Isi
Kanker serviks biasanya didiagnosis dengan Pap smear, yang merupakan tes skrining rutin. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, wanita berusia 21 hingga 29 tahun harus menjalani tes Pap setiap tiga tahun, dan wanita berusia antara 30 dan 65 tahun harus melakukannya setiap lima tahun. Ada tes lain yang juga dapat mengidentifikasi kanker serviks , terutama di tahap yang lebih lanjut.
Pemeriksaan Mandiri
Gejala kanker serviks biasanya tidak muncul sampai kanker berkembang ke stadium yang cukup lanjut. Dan HPV, penyebab paling umum dari kanker serviks, biasanya tidak menimbulkan gejala-itulah mengapa sangat penting untuk melakukan Pap smear secara teratur.
Yang Perlu Diperhatikan:
Meski demikian, ada beberapa hal yang bisa Anda perhatikan. Memperhatikan ini tidak akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kanker serviks. Sebaliknya, itu hanyalah tanda Anda harus menemui dokter:
- Kutil kelamin, yang mungkin timbul, tidak nyeri, dan berwarna kulit
- Keputihan
- Perdarahan uterus abnormal
- Peningkatan frekuensi kencing
- Nyeri panggul, terutama saat berhubungan
Lab dan Tes
Perubahan abnormal pada serviks biasanya berkembang selama beberapa tahun. Karena sel serviks mengalami serangkaian perubahan sebelum menjadi sel kanker, dimungkinkan untuk menyaring bukti HPV atau perubahan prakanker dengan tes diagnostik.
Dua metode paling sederhana meliputi:
Pap Smear
Pap smear memainkan peran penting dalam mendiagnosis kanker serviks, begitulah cara kebanyakan wanita mengetahui bahwa mereka menderita displasia serviks atau kanker serviks. Ini adalah tes sederhana yang dapat mengungkap kelainan pada serviks jauh sebelum berkembang menjadi kanker.
Pap smear biasanya dilakukan di ruang pemeriksaan selama pemeriksaan ginekologi rutin. Selama Pap smear, dokter mengangkat sejumlah kecil jaringan dari serviks. Hal ini dilakukan dengan mengusap serviks secara lembut dengan sikat kecil seperti tongkat maskara atau kapas.
Hanya perlu beberapa detik untuk mengumpulkan sampel. Beberapa wanita mengalami sensasi kram ringan yang mirip dengan kram menstruasi setelahnya, tetapi biasanya tidak ada rasa sakit.
Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop dan sel abnormal disebut displasia serviks.
Displasia serviks diklasifikasikan sebagai berikut:
- ASCUS(sel atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan) menjelaskan setiap perubahan yang sedikit tidak normal. Penyebabnya bisa jadi akibat apa saja, mulai dari infeksi hingga perkembangan sel prakanker. ASCUS bukan merupakan indikasi displasia serviks sampai tes konfirmasi lebih lanjut dilakukan.
- AGUS (sel kelenjar atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan) mengacu pada kelainan pada sel kelenjar yang menghasilkan lendir. Meskipun tidak secara teknis diklasifikasikan sebagai displasia serviks, AGUS dapat menjadi indikasi kondisi serius yang mendasarinya. Hasil AGUS dianggap langka, terjadi kurang dari satu persen dari semua hasil Pap smear.
- LGSIL (lesi intraepitelial skuamosa derajat rendah) berarti tes telah mendeteksi displasia ringan. Ini adalah temuan yang paling umum dan, dalam banyak kasus, akan hilang dengan sendirinya dalam dua tahun.
- HGSIL (lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi) adalah klasifikasi yang lebih serius yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan perkembangan kanker serviks.
Jika Anda memiliki Pap smear yang tidak normal, sangat penting bagi Anda untuk menindaklanjuti rekomendasi dari dokter Anda, apakah itu kolposkopi, biopsi serviks, atau Pap smear berulang dalam setahun.
