Penyebab dan Diagnosis Kelumpuhan Pita Suara

Isi

• Penyebab
• Gejala
• Diagnosa
• Pengobatan

Kelumpuhan pita suara adalah gangguan suara yang umum terjadi dengan salah satu pita suara (unilateral) atau keduanya (bilateral). Ini terjadi ketika pita suara Anda tidak membuka dan menutup dengan benar, dalam keadaan beku atau lumpuh, yang dapat membuat saluran napas Anda tidak terlindungi. Pita suara kiri dan kanan terletak tepat di atas trakea di dalam laring atau kotak suara. Paresis pita suara mirip dengan kelumpuhan pita suara kecuali lumpuh, pita suara masih berfungsi sedikit, tetapi tidak terlalu baik.

Sebagian besar kasus bersifat unilateral dengan pita suara kiri terpengaruh dua kali lebih sering dibandingkan dengan pita suara kanan. Wanita juga 33% lebih mungkin mengalami kelumpuhan pita suara dibandingkan pria. Kerusakan saraf utama yang menyuplai pita suara (saraf laring dan saraf vagus) dan / atau bagian otak tertentu dapat dikaitkan dengan penyebab kelumpuhan.Bergantung pada sifat dan tingkat keparahan kelumpuhan, gejala kelumpuhan pita suara dapat berkisar dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Kelumpuhan pita suara bilateral jarang terjadi tetapi mengancam jiwa.

Penyebab

Ada banyak penyebab potensial kelumpuhan pita suara termasuk:

• Tumor (kanker dan non-kanker)
• Cedera traumatis
• Neurotoksin (paparan zat berbahaya seperti timbal, arsenik, atau merkuri)
• Idiopatik (penyebab tidak diketahui; diyakini kemungkinan besar terkait dengan neuronitis virus [labirinitis])
• Infeksi virus
• Penyakit neurodegeneratif dan neuromuskuler

Tumor di dasar tengkorak, leher, dan dada berhubungan dengan kelumpuhan pita suara. Kelumpuhan terjadi karena kompresi saraf yang mengontrol pita suara. Situs tumor yang umum termasuk tiroid, esofagus, dan dada. Trauma yang terkait dengan kelumpuhan pita suara termasuk kerusakan saraf yang tidak disengaja selama operasi leher atau dada, trauma leher / dada yang tumpul atau menembus, dan jarang karena intubasi endotrakeal (penyisipan tabung pernapasan melalui mulut dan ke dalam paru-paru).

Gejala

Gejala kelumpuhan pita suara unilateral meliputi:

• Suara serak
• Suara nafas (orang lain mendengar suara nafas saat Anda berbicara)
• Perubahan kualitas vokal - hilangnya kenyaringan atau nada

Gejala kelumpuhan pita suara bilateral meliputi:

• Dispnea (kesulitan bernapas)
• stridor (suara bernada tinggi saat menarik napas)
• Kesulitan menelan - mungkin tersedak atau batuk saat makan

Pada kelumpuhan pita suara bilateral, kedua pita suara tidak dapat membuka dan menutup dengan tepat dan oleh karena itu tidak terbuka saat menarik napas dan menutup saat menelan. Karena jalan napas tersumbat sebagian saat menghirup, stridor dapat terjadi karena aliran udara turbulen melalui pita suara. Tersedak dan batuk dapat terjadi saat makan karena saluran napas tidak terlindungi saat menelan dan beberapa makanan atau cairan dapat melewati pita suara ke dalam saluran napas. Ini juga dikenal sebagai aspirasi dan dapat menyebabkan pneumonia.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis kelumpuhan pita suara, dokter spesialis THT harus dikonsultasikan. Bersiaplah untuk menjawab serangkaian pertanyaan tentang kemungkinan paparan lingkungan terhadap neurotoksin, operasi sebelumnya, trauma baru-baru ini, dan gejala lain yang Anda alami.

Endoskopi juga akan digunakan untuk memungkinkan dokter memvisualisasikan pita suara Anda. Seorang ahli patologi wicara-bahasa mungkin juga berguna dalam mendiagnosis kelumpuhan pita suara.

Meskipun penggunaan endoskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis kelumpuhan pita suara, tes lain mungkin perlu dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab kelumpuhan. Ujian lain yang mungkin perlu dilakukan meliputi:

• Pekerjaan darah
• Sinar-C
• MRI
• Pemindaian CT
• Elektromiografi laring
• Spektrografi akustik

Pengobatan

Setelah penyebab kelumpuhan pita suara teridentifikasi, pengobatan dapat dimulai. Dalam kasus pembedahan tumor mungkin diperlukan untuk mengangkat atau memperkecil ukurannya. Jika penyebabnya dapat diperbaiki, langkah-langkah harus diambil untuk memperbaiki masalah. Dalam banyak kasus, pengobatan lini pertama adalah terapi wicara. Pembedahan tidak selalu diperlukan dan dalam beberapa kasus kelumpuhan pita suara akan pulih sendiri dalam waktu satu tahun. Oleh karena itu, banyak dokter akan menasihati untuk menunda prosedur pembedahan sampai satu tahun berlalu untuk melihat apakah kelumpuhan akan sembuh dengan sendirinya.

Perawatan juga tersedia untuk membantu meningkatkan kualitas suara jika kualitasnya tidak kembali dengan sendirinya atau dengan terapi wicara. Tiga perawatan yang tersedia untuk kelumpuhan pita suara unilateral termasuk augmentasi, reposisi bedah, dan pelestarian pita suara.

1. Augmentasi atau meningkatkan pita suara dapat dilakukan oleh dokter spesialis THT. Ini dilakukan dengan memasukkan kolagen, lemak, atau jenis cangkok jaringan lainnya ke pita suara yang lumpuh. Dengan memperbesar pita suara yang terpengaruh maka akan lebih dekat ke pita suara yang tidak terpengaruh dan getaran antara kedua pita suara tersebut dapat meningkatkan kualitas suara.
2. Reposisi bedah pita suara bekerja dengan metode yang mirip dengan augmentasi dengan mendekatkan pita suara yang lumpuh secara fisik ke tali pusat yang tidak terpengaruh, hal itu dapat meningkatkan kualitas suara.
3. Reinervasi atau mengubah rute saraf yang terpengaruh ke pita suara telah dicoba tetapi jarang berhasil. Hal ini tidak biasa dilakukan sebagai pengobatan untuk kelumpuhan pita suara.

Setelah augmentasi atau pembedahan reposisi pita suara yang lumpuh telah dilakukan, terapi wicara akan tetap diperlukan untuk membantu menyempurnakan kualitas suara.

Dalam kasus kelumpuhan pita suara yang mengancam jiwa, tindakan segera perlu diambil oleh dokter untuk memastikan keselamatan Anda. Seringkali, trakeotomi perlu dilakukan (pembukaan dibuat di leher dan langsung ke trakea untuk memungkinkan pernapasan - ini juga disebut stoma). Trakeotomi bisa permanen atau sementara tergantung pada tingkat keparahan kelumpuhan pita suara.