Apa Itu Nefropati Diabetik?

Isi

• Gejala Nefropati Diabetik
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Pencegahan

Diabetes dapat berdampak buruk pada sistem penyaringan ginjal dan menyebabkan nefropati diabetes. Dalam kondisi ini, ginjal tidak lagi efisien mengeluarkan produk limbah dan tingkat racun dari residu dapat menumpuk di dalam tubuh. Hal ini dapat mengakibatkan masalah kesehatan yang serius, termasuk gagal ginjal, dan jika tidak ditangani pada akhirnya dapat mengancam jiwa. Jika Anda menderita diabetes, penting untuk mengetahui cara menghindari kondisi ini.

Apa Fungsi Ginjal?

Ginjal adalah organ yang terdiri dari jutaan pembuluh darah kecil yang berfungsi menyaring darah dan mengeluarkan produk limbah. Ketika tubuh manusia memetabolisme protein, produk limbah diproduksi; produk limbah ini biasanya disaring melalui ginjal.

Sistem penyaringan ginjal melibatkan jutaan pembuluh darah menit dengan lubang yang sangat kecil. Produk limbah umum seperti urea, amonia, dan kreatinin melalui lubang-lubang dan dikeluarkan ke dalam urin. Molekul dan sel yang lebih besar, seperti protein, sel darah merah, dan sel darah putih tetap berada di dalam darah karena terlalu besar untuk disaring ke dalam urin.

Kadar glukosa (gula) darah yang tinggi seperti yang terlihat pada diabetes dapat merusak organ, termasuk sistem penyaringan ginjal, memungkinkan kebocoran protein ke dalam urin. Kondisi ini disebut nefropati diabetik. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan gagal ginjal.

Ginjal: Anatomi, Lokasi, dan Fungsi

Gejala Nefropati Diabetik

Pada penyakit ginjal stadium awal, biasanya tidak ada gejala sama sekali. Faktanya, penyakit ginjal dini biasanya hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes laboratorium urin dan darah. Penyakit ginjal biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun sampai fungsi ginjal hampir hilang (yang dapat memakan waktu bertahun-tahun bagi ginjal untuk berkembang ke titik ini) .

Bahkan ketika ginjal mengalami kerusakan parah, banyak gejala yang tidak jelas. Oleh karena itu, penting untuk melakukan tes gula darah dan protein urin secara teratur, serta tes laboratorium untuk memeriksa penumpukan produk limbah.

Gejala kerusakan ginjal stadium akhir akibat nefropati diabetik mungkin termasuk:

• Kurang tidur
• Nafsu makan buruk
• Penurunan berat badan
• Mual
• Kelemahan
• Kesulitan berkonsentrasi
• Kulit kering dan gatal
• Kram otot
• Peningkatan buang air kecil
• Penumpukan cairan (bengkak di pergelangan kaki atau kaki atau tangan)
• Mata sembab

Penyebab

Ketika kadar gula darah tetap tinggi, seperti yang terlihat pada diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, ginjal menyaring terlalu banyak darah. Pekerjaan ekstra yang terlibat sangat berat pada sistem penyaringan ginjal. Seiring waktu, filter mulai bocor, mengakibatkan hilangnya protein berharga (yang dibuang ke urin).

Ketika sejumlah kecil protein terlihat di urin, itu disebut mikroalbuminuria. Sejumlah besar protein dalam urin disebut makroalbuminuria. Mikroalbuminuria merupakan tahap disfungsi ginjal yang dapat diobati, tetapi bila terjadi makroalbuminuria, biasanya diikuti oleh penyakit ginjal stadium akhir (renal) (ESRD). ESRD adalah kondisi yang sangat serius yang berpotensi mengakibatkan kebutuhan dialisis atau transplantasi ginjal.

