Isi
- Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih Nonmuscle-Invasive (Superficial)
- Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih Invasif Otot (Tingkat Lanjut)
- Jenis Rekonstruksi Bedah untuk Mengganti Kandung Kemih yang Dihapus
Lebih dari 75 persen kanker kandung kemih tetap terbatas pada lapisan kandung kemih dan tidak menyerang dinding kandung kemih. Ini disebut kanker kandung kemih non-otot-invasif, atau kanker kandung kemih superfisial, dan bila dikelola dengan baik, akan menghasilkan prognosis yang sangat baik.
Kanker kandung kemih invasif otot, atau kanker kandung kemih stadium lanjut, adalah kanker yang telah menyerang dinding kandung kemih atau menyebar ke luar kandung kemih. Kanker ini membutuhkan penanganan klinis yang lebih agresif.
Pilihan pengobatan kanker kandung kemih bervariasi tergantung pada apakah kanker tersebut non-otot-invasif atau otot-invasif, dan perawatan spesifik ditentukan berdasarkan stadium dan kelas tumor.
Penelitian Kanker Kandung Kemih: Menatap Masa Depan
Institut Kanker Kandung Kemih Johns Hopkins Greenberg didirikan pada tahun 2014 berkat investasi bersama sebesar $ 45 juta dari Erwin dan Stephanie Greenberg serta Universitas Johns Hopkins. Ahli Onkologi Noah Hahn, M.D., membahas janji yang diberikan lembaga ini dan penelitian inovatif yang dapat memberikan dampak klinis dalam waktu dekat.
Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih Nonmuscle-Invasive (Superficial)
Sistoskopi dengan Penghancuran Tumor Kandung Kemih Secara Kauter
Sistoskopi adalah prosedur rawat jalan di mana tabung tipis bercahaya dengan kamera dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, sehingga dokter Anda dapat melihat bagian dalam kandung kemih.
Kebanyakan sistoskopi modern juga dilengkapi dengan saluran yang memungkinkan instrumen kecil dimasukkan ke dalam kandung kemih. Selama sistoskopi, dokter Anda mungkin menggunakan instrumen ini untuk mengangkat jaringan, menghentikan pendarahan dengan perangkat listrik khusus yang disebut elektrokauter atau bahkan melakukan perawatan laser. Jika tumor kanker kandung kemih cukup kecil, kauter ini dapat digunakan untuk mengangkat kanker.
Reseksi Transurethral dari Tumor Kanker Kandung Kemih
Ini adalah saat tumor diangkat dari saluran kemih melalui uretra menggunakan tenaga listrik. Reseksi transurethral (TUR) adalah prosedur endoskopi atau cakupan yang tidak melibatkan pembuatan sayatan pada tubuh.
Terapi obat setelah TUR biasanya diresepkan untuk pasien dengan tumor besar, multipel, atau tingkat tinggi.
Terapi Obat Intravesikal (Kemoterapi dan Imunoterapi)
Terapi obat intravesika melibatkan penempatan obat langsung ke dalam kandung kemih melalui kateter uretra untuk menurunkan tingkat kekambuhan tumor kandung kemih. Biasanya digunakan untuk beberapa karsinoma in situ yang menutupi area yang luas (5 cm-plus), atau untuk tumor tingkat tinggi atau stadium tinggi.
Obat intravesika yang umum digunakan adalah:
- Mitomisin C. adalah obat kemoterapi yang membunuh fungsi DNA normal dalam sel kanker dan mudah diserap ke dalam aliran darah melalui lapisan kandung kemih.
- Bacille Calmette – Guerin (BCG) adalah obat imunoterapi yang membuat sistem kekebalan tubuh merespons obat BCG di lapisan kandung kemih, memaksa sistem kekebalan untuk membantu melawan kanker. Sekitar 50 hingga 68 persen pasien dengan kanker kandung kemih non-otot-invasif memiliki respons yang sangat baik terhadap BCG.
Jawaban atas Pertanyaan Umum Tentang Kanker Kandung Kemih
Pahami dasar-dasar kanker kandung kemih, mulai dari faktor risiko dan diagnosis hingga berbagai pilihan pengobatan dan pengalihan kemih yang tersedia. Armine Smith, M.D., seorang ahli bedah di Johns Hopkins Greenberg Bladder Cancer Institute, memberi tahu Anda apa yang perlu Anda ketahui.
Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih Invasif Otot (Tingkat Lanjut)
Operasi Sistektomi (Pengangkatan Kandung Kemih)
Ketika tumor kanker kandung kemih benar-benar menyerang dinding otot kandung kemih, standar perawatannya adalah melakukan operasi pengangkatan kandung kemih. Biasanya, pengangkatan total kandung kemih (kistektomi radikal) Dibutuhkan.