Pengujian HPV
Tes HPV adalah tes penting lainnya yang dapat dilakukan bersamaan dengan Pap smear atau mengikuti hasil yang tidak normal, menggunakan usapan kedua atau yang sama. Sampel yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium untuk mengidentifikasi virus.
Meskipun ada lebih dari 100 jenis virus, tidak semuanya menyebabkan kanker. Sekitar 70 persen kanker serviks disebabkan oleh HPV 16 dan HPV 18, dengan 20 persen kanker serviks lainnya terkait dengan infeksi HPV 31, 33, 34, 45, 52, dan 58.
Prosedur
Jika Pap smear Anda menunjukkan kelainan serviks, akolposkopi Kolposkopi adalah pemeriksaan di kantor yang memungkinkan dokter untuk melihat serviks lebih dekat dengan colposcope, alat berlampu yang memperbesar serviks. Itu ditempatkan di luar vagina selama pemeriksaan. Gambar yang terlihat dari kolposkop dapat diproyeksikan ke layar untuk tampilan yang lebih rinci dan perencanaan biopsi.
Seorang dokter dapat melakukan biopsi selama pemeriksaan ini atau mungkin terpisah darinya sehingga sampel jaringan serviks dapat diperiksa oleh ahli patologi.
Biopsi Pukulan
Selama kolposkopi, dokter mungkin melakukan biopsi serviks tergantung pada apa yang ditemukan selama pemeriksaan. Ini melibatkan pengangkatan sejumlah kecil jaringan serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Paling sering ini adalah biopsi punch, di mana dokter mengambil sampel kecil jaringan dengan alat yang mirip dengan kertas punch. Hanya perlu beberapa detik bagi dokter untuk mengambil sampel jaringan dan rasa tidak nyaman akan segera berlalu. Tergantung pada temuan selama kolposkopi, beberapa area serviks dapat dibiopsi.
Sel abnormal yang ditemukan selama kolposkopi dan biopsi dapat digambarkan sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN).
Kuretase Endoserviks
Kuretase endoserviks (ECC) adalah jenis biopsi serviks lain yang dapat dilakukan selama pemeriksaan kolposkopi. Selama ECC, dokter menggunakan sikat kecil untuk mengangkat jaringan dari saluran endoserviks, area sempit antara rahim dan leher rahim. Seperti halnya biopsi pukulan, jaringan tersebut kemudian diperiksa oleh ahli patologi.
ECC bisa sangat menyakitkan, seperti kram menstruasi yang buruk.
Sebelum tiba untuk prosedur, ada beberapa hal yang harus Anda lakukan. Diantara mereka:
- Hindari mengonsumsi aspirin atau pengencer darah sebelum prosedur.
- Jangan menyemprotkan atau menggunakan tampon setidaknya selama tiga hari sebelum prosedur.
- Hindari hubungan seksual setidaknya tiga hari sebelum prosedur.
Wanita dapat mengalami gejala ringan pada hari-hari setelah prosedur, termasuk nyeri dan kram lokal. Pereda nyeri yang dijual bebas biasanya dapat membantu meringankan beberapa ketidaknyamanan.
Selain rasa sakit, mungkin ada pendarahan vagina atau cairan berwarna gelap, jadi pastikan untuk memakai pembalut. Anda perlu membatasi aktivitas Anda selama satu atau dua hari dan menghindari hubungan seksual, tampon, atau douching sampai Anda sembuh total.
Biopsi Kerucut
Adakalanya biopsi yang lebih besar perlu dilakukan untuk mendiagnosis kanker serviks atau mengangkat jaringan agar tidak menjadi kanker. Dalam kasus ini, biopsi kerucut dapat dilakukan.
Selama biopsi kerucut, jaringan berbentuk kerucut diangkat. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Biopsi kerucut juga digunakan untuk mengangkat jaringan prakanker dari serviks.
Anda mungkin mengalami rasa sakit atau pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur. Meskipun tidak umum, setelah biopsi kerucut, beberapa wanita mengalami nyeri haid, penurunan kesuburan, atau leher rahim yang tidak sehat, yang dapat menyebabkan persalinan prematur pervaginam jika Anda hamil.