Pentingnya Protein dalam Urine

Risiko Penyakit Ginjal Diabetik

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit ginjal pada penderita diabetes, antara lain:

• Kontrol tekanan darah yang buruk (hipertensi)
• Riwayat keluarga diabetes dan penyakit ginjal
• Kontrol gula darah yang buruk
• Merokok
• Kolesterol Tinggi
• Kelebihan berat badan
• Kegemukan
• Komorbiditas - memiliki dua kondisi kronis (jangka panjang) secara bersamaan, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi

Diagnosa

Tes utama yang dilakukan secara berkelanjutan - untuk menyaring nefropati diabetik - adalah tes urine dan darah. Sampel urin diambil untuk mengevaluasi keberadaan protein yang disebut albumin. Biasanya, seharusnya tidak ada albumin dalam urin. Semakin tinggi jumlah albumin, semakin banyak kerusakan yang terjadi pada ginjal.

Sejumlah kecil protein dalam urin (mikroalbuminuria) menunjukkan risiko mengembangkan nefropati diabetik atau kerusakan ginjal tahap awal telah dimulai. Makroalbuminuria (sejumlah besar protein dalam urin) menunjukkan bahwa telah terjadi kerusakan ginjal yang lebih parah.

Protein dalam Urine dan Diabetes

Tes darah sering dilakukan untuk memeriksa penumpukan produk limbah yang disebut kreatinin yang biasanya harus disaring oleh ginjal. Adanya peningkatan jumlah kreatinin dalam darah dapat memberikan informasi tentang laju filtrasi glomerulus ginjal (eGFR). EGFR dihitung sebagai angka (berdasarkan tingkat kreatinin) yang menunjukkan seberapa baik ginjal bekerja.

Memahami Tes Fungsi Ginjal

Biasanya, pemeriksaan diagnostik untuk nefropati diabetik dijadwalkan setiap tahun untuk penderita diabetes. Namun penting untuk mengikuti rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda mengenai kapan harus melakukan pemeriksaan rutin dan pemeriksaan laboratorium, bersama dengan pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi tanda-tanda nefropati diabetes dan komplikasi lainnya. diabetes.

Bagaimana Penyakit Ginjal Kronis Didiagnosis

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan nefropati diabetik adalah deteksi dini dan pengobatan dini yang dapat menghentikan perkembangan kerusakan ginjal serta membalikkan efeknya (jika intervensi dilakukan pada tahap awal mikroalbuminuria).

Perawatan untuk nefropati diabetik mungkin termasuk:

• Melakukan pemeriksaan skrining secara teratur (seperti yang diperintahkan oleh penyedia layanan kesehatan) untuk mendeteksi tanda-tanda nefropati sedini mungkin.
• Menerapkan tindakan pencegahan seperti berhenti merokok, menurunkan berat badan, makan makanan yang dibatasi protein, melakukan olahraga teratur, dan mengelola tekanan darah dan gula darah.
• Mengambil obat yang diresepkan, termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin (penghambat ACE), seperti kaptopril dan enalapril, untuk menurunkan tekanan darah sekaligus menurunkan jumlah protein dalam urin (memperlambat perkembangan neuropati diabetik).

Orang dengan diabetes tipe 2 dengan proteinuria (protein dalam darah) atau mikroalbuminuria dapat diobati dengan penghambat ACE bahkan ketika tekanan darah normal. Ini karena efek menguntungkan penghambat ACE pada proteinuria (protein dalam darah) dan mikroalbuminuria.

Perawatan untuk kerusakan ginjal yang parah, yang mungkin terjadi pada nefropati diabetik stadium akhir, mungkin termasuk dialisis ginjal atau transplantasi ginjal.

Hemodialisis adalah proses penyaringan darah secara mekanis melalui mesin, di mana darah diambil dari tubuh, dimasukkan melalui mesin, disaring, kemudian diganti kembali ke peredaran darah. Ini dilakukan di unit cuci darah atau klinik rumah sakit dan harus diulang tiga atau empat hari seminggu.

Dialisis peritoneal adalah prosedur berbeda yang dapat dilakukan di klinik atau di rumah. Alih-alih menyaring darah, larutan dimasukkan melalui port ke rongga perut orang tersebut, dibiarkan menyerap produk limbah selama beberapa jam, kemudian dikeringkan melalui port tersebut.

