Isi
Imunosupresi berarti sistem kekebalan Anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Hal ini dapat disebabkan oleh penyakit, tetapi lebih sering disebabkan oleh obat-obatan seperti kemoterapi dan imunosupresan. Beberapa prosedur juga dapat menyebabkan imunosupresi.Sistem kekebalan adalah kumpulan semua sel, jaringan, dan organ yang membantu tubuh mencegah infeksi. Tanpa sistem kekebalan yang utuh, infeksi bisa menjadi sangat agresif, dan bahkan bisa berakibat fatal. Imunosupresi juga meningkatkan risiko kanker, karena sistem kekebalan membantu melindungi tubuh dari kanker.
Penyebab Umum
Ada sejumlah obat yang mengurangi peradangan atau menekan sistem kekebalan. Imunosupresan digunakan untuk mengobati berbagai penyakit inflamasi dan autoimun, seperti lupus dan arthritis. Human immunodeficiency virus (HIV) dapat menyebabkan AIDS, penyebab lain dari imunosupresi.
Kortikosteroid
Karena steroid mengurangi peradangan, steroid diresepkan untuk berbagai kondisi autoimun, alergi, dan inflamasi, seperti rheumatoid arthritis, penyakit radang usus, asma, dan atopi. Mengonsumsi steroid dosis tinggi membuat Anda rentan terhadap berbagai infeksi. organisme, seperti Pneumocystis jirovecii, yang menyebabkan Pneumocystis pneumonia yang mematikan, serta Strongyloides, infeksi cacing gelang yang berpotensi mematikan. Kortikosteroid juga dapat meningkatkan risiko pengaktifan kembali tuberkulosis atau infeksi laten lainnya.
Obat Kortikosteroid Ampuh Mengurangi Peradangan
Agen Kemoterapi
Kemoterapi digunakan untuk mengecilkan sel kanker. Ada sejumlah obat kemoterapi yang berbeda. Terkadang pengobatan kanker membutuhkan kombinasi dari beberapa agen kemoterapi yang berbeda. Sel kanker berkembang biak dengan cepat dan agen kemoterapi bekerja dengan menargetkan sel yang berkembang biak dengan cepat. Sel-sel rambut dan kulit berkembang biak dengan cepat dan inilah mengapa rambut rontok adalah efek samping kemoterapi yang umum (dan terlihat).
Tidak seperti sel kulit, sel kekebalan tersembunyi di dalam tubuh. Mereka cenderung berkurang secara substansial selama pengobatan dengan kemoterapi, mengakibatkan risiko infeksi yang tinggi.
Antibodi Monoklonal
Obat-obatan ini menargetkan sel-sel penyebab penyakit di dalam tubuh.Rituximab adalah contoh antibodi monoklonal yang digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin, artritis reumatoid, dan leukemia limfositik kronis. Hal ini terkait dengan penyakit langka seperti leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), yang disebabkan oleh virus JC, dan murni aplasia sel darah merah, yang berhubungan dengan infeksi parvovirus. Lebih lanjut, imunosupresi akibat pemberian rituximab dapat menyebabkan pengaktifan kembali infeksi hepatitis B.
Penghambat Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α)
Obat-obat ini adalah sitokin; sitokin biasanya diproduksi oleh sel kekebalan. Penghambat TNF-α termasuk obat-obatan seperti infliximab dan certolizumab pegol dan digunakan untuk mengobati kondisi autoimun seperti rheumatoid arthritis dan penyakit Crohn. Catatan, imunosupresi akibat pemberian obat ini membuka pintu untuk infeksi Listeria monocytogenes, patogen bawaan makanan yang dapat menyebabkan kematian janin pada wanita hamil.
Sitokin dan PeradanganHuman Immunodeficiency Virus (HIV)
HIV adalah virus yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual, penggunaan obat intravena (IV) dengan jarum suntik yang terkontaminasi, atau dari ibu hamil kepada bayinya. Virus dapat merusak sejumlah besar sel kekebalan yang disebut sel T pembantu, yaitu diperlukan untuk meningkatkan respons imun.
Perkembangan HIV menjadi AIDS ditandai dengan gangguan kekebalan yang parah. Setelah infeksi berlanjut ke tahap AIDS, seseorang dapat mengembangkan infeksi oportunistik, termasuk:
- Kandidiasis
- Coccidioidomycosis
- Kriptokokosis
- Penyakit sitomegalovirus
- Ensefalopati, terkait HIV
- Herpes simpleks
- Histoplasmosis
- Sarkoma Kaposi (sejenis kanker)
- Tuberkulosis
- Pneumocystis carinii radang paru-paru
- Toksoplasmosis otak
Prosedur Medis dan Bedah
Ada beberapa prosedur yang mengakibatkan terjadinya imunosupresi, baik secara langsung maupun tidak langsung. Pengangkatan limpa, ablasi sumsum tulang, dan transplantasi organ semuanya berhubungan dengan imunosupresi.