Kistektomi parsial jarang terjadi karena persyaratannya adalah tumor mudah dijangkau dan berukuran kecil, dan tidak ada tumor di seluruh kandung kemih. Pendekatan ini biasanya digunakan hanya jika kanker belum meninggalkan tempat asalnya. Selain itu, kistektomi parsial dapat menjadi pilihan alternatif untuk kanker kandung kemih non-otot-invasif jika semua perawatan lain gagal.
Terapi radiasi
Terapi radiasi, yang digunakan untuk mengobati kanker, adalah sinar-X berenergi tinggi khusus yang lebih kuat daripada sinar-X yang digunakan untuk studi pencitraan. Terapi radiasi direncanakan dan dilaksanakan dengan cara membunuh sel kanker atau mengubah kemampuannya untuk berkembang biak, sedangkan sel sehat di sekitarnya terpengaruh secara minimal.
Secara historis, terapi radiasi saja telah digunakan untuk kanker kandung kemih invasif otot, tetapi pengobatan saat ini biasanya melibatkan pendekatan gabungan dari pembedahan lokal maksimal, radiasi dan kemoterapi. Peran terapi radiasi dalam pendekatan gabungan ini adalah untuk membunuh sel kanker kandung kemih di kandung kemih yang tidak terlihat oleh ahli bedah. Kemoterapi digunakan untuk meningkatkan efek radiasi dan membunuh sel-sel di luar kandung kemih. Kelenjar getah bening lokal sering kali diradiasikan sebagai bagian dari terapi untuk mengobati sel kanker mikroskopis yang mungkin ada di sana.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan agen kimia untuk mengganggu replikasi dan fungsi sel normal lainnya, yang mengakibatkan penyusutan tumor atau kematian sel kanker. Penggunaan dua atau lebih obat kemoterapi secara bersamaan terbukti lebih efektif daripada satu obat saja. Ada beberapa jenis kemoterapi. Obat kemoterapi yang paling umum digunakan pada kanker kandung kemih adalah cisplatin.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pendekatan pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan dan vaksin untuk memanfaatkan kemampuan alami sistem kekebalan untuk melawan kanker, dengan cara yang sama melawan infeksi. Pendekatan ini masih diteliti dan masih banyak yang harus dipelajari, tetapi studi klinis telah menunjukkan bahwa imunoterapi memiliki banyak harapan dalam kemampuannya untuk mengobati berbagai macam keganasan, termasuk beberapa jenis kanker kandung kemih.
Ada beberapa obat imunoterapi yang disetujui FDA tersedia untuk mengobati kanker kandung kemih stadium lanjut dan metastatik yang memburuk setelah kemoterapi. Para ilmuwan juga menyelidiki kemungkinan kombinasi obat imunoterapi bisa lebih efektif daripada obat individu.
Jenis Rekonstruksi Bedah untuk Mengganti Kandung Kemih yang Dihapus
Saluran Ileal
Prosedur ini sudah rutin dilakukan sejak tahun 1950-an. Kantung internal yang menahan urin terbuat dari sebagian kecil saluran usus. Satu ujung ditutup dengan jahitan, sedangkan ujung lainnya ditempelkan pada kulit di sisi depan perut. Stoma adalah ujung terbuka dari saluran yang menempel pada kulit. Alat luar (tas ostomy) menutupi stoma untuk mengumpulkan urin. Ureter ditanamkan ke bagian belakang saluran ileum.
Kantung Pengalihan Benua yang Dapat Dikateterisasi
Ini adalah reservoir usus dengan stoma yang dapat dipasang kateter untuk mengosongkan kandung kemih. Urine disedot keluar dari reservoir urin dengan kateter kecil setiap empat sampai enam jam. Kantung yang dapat dipasang kateter mungkin memerlukan perbaikan bedah di beberapa titik setelah operasi karena keausan kateterisasi yang sering terjadi. Jenis rekonstruksi ini tidak dilakukan pada pasien dengan riwayat penyakit usus.
Neobladder
Neobladder adalah kandung kemih baru yang dibuat dari bagian usus kecil pasien. Kandung kemih internal baru ini terhubung ke uretra dan ureter. Setelah rekonstruksi ini, pasien perlu mempelajari kembali cara buang air kecil. Beberapa kelemahan dari rekonstruksi jenis ini adalah kemungkinan inkontinensia dan pembentukan jaringan parut pada sambungan uretra dan kandung kemih baru.
Memberi Pasien Pemahaman Lebih Dalam tentang Penyakit Mereka
Ketika dokter dan ahli bedah juga merupakan ilmuwan, mereka memiliki pengetahuan lanjutan tentang kanker kandung kemih, bagaimana perkembangannya dan semua cara yang mungkin untuk mengobatinya. Ahli onkologi bedah Johns Hopkins Trinity Bivalacqua, M.D., Ph.D., menjelaskan manfaat dari pendekatan multidisiplin ini.