Sementara dialisis harus dilakukan terus menerus selama sisa hidup seseorang, transplantasi ginjal biasanya dapat memulihkan fungsi ginjal.Namun, seringkali ada penundaan selama dua sampai tiga tahun untuk mendapatkan ginjal donor, tidak semua orang dapat menjalani prosedur ini, dan setelah transplantasi seseorang harus menggunakan obat penekan kekebalan tanpa batas waktu.

Yang Harus Anda Ketahui Tentang Operasi Transplantasi Ginjal

Pencegahan

Mungkin cara terbaik untuk mengelola nefropati diabetik adalah dengan melakukan tindakan pencegahan termasuk gaya hidup sehat. Dengan begitu, penyedia layanan kesehatan dapat mendeteksi masalah ginjal pada fase awal ketika ada lebih banyak pilihan pengobatan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa mempertahankan kontrol gula darah yang ketat menurunkan risiko mikroalbuminuria dan mengurangi risiko mikroalbuminuria berkembang menjadi makroalbuminuria.

Langkah-langkah untuk mengurangi risiko penyakit ginjal meliputi:

• Pertahankan pengobatan diabetes secara teratur (minum obat Anda dan pantau gula darah Anda sesuai dengan perintah penyedia layanan kesehatan Anda).
• Kelola tekanan darah Anda. Menurut Klinik Cleveland, diabetes dan tekanan darah tinggi merupakan penyebab paling umum dari gagal ginjal. Umumnya penderita nefropati diabetik juga mengalami hipertensi (tekanan darah tinggi). Hipertensi dapat meningkatkan kerusakan ginjal. Bahkan sedikit saja peningkatan tekanan darah berpotensi memperburuk penyakit ginjal. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, ikuti nasihat dokter Anda tentang manajemen tekanan darah. Jika Anda tidak memiliki tekanan darah tinggi, pastikan untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah secara teratur, dan lakukan tindakan untuk menjaga tekanan darah yang sehat (seperti diet sehat dan tindakan gaya hidup).
• Berhati-hatilah saat minum obat. Ketahuilah bahwa beberapa obat dapat menyebabkan kerusakan ginjal, terutama jika tidak diminum sesuai petunjuk (seperti pereda nyeri yang dijual bebas, termasuk ibuprofen dan lainnya). Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda mengenai obat apa pun yang Anda minum - termasuk obat bebas dan obat resep - serta vitamin dan suplemen herbal.
• Jaga berat badan Anda dalam kisaran yang sehat. Tetap aktif dan berpartisipasi dalam rutinitas olahraga teratur (dengan persetujuan penyedia layanan kesehatan Anda). Makan makanan yang sehat dengan membatasi konsumsi makanan olahan, gula berlebih, lemak jenuh atau makanan tidak sehat lainnya. Jika Anda kelebihan berat badan, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang strategi penurunan berat badan.
• Jangan merokok. Rokok dapat merusak ginjal; mereka juga diketahui memperburuk kerusakan ginjal yang ada. Jika Anda seorang perokok, sangat penting untuk mengambil tindakan untuk berhenti. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua jenis obat untuk membantu perokok berhenti, pertimbangkan untuk menghadiri kelompok dukungan (seperti nikotin anonim) atau jenis kelompok lain serta terapi individu atau kelompok.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penting untuk diperhatikan bahwa setelah gagal ginjal, perlu menjalani dialisis atau menjalani transplantasi ginjal. Pada tahap ini, sebaiknya berkonsultasi dengan tim penyedia layanan kesehatan yang juga mengkhususkan diri di bidang diabetes. sebagai orang yang ahli ginjal. Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan ginjal disebut nefrolog. Tim harus secara optimal mencakup penyedia layanan kesehatan primer (atau ahli endokrinologi, yaitu dokter yang mengkhususkan diri pada penyakit hormonal seperti diabetes), ahli bedah transplantasi ginjal, pekerja sosial, dan pendidik diabetes (seperti perawat yang terlatih khusus di bidang diabetes). pengajaran).