Isi
Retrolisthesis adalah gerakan mundur dari tulang belakang relatif terhadap tulang belakang di bawahnya. Secara historis, retrolistesis dipandang tidak memiliki signifikansi klinis. Namun seiring dengan berlanjutnya aktivitas penelitian, asosiasi dengan nyeri, penurunan fungsi, dan perubahan degeneratif pada tulang belakang sedang dibuat.Misalnya, sebuah studi tahun 2003 yang diterbitkan di The Spine Journal menemukan bahwa wanita Afrika-Amerika memiliki anterolistesis 2 hingga 3 kali lebih banyak (slip vertebral depan) dibandingkan rekan Kaukasia mereka. Anterolistesis tidak berdampak negatif pada fungsi punggung mereka. Studi yang sama juga menemukan bahwa retrolisthesis (slip vertebral ke belakang) jauh lebih jarang terjadi di komunitas yang sama (4%) tetapi melakukan menurunkan fungsi punggung peserta.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam edisi Maret 2015 dari Jurnal Masyarakat Bedah Saraf Korea retrolisthesis diidentifikasi sebagai kompensasi yang menggerakkan vertebra ke belakang ketika tulang belakang dan panggul Anda condong terlalu jauh ke depan pada bidang maju / mundur. Para peneliti mengatakan bahwa derajat kecil lordosis lumbal dan / atau sudut kemiringan panggul yang kecil dapat memicu pembentukan retrolistesis.
Bedah Punggung dan Retrolistesis
Dalam sebuah studi tahun 2007 yang diterbitkan di Jurnal Spine, peneliti mengevaluasi 125 pasien yang menjalani diskektomi L5-S1. Tujuan mereka adalah mencari adanya retrolisthesis. Mereka menemukan bahwa hampir 1/4 pasien dalam penelitian ini mengalami penurunan L5 di atas S1.
Jika Anda memiliki retrolistesis, hasil ini tidak secara otomatis berarti Anda akan mengalami lebih banyak rasa sakit daripada seseorang yang tidak. Para peneliti menemukan bahwa sebelum diskektomi, gejala yang dialami oleh kedua kelompok (yaitu, dengan dan tanpa retrolistesis) hampir sama.
Para peneliti juga memeriksa perubahan struktur tulang belakang yang menyertai kasus retrolistesis. Secara keseluruhan, mereka menemukan bahwa adanya retrolistesis tidak sesuai dengan insiden penyakit cakram degeneratif yang lebih tinggi atau perubahan degeneratif pada cincin tulang di belakang vertebra.
Retrolistesis dapat terjadi karena pembedahan. Studi lain, diterbitkan di Jurnal Spinepada tahun 2013 menemukan bahwa 4 tahun setelah diskektomi, nyeri akibat retrolistesis muncul dengan sendirinya untuk pertama kali atau bertambah parah. Hal yang sama juga berlaku untuk fungsi fisik.
Sama seperti penelitian Dartmouth, hasil dari pasien dengan retrolistesis yang menjalani diskektomi sebanding dengan pasien tanpa itu. Namun kali ini, hasil termasuk waktu dalam pembedahan, jumlah kehilangan darah, waktu yang dihabiskan di rumah sakit atau fasilitas rawat jalan, komplikasi, kebutuhan untuk operasi tulang belakang tambahan dan / atau herniasi disk berulang.
Namun studi lain (diterbitkan dalam edisi Desember 2015 dariJurnal Bedah Saraf: Tulang Belakang)menemukan bahwa pembedahan mungkin tidak sesuai untuk pasien yang mengalami retrolistesis lebih dari 7,2% saat dalam ekstensi (melengkungkan punggung). Alasannya adalah bahwa retrolistesis dalam kasus ini meningkatkan risiko pasien untuk herniasi lumbal disc pasca bedah. (Operasi yang dimaksud adalah laminektomi parsial bilateral, bersama dengan pengangkatan ligamen penyangga posterior.)
Siapa yang Mendapat Retrolisthesis?
Jadi pasien seperti apa yang mendapat retrolistesis? Studi tahun 2007 yang disebutkan di atas menemukan bahwa adanya retrolistesis konsisten di semua jenis pasien - apakah mereka tua, muda, pria, wanita, perokok atau tidak, berpendidikan atau kurang, dan terlepas dari ras.
Yang mengatakan, orang dengan retrolisthesis lebih cenderung menerima kompensasi pekerja. Dan usia merupakan faktor pada mereka yang mengalami perubahan endplate tulang belakang dan / atau penyakit cakram degeneratif (baik dengan maupun tanpa retrolistesis). Ini mungkin karena, secara umum, perubahan semacam itu berkaitan dengan usia.
Dan terakhir, partisipan penelitian yang mengalami perubahan endplate vertebra cenderung menjadi perokok dan juga cenderung tidak memiliki asuransi.