- Kulit dan mulut kering
- Wajah memerah
- Sering buang air kecil atau haus yang berlangsung selama sehari atau lebih
- Napas berbau harum
- Sakit kepala
- Kekakuan atau nyeri otot
- Mual dan muntah
- Sakit perut
Ujian dan Tes
Tes keton dapat digunakan pada diabetes tipe 1 untuk menyaring ketoasidosis dini. Tes keton biasanya dilakukan dengan menggunakan sampel urin atau sampel darah.
Tes keton biasanya dilakukan ketika DKA diduga:
- Paling sering, tes urin dilakukan terlebih dahulu.
- Jika urin positif untuk keton, paling sering beta-hydroxybutyrate diukur dalam darah. Ini adalah keton yang paling umum diukur. Keton utama lainnya adalah asetoasetat.
Tes lain untuk ketoasidosis meliputi:
- Gas darah arteri
- Panel metabolisme dasar, (sekelompok tes darah yang mengukur kadar natrium dan kalium, fungsi ginjal, dan bahan kimia dan fungsi lainnya, termasuk celah anion)
- Tes glukosa darah
- Pengukuran tekanan darah
- Tes darah osmolalitas
Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah untuk memperbaiki kadar gula darah tinggi dengan insulin. Tujuan lain adalah mengganti cairan yang hilang melalui buang air kecil, kehilangan nafsu makan, dan muntah jika Anda memiliki gejala-gejala ini.
Jika Anda menderita diabetes, kemungkinan dokter Anda memberi tahu Anda cara menemukan tanda-tanda peringatan DKA. Jika Anda merasa memiliki DKA, uji keton menggunakan strip urin. Beberapa meter glukosa juga dapat mengukur keton darah. Jika keton hadir, hubungi penyedia Anda segera. Jangan menunda. Ikuti instruksi yang diberikan.
Kemungkinan Anda harus pergi ke rumah sakit. Di sana, Anda akan menerima insulin, cairan, dan perawatan lain untuk DKA. Kemudian penyedia juga akan mencari dan mengobati penyebab DKA, seperti infeksi.
Outlook (Prognosis)
Kebanyakan orang merespons pengobatan dalam 24 jam. Terkadang, butuh waktu lebih lama untuk pulih.
Jika DKA tidak diobati, itu dapat menyebabkan penyakit parah atau kematian.
Kemungkinan Komplikasi
Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari DKA termasuk salah satu dari yang berikut:
- Penumpukan cairan di otak (edema serebral)
- Jantung berhenti bekerja (henti jantung)
- Gagal ginjal
Kapan Menghubungi Profesional Medis
DKA seringkali merupakan keadaan darurat medis. Hubungi penyedia Anda jika Anda melihat gejala DKA.
Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat setempat (seperti 911) jika Anda atau anggota keluarga dengan diabetes memiliki salah satu dari yang berikut:
- Kesadaran menurun
- Napas buah
- Mual dan muntah
- Kesulitan bernafas
Pencegahan
Jika Anda menderita diabetes, belajarlah untuk mengenali tanda dan gejala DKA. Ketahui kapan harus menguji keton, seperti kapan Anda sakit.
Jika Anda menggunakan pompa insulin, sering-seringlah periksa apakah insulin mengalir melalui pipa. Pastikan tabung tidak tersumbat, tertekuk atau terputus dari pompa.
Nama Alternatif
DKA; Ketoasidosis; Diabetes - ketoasidosis
Gambar
Makanan dan pelepasan insulin
Tes toleransi glukosa oral
Pompa insulin
Referensi
Komite Praktek Profesional Asosiasi Diabetes Amerika. Standar perawatan medis pada diabetes - 2018. Perawatan Diabetes. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Krisis hiperglikemik: ketoasidosis diabetikum dan keadaan hiperosmolar hiperglikemik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 46.
Tanggal Peninjauan 1/16/2018
Diperbarui oleh: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Divisi Metabolisme, Endokrinologi & Nutrisi, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.