Asplenia
Asplenia, hilangnya fungsi limpa, dapat terjadi karena kondisi seperti anemia sel sabit, yang dapat merusak limpa. Operasi pengangkatan limpa, yang disebut splenektomi, mungkin diperlukan untuk pengobatan kanker, trauma, atau kelainan darah (seperti purpura trombotik idiopatik refrakter).
Orang dengan asplenia berisiko lebih tinggi terinfeksi organisme yang dienkapsulasi, sepertiStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan beberapa bentuk Neisseria meningitides. Infeksi ini lebih mungkin terjadi dalam beberapa tahun pertama berkembangnya asplenia atau mengalami splenektomi.
Pasca Transplantasi Organ
Setelah menerima transplantasi organ padat, seperti ginjal, hati, jantung, atau pankreas, pengobatan seumur hidup dengan obat imunosupresan diperlukan untuk mengurangi risiko penolakan organ.
Selama beberapa bulan pertama setelah transplantasi organ, infeksi yang terkait dengan pembedahan itu sendiri dapat berkembang. Infeksi umum selama periode ini termasuk infeksi saluran kemih, infeksi kulit, dan infeksi luka, serta reaktivasi virus herpes atau infeksi laten lainnya.
Enam bulan setelah transplantasi dan setelahnya, penerima paling rentan terhadap infeksi yang didapat dari komunitas seperti yang disebabkan oleh organisme yang dienkapsulasi seperti Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae.
Ablasi Sumsum Tulang
Sebelum transplantasi sel induk, transplantasi sumsum tulang, atau pengobatan untuk leukemia atau limfoma, penekanan sel di sumsum tulang melibatkan penggunaan radiasi atau obat-obatan yang kuat. Sistem kekebalan menjadi sangat lemah selama waktu ini dan ada risiko infeksi yang tinggi.
Terapi radiasi
Radiasi dapat digunakan sebagai pengobatan kanker, atau sebagai persiapan untuk prosedur tertentu, seperti transplantasi sumsum tulang. Terapi radiasi dapat ditargetkan ke area tubuh tertentu, sehingga tidak selalu mengakibatkan imunosupresi. Namun, radiasi yang ditargetkan ke sumsum tulang menghasilkan imunosupresi.
Genetika
Penyakit kekebalan yang diturunkan, yang disebut imunodefisiensi primer, jarang terjadi. Kondisi ini, seperti imunodefisiensi gabungan yang parah dan penyakit granulomatosa kronis, didiagnosis pada usia dini. Variabel imunodefisiensi (CVID) dan defisiensi imunoglobulin A dapat mulai menyebabkan infeksi selama masa remaja dan dewasa muda, dengan diagnosis yang lebih lanjut.
Dengan CVID, sel kekebalan gagal menghasilkan imunoglobulin yang diperlukan untuk meningkatkan respons imun. Akibatnya, orang dengan CVID lebih mungkin menderita infeksi saluran pernapasan serta infeksi pada sistem pencernaan seperti Giardia lamblia.
Perawatan CVID rumit dan membutuhkan perawatan spesialis karena orang dengan kondisi ini tidak merespon imunisasi dan malah membutuhkan infus imunoglobulin di rumah sakit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kemoterapi, HIV, dan ablasi sumsum tulang adalah contoh imunosupresi parah yang dapat membuat seseorang rentan terhadap infeksi yang fatal. Jika Anda mengalami salah satu jenis imunosupresi ini, Anda perlu menghindari kontak dengan orang yang dapat membawa penyakit menular, seperti anak sekolah dan balita. Anda mungkin perlu menghindari tempat umum atau memakai masker saat berada di tempat umum untuk melindungi diri Anda dari infeksi komunitas yang umum.
Ada beberapa penyebab lain dari imunosupresi yang lebih ringan, seperti malnutrisi, infeksi cytomegalovirus (CMV), alkoholisme, diabetes, dan gagal ginjal. Memiliki sistem kekebalan yang tertekan dapat membuat Anda lebih sering terkena infeksi yang mungkin membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk pulih. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang pencegahan infeksi jika Anda memiliki salah satu faktor risiko imunosupresi.