Diskusikan kekhawatiran dan risiko ini dengan dokter Anda, karena tingkat efek ini terkait dengan lokasi dan ukuran biopsi yang tepat, serta seberapa baik Anda sembuh.
LEEP
Jenis biopsi kerucut tertentu, prosedur eksisi bedah elektro loop (LEEP) adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal untuk mengangkat jaringan dari serviks. LEEP menggunakan loop kawat bermuatan listrik untuk mengambil sampel jaringan. Metode ini lebih umum digunakan untuk mengobati displasia serviks tingkat tinggi, daripada mendiagnosis kanker serviks.
Seperti halnya biopsi kerucut, wanita dapat mengalami nyeri dan pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur LEEP. Ini juga dapat mengakibatkan konsekuensi jangka panjang seperti nyeri haid, penurunan kesuburan, atau serviks yang tidak kompeten.
Tahapan
Setelah hasil biopsi kembali, kanker serviks dapat disingkirkan atau didiagnosis. Jika sudah dibuat diagnosis kanker serviks, langkah selanjutnya adalah menentukan stadium kanker serviks. Ada lima stadium kanker serviks, masing-masing mewakili seberapa jauh kanker telah menyebar.
Stadium 0: Stadium kanker ini dianggap non-invasif (karsinoma in situ), berdasarkan biopsi atau Pap smear, dan stadium apa pun di luar stadium 0 dianggap invasif. Ada banyak perdebatan mengenai apakah ini benar-benar kanker atau tahap prakanker.
Stadium I: Tumor ini umumnya hanya terlihat dengan mikroskop, tetapi pada stadium I lanjut, kanker dapat terlihat tanpa mikroskop, sel kanker telah menyerang serviks dan sel tidak lagi hanya di permukaan. Tahapan ini dipecah menjadi:
- Tahap IA1: Area invasi tidak lebih dari 3 mm dan tidak lebih dari 7 mm.
- Tahap IA2: Area invasi lebih besar dari 3 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm, dan lebar tidak lebih dari 7 mm.
- Stadium IA: Ini adalah stadium paling awal dari kanker serviks invasif. Kanker belum dapat dilihat dengan mata telanjang dan hanya dapat diidentifikasi di bawah mikroskop. Tahap ini selanjutnya dipecah berdasarkan ukuran menjadi:
- Stadium IB1: Tumor ini hanya dapat dilihat di bawah mikroskop dan berukuran kurang dari 4 cm.
- Stadium IB2: Tumor ini dapat dilihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih besar dari 4 cm.
- Stadium IB: Stadium ini mencakup tumor yang sedikit lebih besar dari stadium IA dan mungkin terlihat atau tidak tanpa mikroskop.
Stadium II: Tumor ini telah menyebar ke luar serviks.
- Stadium IIA1: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop tetapi ukurannya tidak lebih dari 4 cm.
- Stadium IIA2: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih dari 4 cm.
- Stadium IIA: Kanker ini telah menyebar ke luar serviks hingga dua pertiga bagian atas vagina, tetapi belum menyebar ke sekitar rahim. Ini selanjutnya dipecah berdasarkan ukuran menjadi:
- Stadium IIB: Kanker telah menyebar ke jaringan di sekitar rahim dan dua pertiga bagian atas vagina, tetapi tidak ke dinding panggul.
Stadium III: Pada stadium ini, kanker serviks menyebar ke rahim dan vagina terdekat atau dinding panggul.
- Stadium IIIA: Kanker ini mungkin telah menyebar ke sepertiga bagian bawah vagina, tetapi tidak ke dinding panggul.
- Stadium IIIB: Ada beberapa alasan mengapa kanker serviks diklasifikasikan sebagai stadium IIIB. Salah satunya jika sudah menginvasi dinding panggul. Kedua, jika telah menyumbat salah satu atau kedua ureter (saluran yang bergerak dari ginjal ke kandung kemih), sehingga menyebabkan ginjal membesar atau berhenti bekerja seperti biasanya.
Tahap IV: Pada tahap ini, kanker menyebar ke luar daerah yang berdekatan ke daerah lain di tubuh.
- Stadium IV: Kanker ini telah menyebar sehingga telah menyerang kandung kemih atau rektum atau keduanya (menyebar ke organ panggul yang berdekatan.)
- Stadium IVB: Kanker ini telah menyebar ke daerah tubuh yang jauh, misalnya kelenjar getah bening di daerah tubuh yang jauh, paru-paru, hati, atau tulang.
Pencitraan
Kanker serviks yang menyebar dianggap kanker invasif. Tes pencitraan dapat membantu mengidentifikasi area metastasis.
Secara umum, tes pencitraan digunakan untuk penentuan stadium. Jadi, jika kanker serviks non-invasif Anda diangkat, dan tidak ada tanda atau gejala metastasis, tes ini mungkin tidak diperlukan. Jika dokter Anda mencurigai penyebaran lokal atau metastasis jauh, karena gejala Anda atau munculnya tumor (pada pemeriksaan fisik atau di bawah mikroskop), maka tes pencitraan akan digunakan untuk menilai daerah tubuh yang dikhawatirkan.
Tes Pencitraan Umum
- Ultrasonografi: Ultrasonografi dapat memeriksa serviks, kandung kemih, dan seluruh wilayah panggul untuk menentukan penyebab gejala. Ini juga dapat digunakan untuk melihat area tubuh lainnya jika ada kekhawatiran tentang metastasis.
- X-ray: X-ray, seperti X-ray dada, dapat mengidentifikasi kanker serviks yang menyebar ke paru-paru atau tulang rusuk, misalnya. Jarang, kelainan yang terlihat pada rontgen rutin bisa menjadi tanda pertama dari kanker serviks yang bermetastasis.
- MRI: Pemindaian MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan area serviks dan panggul. MRI sangat berguna untuk mengevaluasi tulang belakang dan sumsum tulang belakang, tempat kanker serviks stadium akhir dapat menyebar.
- CT Scan: CT scan, seperti MRI, dapat memvisualisasikan area serviks dan panggul, serta area tubuh lain di mana kanker serviks dapat bermetastasis.
Diagnosis Banding
Ada beberapa kondisi lain yang awalnya mungkin tampak mirip dengan kanker serviks atau infeksi HPV. Dokter Anda mungkin mencurigainya pada awalnya, tetapi pengujian akan segera menyingkirkannya.
- Kanker endometrium: Kanker endometrium adalah kanker rahim. Serviks adalah jalan masuk antara vagina dan rahim, jadi terkadang, kedua penyakit tersebut bisa tampak serupa jika salah satu telah menyebar ke lokasi lain. Secara umum, biopsi adalah metode yang baik untuk membedakan keduanya.
- Kanker vagina: Kanker vagina tidak umum, dan, karena vagina sangat dekat dengan serviks, kondisinya bisa tampak serupa. Namun, seperti kanker endometrium, biopsi dapat membedakan antara jenis kanker ini.
- Herpes: Herpes adalah penyakit menular seksual (PMS) yang menyebabkan luka pada vagina, dan Anda atau pasangan mungkin mengacaukan lesi herpes dengan kutil kelamin. Lesi tersebut mungkin terlihat berbeda satu sama lain pada pemeriksaan panggul di kantor dokter. Dan, karena kedua jenis infeksi dapat didiagnosis dengan sampel yang diambil selama pemeriksaan medis, dokter dapat menguji Anda untuk menentukan infeksi mana yang Anda alami jika sulit membedakan lesi.
- Sifilis: PMS lain yang menyebabkan lesi vagina yang terlihat, luka sifilis terlihat seperti luka terbuka dan sering kemerahan, berbeda dengan kutil tidak berwarna yang dapat disebabkan oleh HPV. Namun demikian, kondisi tersebut sering membingungkan jika tidak. terlatih dalam mengenali mereka, dan kunjungan medis dapat membantu menjernihkan perbedaan dengan pemeriksaan panggul dan pengujian laboratorium.