Isi
Disfungsi kelenjar meibom (MGD) adalah kondisi mata yang sangat umum bahkan dokter cenderung lupa untuk mengatasinya bahkan saat pasien sedang mengalami gejala. MGD adalah jenis blepharitis. Blepharitis adalah istilah yang menggambarkan kondisi kelopak mata yang meradang dan terkadang menular.Blepharitis dikategorikan sebagai blepharitis anterior atau posterior. Blefaritis posterior disebut sebagai disfungsi kelenjar meibom. Blepharitis anterior mempengaruhi bagian depan kelopak mata dan bulu mata, menyebabkan kelopak mata menebal, kemerahan, dan bulu mata berkerak.
Gejala
Orang dengan MGD mengeluhkan:
- Tepi kelopak mata berbingkai merah
- Mata kering
- Sandy, sensasi berpasir
- Visi berfluktuasi
Menariknya, banyak pasien mengeluh saat keluar dari pancuran air panas. Mereka mengatakan mata mereka menjadi sangat merah dan terkadang mereka merasakan sakit mata yang menusuk. Ini biasanya karena ada perubahan kelembaban secara tiba-tiba di kamar mandi dan lapisan air mata menjadi tidak stabil dengan sangat cepat. Mata mengering dan kornea, struktur seperti kubah bening di bagian depan mata, tidak terlumasi dengan baik dan mengering.
MGD kronis dapat menyebabkan kelenjar tersumbat, terpengaruh, dan terinfeksi. Ketika terinfeksi, itu disebut hordeolum atau bintit. Ketika hordeolum tidak sembuh dengan baik dan bertahan selama berminggu-minggu, terkadang bisa berubah menjadi chalazion.
Penyebab
Ada sekitar 40-50 kelenjar meibom di kelopak mata atas dan 20-25 kelenjar di kelopak mata bagian bawah. Kelenjar meibom adalah kelenjar sebaceous besar yang mengeluarkan minyak atau meibum. Setiap kali kita berkedip, kelenjar ini mengeluarkan meibum dan menyebar ke permukaan air mata. Lapisan minyak ini mencegah penguapan lapisan air mata dan membantu mata kita tetap terlumasi.
Dengan blepharitis dan MGD, infeksi bakteri diikuti oleh peradangan. Kelenjar meibom dan bulu mata terinfeksi bakteri (biasanya staph) yang menyebabkan peradangan, kekeringan, dan kemerahan.
Diagnosa
Dokter mata mendiagnosis kondisi tersebut terlebih dahulu berdasarkan gejala pasien. Di bawah mikroskop, dokter akan melihat bahwa tepi kelopak mata tampak merah, vaskularisasi dan kelenjar meibom mungkin tampak tersumbat. Film air mata tidak stabil.
Dokter mengukur sesuatu yang disebut waktu putus film air mata TBUT. Jika lapisan berminyak di permukaan tidak utuh, TBUT penderita akan berkurang. TBUT normal adalah sekitar 10 detik.
Kelenjar meibom dapat diekspresikan dan meibum yang lebih tebal dari biasanya terlihat. Lapisan air mata terkadang tampak terlalu berminyak. Di lain waktu, air mata akan terlihat berbusa dan berbuih.
Pengobatan
Pengobatan disfungsi kelenjar meibom bervariasi tergantung pada tingkat keparahannya.
- Kebersihan tutup: Banyak dokter pertama-tama akan merekomendasikan kompres hangat setiap hari diikuti dengan beberapa jenis scrub kelopak mata higienis kelopak mata. Sediaan scrub kelopak mata surfaktan yang tersedia secara komersial tersedia tanpa resep. Biokimia yang lebih baru seperti larutan asam hipoklorit juga terbukti sangat bermanfaat.
- Antibiotik: Turunan tetrasiklin dan tetrasiklin seperti doksisiklin atau minosiklin telah terbukti memiliki efek terapeutik ganda. Mereka menurunkan jumlah bakteri yang ada di kelenjar dan juga telah terbukti memiliki efek antiinflamasi pada kelenjar. Terkadang pasien mungkin perlu menggunakannya selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Baru-baru ini, azitromisin yang diberikan hanya selama enam hari telah terbukti meniru efek terapeutik yang sama seperti tetrasiklin yang diberikan untuk jangka waktu yang lebih lama. Manfaatnya kontroversial di kalangan praktisi perawatan mata
- Antibiotik topikal: Azitromisin juga tersedia dalam bentuk gel topikal, yang disebut Azasite (Akorn Pharmaceutical). Beberapa praktisi akan meresepkan Azasite untuk dioleskan langsung ke tepi kelopak mata setiap malam. Ini dapat diresepkan selama 10-30 hari.
- Steroid topikal: Tetes mata steroid topikal juga diberikan dalam kombinasi ketika MGD menyebabkan peradangan yang berlebihan.
- Suplemen Omega 3: Asam lemak omega 3 bila diberikan dalam dosis terapeutik telah terbukti menormalkan kelenjar meibom.
Komplikasi
Jika MGD tidak diobati, bentuk yang lebih parah dari penyakit permukaan mata ini dapat berkembang dan dapat menunjukkan gejala yang dapat mengubah kualitas hidup. Karena MGD menyebabkan mata kering yang menguap, kornea bisa menjadi kering dan kering ke titik di mana jaringan parut bisa terbentuk.
Jika MGD kronis, itu dapat menyebabkan kelenjar meibom benar-benar berhenti tumbuh. Begitu mereka berhenti berkembang, sangat sulit untuk membuatnya berfungsi normal kembali. MGD dapat berkembang menjadi ocular rosacea, yang memerlukan perawatan medis yang lebih agresif.