Isi
- Perbaikan vs. Rekonstruksi
- Autograft Patellar Tendon
- Otograf Tendon Hamstring
- Allograft (Jaringan Donor)
- Cara Memilih Cangkok ACL
Cangkok ACL adalah jenis jaringan yang digunakan untuk membuat ligamen ACL baru. Rekonstruksi ACL dapat dilakukan dengan beberapa pilihan cangkok berbeda. Pilihan yang paling umum termasuk tendon patela, tendon hamstring, dan jaringan donor (allograft). Masing-masing pilihan ini memiliki kelebihan dan kekurangan.
Perbaikan vs. Rekonstruksi
Operasi ACL umumnya, tetapi tidak benar, disebut sebagai perbaikan ACL. Perbaikan menyiratkan bahwa Anda dapat memperbaiki sesuatu yang robek atau rusak. Jika ACL robek sepenuhnya, ujung ligamen yang robek tidak akan sembuh kembali, bahkan jika ujung yang robek dijahit menjadi satu.
Apa yang telah terbukti berhasil: menghilangkan ujung ACL yang robek dan mengganti ligamen dengan struktur yang berbeda - prosedur yang disebut rekonstruksi ACL. Graft adalah jaringan yang dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain. Jika sumber cangkok berasal dari individu yang menjalani pembedahan, ini disebut autograft. Ketika sumbernya dari donor (mayat), itu disebut allograft.
Untuk mengamankan ligamen yang dicangkokkan ke posisi ACL normal, terowongan dibuat di tulang kering (tibia) dan tulang paha (femur), dan cangkok dilewatkan melalui terowongan ini untuk merekonstruksi ligamen.
Autograft Patellar Tendon
Tendon patela adalah struktur di bagian depan lutut yang menghubungkan tempurung lutut (patela) ke tulang kering (tibia). Rata-rata lebar tendon patela antara 25 sampai 30 mm. Ketika cangkok tendon patela dipilih, sepertiga tengah tendon patela diangkat (sekitar 9 atau 10 mm) bersama dengan blok tulang di tempat perlekatan pada tempurung lutut dan tibia.
- Keuntungan: Banyak ahli bedah lebih memilih cangkok tendon patela karena sangat mirip dengan ACL yang robek. Panjang tendon patela hampir sama dengan ACL, dan ujung tulang cangkok dapat ditempatkan di tulang tempat ACL menempel. Hal ini memungkinkan penyembuhan "tulang ke tulang", sesuatu yang oleh banyak ahli bedah dianggap lebih kuat daripada metode penyembuhan lainnya.
- Kekurangan: Saat cangkok tendon patela diambil, segmen tulang dikeluarkan dari tempurung lutut, dan sekitar sepertiga tendon diangkat. Ada risiko patah tulang patela atau robekan tendon patela setelah operasi ini. Selain itu, masalah paling umum setelah operasi ini adalah nyeri di bagian depan lutut (nyeri lutut anterior). Faktanya, pasien terkadang mengatakan bahwa mereka merasa sakit saat berlutut, bahkan bertahun-tahun setelah operasi.
Otograf Tendon Hamstring
Otot hamstring adalah kelompok otot di bagian belakang paha Anda. Ketika tendon hamstring digunakan dalam operasi ACL, satu atau dua tendon dari otot-otot ini diangkat dan "digabungkan" bersama untuk membuat ACL baru. Selama bertahun-tahun, metode untuk memperbaiki cangkok ini telah meningkat.
- Keuntungan: Masalah paling umum setelah operasi ACL menggunakan tendon patela adalah nyeri di bagian depan lutut. Beberapa dari rasa sakit ini diketahui karena cangkok dan tulang yang diangkat. Ini tidak menjadi masalah saat menggunakan tendon hamstring. Sayatan untuk mendapatkan cangkok lebih kecil, dan rasa sakit pada periode segera pasca operasi dan di jalan dianggap berkurang.
- Kekurangan: Masalah utama dengan cangkok ini adalah fiksasi cangkok di terowongan tulang. Ketika tendon patela digunakan, ujung tulang sembuh ke terowongan tulang (penyembuhan "tulang ke tulang"). Dengan cangkok hamstring, periode waktu yang lebih lama mungkin diperlukan agar cangkok menjadi kaku.
Allograft (Jaringan Donor)
Penelitian telah menunjukkan bahwa allograft (jaringan donor dari mayat) memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi pada pasien di bawah usia 25 tahun. Bagi banyak atlet rekreasional, kekuatan ACL yang direkonstruksi menggunakan allograft sudah cukup untuk kebutuhan mereka, dan allograft tampaknya memberikan hasil yang setara. stabilitas pada autograft. Oleh karena itu, ini mungkin pilihan yang sangat baik untuk pasien yang lebih tua atau untuk pasien yang tidak ingin tendon diambil dari bagian lain lutut mereka.
- Keuntungan: Melakukan operasi ACL menggunakan allograft memungkinkan waktu operasi yang lebih singkat, tidak perlu mengangkat jaringan lain untuk pencangkokan, sayatan yang lebih kecil, dan mengurangi rasa sakit pasca operasi. Lebih lanjut, jika cangkok gagal, operasi revisi dapat dilakukan dengan menggunakan cangkok tendon patela atau hamstring.
- Kekurangan: Secara historis, cangkok ini berkualitas buruk dan membawa risiko penularan penyakit yang signifikan. Baru-baru ini, teknik persiapan allograft telah meningkat secara dramatis, dan kekhawatiran ini tidak terlalu menjadi masalah. Namun, proses persiapan cangkok (pengeringan beku) membunuh sel hidup dan menurunkan kekuatan jaringan. Risiko penularan penyakit juga masih tetap ada. Meskipun sterilisasi dan persiapan cangkok meminimalkan risiko ini, hal itu tidak menghilangkannya sepenuhnya.
Cara Memilih Cangkok ACL
Banyak ahli bedah memiliki jenis cangkok yang disukai karena berbagai alasan. Kekuatan tendon patela dan cangkok hamstring pada dasarnya sama. Tidak ada jawaban yang benar tentang mana yang terbaik, setidaknya tidak ada yang terbukti dalam studi ilmiah.
Kekuatan jaringan allograft kurang dari cangkokan lainnya, tetapi kekuatan cangkok tendon patela dan tendon hamstring melebihi kekuatan ACL normal. Intinya adalah bahwa 75% hingga 90% dari semua pasien akan memiliki lutut yang stabil secara klinis setelah operasi rekonstruksi ACL.