Isi
Manuver Valsava adalah teknik yang dapat dipelajari siapa saja, yang memiliki beberapa kegunaan praktis dalam pengobatan dan kehidupan sehari-hari. Manuver Valsava berguna untuk meningkatkan nada saraf vagus secara sementara, dan juga untuk sementara waktu meningkatkan tekanan di tenggorokan, sinus, dan telinga bagian dalam. Ternyata kedua efek ini terkadang bisa sangat membantu.Misalnya, ahli jantung sering merekomendasikan manuver Valsava kepada pasien mereka yang mengalami episode jenis takikardia supraventrikular (SVT) tertentu, sebagai cara untuk menghentikan aritmia saat itu terjadi. Manuver Valsava juga merupakan teknik yang berguna untuk penyelam scuba, penderita cegukan - dan banyak lainnya.
Bagaimana Manuver Valsava Dilakukan
Manuver Valsava (dinamai A.M. Valsalva, yang pertama kali mendeskripsikannya 300 tahun yang lalu sebagai cara untuk mengeluarkan nanah dari telinga tengah), dilakukan dengan mencoba menghembuskan napas secara paksa pada saluran napas yang tertutup.
Manuver Valsava dapat dilakukan dengan menutup mulut dan menjepit hidung saat mencoba menghembuskan napas dengan kuat. Manuver ini segera meningkatkan tekanan di sinus dan telinga bagian dalam.
Manuver harus dipertahankan sedikit lebih lama untuk juga mencapai peningkatan tonus vagal, setidaknya selama 10-15 detik.
Apa yang Dilakukannya
Manuver Valsava sangat meningkatkan tekanan di dalam sinus hidung, dan terutama di rongga dada. Secara sederhana, tekanan dada yang tinggi merangsang saraf vagus dan meningkatkan tonus vagal.
Namun, manuver Valsava sebenarnya menghasilkan serangkaian peristiwa fisiologis yang cukup kompleks yang telah digunakan dokter selama bertahun-tahun untuk beberapa tujuan.
Fase Manuver Valsava
- Dari sudut pandang fisiologis, manuver Valsava 15 detik memiliki empat fase berbeda:
- Tahap 1: Meniup secara akut pada jalan napas yang tertutup meningkatkan tekanan di dalam rongga dada, yang segera mendorong darah dari sirkulasi paru ke atrium kiri jantung. Jadi, untuk beberapa detik jumlah darah yang dipompa oleh jantung meningkat.
- Tahap 2: Jumlah darah yang dipompa oleh jantung tiba-tiba turun. Penurunan curah jantung ini terjadi karena peningkatan tekanan di rongga dada mencegah lebih banyak darah kembali ke dada dari seluruh tubuh, dan oleh karena itu kembali ke jantung. Untuk mengimbangi penurunan curah jantung ini, pembuluh darah tubuh mengerut, dan tekanan darah meningkat. Tekanan darah yang meningkat ini berlanjut selama manuver Valsava.
- Tahap 3: Terjadi segera setelah pernapasan normal kembali. Tekanan di dalam dada tiba-tiba turun, dan sirkulasi paru mengembang kembali dan terisi dengan darah lagi. Namun, selama ekspansi ulang dada ini (yang berlangsung selama 5-10 detik), curah jantung bisa semakin menurun.
- Tahap 4: Aliran darah ke jantung dan paru-paru kembali normal, seperti halnya curah jantung dan tekanan darah.
Kegunaan
Dokter menemukan manuver Valsava berguna dalam membedakan berbagai jenis penyakit katup jantung. Kebanyakan murmur jantung akan berkurang selama fase 2 dari manuver Valsava karena lebih sedikit darah yang mengalir melalui jantung saat ini. Tetapi murmur yang terkait dengan prolaps katup mitral dan kardiomiopati hipertrofik akan sering meningkat selama fase 2 dari manuver Valsava. (Dengan dua jenis masalah jantung ini, lebih sedikit darah di jantung sebenarnya meningkatkan jumlah penyumbatan aliran darah, sehingga murmur cenderung menjadi lebih keras.)
Berbicara lebih praktis, penggunaan medis utama dari manuver Valsava adalah untuk meningkatkan tonus vagal secara tiba-tiba (yang juga terjadi terutama selama fase 2). Peningkatan tonus vagal memperlambat konduksi impuls listrik jantung melalui nodus AV, dan konduksi yang diperlambat sementara ini cukup berguna dalam menghentikan beberapa jenis SVT (khususnya, takikardia reentran AV-nodal dan takikardia reentran atrioventrikular).
Ini berarti bahwa orang yang mengalami episode berulang dari jenis SVT tertentu ini (yang merupakan dua jenis paling umum) seringkali dapat menghentikan aritmia dengan cepat dan andal setiap kali hal itu terjadi dengan menggunakan manuver Valsava.
Manuver Valsava dapat membantu dokter mendeteksi cedera pada tulang belakang leher. Manuver ini untuk sementara meningkatkan tekanan intraspinal - jadi jika ada pelampiasan saraf (misalnya, sebagai akibat dari diskus intervertebralis yang rusak), rasa sakit yang disebabkan oleh cedera dapat meningkat untuk sementara.
Ahli urologi dapat menggunakan manuver Valsava untuk membantu mereka mendiagnosis inkontinensia stres karena peningkatan tekanan perut yang dihasilkan teknik ini dapat memicu kebocoran urin.
Ada juga beberapa kegunaan non-medis dari manuver Valsava. Manuver Valsava biasanya digunakan oleh penyelam scuba saat turun, untuk menyamakan tekanan di telinga tengah dengan tekanan ambien yang meningkat di bawah air.
Dan banyak orang menemukan bahwa mereka dapat menghilangkan satu episode cegukan dengan melakukan manuver Valsava Penggunaan manuver Valsava ini mungkin bergantung pada peningkatan nada vagal, jadi upaya harus dilanjutkan selama 10-15 detik. Mungkin ini adalah aplikasi manuver Valsava yang paling umum dan paling praktis.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Manuver Valsava adalah metode untuk meningkatkan tekanan sementara di dalam sinus dan telinga tengah, dan meningkatkan tonus vagal. Ini memiliki aplikasi praktis dalam praktik kedokteran dan dalam kehidupan sehari-hari.