Isi
Sindrom mencuri subklavia, suatu bentuk penyakit arteri perifer (PAD), adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh penyumbatan di salah satu arteri subklavia, arteri besar yang menyuplai lengan. Karena lokasi penyumbatan, darah dialirkan ("dicuri") dari otak ke lengan yang terkena. Akibatnya, gejala sindrom mencuri subklavia tidak hanya mencakup gejala lengan tetapi juga gejala neurologis.Gambaran
Untuk memahami sindrom mencuri subklavia, ada baiknya untuk mengetahui sesuatu tentang anatomi pembuluh darah di kepala dan leher. Darah dikeluarkan ke aorta dengan setiap detak jantung, ke lengkung aorta - tikungan berbentuk tapal kuda di aorta yang terletak di pangkal leher. Dari lengkungan, aorta mengalir ke bawah ke dada dan perut.
Puncak lengkung aorta mengeluarkan pembuluh darah penting yang memasok lengan dan kepala - arteri subklavia, arteri karotis, dan arteri vertebralis. Arteri subklavia berjalan di bawah tulang selangka untuk memasok darah ke setiap lengan. Namun, sebelum memasok lengan, setiap arteri subklavia mengeluarkan arteri vertebralis, yang memasok darah ke dasar otak.
Di dasar otak, dua tulang belakang dan cabang dari dua arteri karotis semuanya berkomunikasi satu sama lain dalam struktur vaskular yang disebut Circle of Willis. Circle of Willis memungkinkan darah dialirkan dari satu arteri ke arteri lain, sebagai cara untuk melindungi jaringan otak jika salah satu arteri karotis atau vertebralis tersumbat.
Sindrom mencuri subklavia bekerja seperti ini: aterosklerosis menghasilkan penyumbatan (baik sebagian atau seluruhnya) di salah satu arteri subklavia sesaat sebelum lepas landas dari arteri vertebralis.Aliran darah ke kedua arteri subklavia yang terkena (yang memasok lengan) dan arteri vertebralis berkurang.
Ketika ini terjadi, darah dapat mengalir ke arah sebaliknya (menjauh dari otak) di arteri vertebralis yang terkena, untuk memasok arteri subklavia yang tersumbat. Dengan kata lain, darah diarahkan kembali dari otak, melalui Circle of Willis, turun ke arteri vertebralis yang terkena, dan kembali ke arteri subklavia di luar penyumbatan.
Jadi, dengan sindrom mencuri darah subklavia secara efektif "dicuri" dari otak untuk memasok lengan yang kekurangan darah.
Pembalikan aliran darah di arteri vertebralis ini dapat bertambah dan berkurang, tergantung pada seberapa aktif lengan yang terkena digunakan. Akibatnya, lengan yang terkena tidak hanya berpotensi mengurangi suplai darah, tetapi juga otak.
Gejala
Gejala sindrom mencuri subklavia bergantung pada tingkat penyumbatan di arteri subklavia, dan jumlah pekerjaan yang dilakukan oleh lengan yang terkena.
Seringkali ketika subklavia terjadi, mungkin tidak ada gejala sama sekali. Tapi, jika penyumbatannya cukup besar, dua hal bisa terjadi saat lengan yang terkena digerakkan.
Pertama, otot lengan menjadi kekurangan oksigen, menghasilkan klaudikasio (nyeri tumpul dan kram), dan mungkin mati rasa dan kesejukan. Gejala ini paling sering muncul saat lengan sedang digunakan.
Tetapi yang lebih penting, darah dialihkan dari otak, dan gejala neurologis terjadi karena aliran darah yang tidak mencukupi. Gejala neurologis ini mungkin termasuk pusing, sinkop (kehilangan kesadaran), penglihatan ganda dan gangguan penglihatan lainnya, telinga berdenging, dan vertigo.
Saat tingkat penyumbatan meningkat, gejala muncul dengan semakin sedikit latihan lengan.
Penyebab dan Faktor Risiko
Sindrom mencuri subklavia paling sering merupakan manifestasi dari PAD, jadi faktor risikonya adalah yang kita semua ketahui tentang penyakit kardiovaskular: hipertensi, diabetes, merokok, peningkatan kadar kolesterol, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan kelebihan berat badan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pencurian subklavia juga dapat disebabkan oleh arteritis Takayasu (sejenis peradangan arteri yang terjadi pada orang muda), dan sebagai komplikasi dari operasi jantung atau toraks.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis sindrom mencuri subklavia, dokter perlu mencarinya terlebih dahulu. Ini mungkin tidak terjadi kecuali pasien menjelaskan gejala yang menyarankan diagnosis ini.
Namun, begitu sindrom mencuri subklavia dipikirkan, biasanya tidak sulit untuk membuat diagnosis. Karena ada penyumbatan parsial di arteri subklavia, tekanan darah di lengan yang terkena berkurang. Jadi biasanya ada perbedaan tekanan darah yang besar antara kedua lengan. Denyut nadi di lengan yang terkena juga berkurang.
Diagnosis dapat dipastikan dengan pengujian non-invasif, seperti dengan MRI atau CT scan, atau dengan teknik ultrasound (echo).
Pengobatan
Karena sindrom mencuri subklavia adalah salah satu bentuk PAD, pengobatannya sama dengan PAD lainnya.
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik adalah penyakit progresif yang mempengaruhi pembuluh darah di seluruh tubuh. Sangat penting untuk menerapkan semua tindakan pengurangan risiko yang diketahui dapat memperlambat perkembangan aterosklerosis, termasuk penghentian merokok, pengelolaan lipid darah, pengendalian hipertensi, pengelolaan berat badan, olahraga, dan pengendalian diabetes.
Gejala sindrom mencuri subklavia ringan dapat membaik dengan tindakan tersebut. Namun, jika gejalanya signifikan atau terus berlanjut, penyumbatan itu sendiri dapat diobati dengan prosedur bypass bedah, atau dengan angioplasti dan pemasangan stent.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sindrom mencuri subklavia adalah bentuk penyakit arteri perifer yang menyerang arteri subklavia, yang dapat menimbulkan gejala di lengan dan otak yang terkena. Jika ringan, kondisi ini sering ditangani dengan modifikasi faktor risiko. Namun jika gejala menjadi parah, penyumbatan arteri subklavia perlu diatasi dengan prosedur pembedahan atau kateterisasi.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks