Isi
Istilah kanker sekunder dapat digunakan untuk merujuk pada kanker primer kedua atau kanker yang telah menyebar dari satu bagian tubuh ke bagian lain (kanker metastatik). Dalam pembahasan kali ini, kita tidak akan berbicara tentang kanker metastasis, tetapi hanya kanker primer kedua. Perawatan untuk kanker seperti kemoterapi dan radiasi dapat memperpanjang umur, tetapi perawatan ini sendiri bersifat karsinogenik (dapat menyebabkan kanker). Meskipun manfaat perawatan ini biasanya jauh lebih besar daripada risikonya, penting bagi orang-orang untuk menyadari kemungkinannya. Kanker primer kedua terlihat paling umum pada orang yang menjalani kemoterapi atau radiasi pada usia muda, seperti limfoma Hodgkin atau kanker payudara. Pelajari tentang perawatan lain yang juga dapat meningkatkan risiko.Jenis
Penting untuk membuat perbedaan lain dengan kanker sekunder. Jika seseorang mengembangkan kanker kedua, itu mungkin karena beberapa alasan. Satu, dan yang akan kita bahas di sini adalah kanker kedua yang dihasilkan karena efek penyebab kanker dari pengobatan yang kita gunakan untuk kanker.
Cara lain di mana istilah kanker sekunder atau kanker primer kedua kadang-kadang digunakan adalah ketika seseorang mengembangkan kanker kedua - baik di lokasi kanker pertama atau di tempat lain - yang tidak terkait dengan pengobatan kanker pertama. Ini cukup umum karena apa pun kecenderungan seseorang untuk mengembangkan kanker di tempat pertama mungkin bertanggung jawab untuk perkembangan selanjutnya dari kanker kedua. Ini disebut sebagai konsep "faktor risiko bersama".
Terkait dengan Pengobatan Kanker Sebelumnya
Kanker kedua yang terkait dengan pengobatan dari kanker sebelumnya tidak umum, tetapi pasti terjadi. Kita tahu bahwa banyak obat kemoterapi, selain membunuh sel kanker, memiliki kemampuan untuk menyebabkan kanker dengan cara merusak DNA di sel normal. Hal yang sama berlaku untuk terapi radiasi.
Untuk memahami hal ini, membicarakan tentang cara kerja kemoterapi dan terapi radiasi dapat membantu. Perawatan ini sering kali berhasil dengan menyebabkan "kerusakan oksidatif" pada materi genetik dalam sel. Alasan mereka digunakan dengan kanker adalah karena sel kanker, secara umum, membelah lebih cepat daripada sel sehat, dan kerusakan ini lebih mungkin terjadi pada sel kanker. Istilah oksidatif berarti bahwa terjadi reaksi yang membutuhkan keberadaan oksigen.
Sebuah cara untuk lebih memahami kerusakan ini - dan untuk memahami bagaimana kanker dapat berkembang baik pada awalnya maupun sebagai tanggapan terhadap pengobatan kanker, adalah dengan melihat reaksi ini. Kami banyak mendengar tentang antioksidan. Antioksidan bekerja dengan menghentikan reaksi ini. Untuk alasan ini, orang sering disarankan untuk menghindari antioksidan selama pengobatan kanker - Anda tidak ingin melindungi sel kanker dari kerusakan.
Namun, kerusakan akibat kemoterapi dan terapi radiasi dapat memengaruhi DNA sel normal. Pada waktunya, kerusakan ini dapat menyebabkan sel normal ini menjadi sel kanker. Ketika itu terjadi, kanker lain berkembang.
Setelah Perawatan Radiasi
Kami pertama kali mulai melihat bukti kanker sekunder pada orang yang telah terpapar pengobatan radiasi. Risiko kanker sekunder akibat radiasi bergantung pada:
- Dosis radiasi
- Area yang terkena radiasi
- Usia pasien
Risiko kanker sekunder dari terapi radiasi meningkat karena lebih sedikit "penyebaran" dengan teknik yang lebih baru dibandingkan dengan teknik yang lebih lama, yang berarti lebih sedikit jaringan yang terpapar. Bagi mereka yang khawatir mendengar ini yang pernah menderita kanker payudara, risiko kanker sekunder akibat terapi radiasi setelah mastektomi memang meningkatkan risiko, tetapi tampaknya tidak ada peningkatan risiko dari terapi radiasi yang diberikan setelah lumpektomi.
Setelah Kemoterapi
Kanker sekunder dapat terjadi setelah kemoterapi, dengan kanker yang paling umum adalah leukemia. Obat yang lebih mungkin menyebabkan leukemia termasuk agen alkilasi, obat platinum, dan penghambat topoisomerase.
Beberapa obat terapi yang ditargetkan dapat meningkatkan risiko terkena kanker sekunder juga.
Setelah Terapi Target
Beberapa obat terapi yang ditargetkan juga dapat meningkatkan risiko berkembangnya kanker sekunder, khususnya yang dirancang untuk menyerang protein BRAF (BRAF inhibitor). Penghambat BRAF sering digunakan untuk mengobati melanoma metastasis dan dapat digunakan untuk mengobati beberapa orang dengan kanker paru-paru bukan sel kecil juga. Dalam pengaturan kanker metastatik, kekhawatiran terhadap kanker sekunder kecil, meskipun risiko ini dapat menjadi perhatian yang lebih besar jika penghambat BRAF digunakan pada tahap awal kanker (sebagai terapi tambahan) di masa mendatang.
Setelah Transplantasi Stem Cell
Pasien transplantasi sel induk memiliki risiko tinggi terkena kanker sekunder. Hal ini dapat dikaitkan dengan radiasi dan obat kemoterapi dosis tinggi sebelum transplantasi, dan obat imunosupresif yang diperlukan untuk mencegah penolakan setelah transplantasi.
Risiko Kanker Sekunder
Risiko kanker sekunder sangat bervariasi antara jenis kanker yang berbeda. Mereka yang memiliki risiko terbesar adalah orang yang mengembangkan kanker pada usia muda (sebagian karena bertahun-tahun setelah pengobatan di mana kanker ini dapat berkembang). Contohnya adalah limfoma Hodgkin, kanker yang sering terjadi pada remaja atau dewasa muda dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi. Orang yang dirawat karena limfoma Hodgkin diperkirakan memiliki risiko 20 persen hingga 30 persen terkena kanker sekunder. Sementara pengobatan telah meningkat pesat, seperti lokalisasi radiasi yang lebih baik sehingga lebih sedikit sel normal yang rusak, tingkat kanker sekunder yang tinggi tetap ada.
Kanker Sekunder pada Orang yang Selamat dari Limfoma Hodgkin