Gambaran Umum Neuroma

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Neuroma adalah pertumbuhan jaringan saraf yang abnormal yang seringkali menyakitkan tetapi biasanya jinak. Kadang-kadang disebut sebagai tumor saraf atau "saraf terjepit". Jenis umum yang disebut neuroma Morton tumbuh di antara jari kaki ketiga dan keempat. Situs umum lainnya adalah punggung tangan. Namun, neuroma dapat terjadi di mana saja di tubuh.

Gejala

Neuroma melibatkan penebalan jaringan saraf, yang sering menyebabkan nyeri saraf yang parah. Neuroma juga dapat mengubah cara otak Anda menafsirkan sentuhan dan menyebabkan jenis nyeri yang tidak normal, yang dikategorikan sebagai disestesia.

Dysesthesia diartikan sebagai sensasi abnormal. Ini bisa menyakitkan atau hanya tidak menyenangkan (meskipun perbedaan itu sulit dibuat.) Neuroma dikaitkan dengan dua jenis disestesia yang sering menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Mereka adalah:

• Allodynia: Ini adalah rasa sakit dari rangsangan yang seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit, seperti sapuan kain ringan pada kulit, panas atau dingin sedang, atau sedikit tekanan dari ikat pinggang yang tidak terlalu ketat.
• Hyperalgesia: Meningkatnya rasa sakit dari rangsangan yang biasanya menyakitkan; Misalnya, membenturkan bagian tubuh ke kusen pintu biasanya bisa menjadi tiga atau empat pada skala nyeri, tetapi enam atau tujuh untuk seseorang dengan hiperalgesia.

Jenis Nyeri Tidak Normal: Allodynia

Gejala khusus tergantung pada wilayah tubuh tempat neuroma terbentuk. Pada neuroma Morton, yang paling sering berada di antara jari kaki ketiga dan keempat, gejalanya meliputi:

• Nyeri terbakar di bola kaki yang bisa menjalar ke jari-jari kaki
• Nyeri tajam dan kesemutan yang meningkat dengan aktivitas
• Nyeri yang diperparah dengan memakai sepatu, terutama jika sepatu itu ketat atau sempit
• Mati rasa atau sensasi tidak enak
• Sensasi berdecak saat Anda berjalan
• Sakit setelah melepas sepatu

Gambaran Umum Neuroma Morton

Orang dengan neuroma berisiko mengalami nyeri di area yang lebih luas dari sesuatu yang disebut sindrom nyeri regional kompleks (CRPS). Ini biasanya berkembang seiring waktu. CRPS dapat menyebabkan gejala tambahan di jaringan dan struktur terdekat, seperti:

• Perubahan sirkulasi dan produksi keringat
• Perubahan kepadatan rambut
• Kepadatan tulang menurun

Biasanya, gejala ini akan membaik saat neuroma berhasil diobati.

Gambaran Umum CRPS

Penyebab

Neuroma pada dasarnya adalah bola jaringan parut dan benang panjang yang disebut akson, yang terbentuk saat saraf berusaha menyembuhkan. Tidak semua neuroma menyakitkan, tetapi orang biasanya tidak memperhatikan yang tidak menyakitkan.

Neuroma disebabkan oleh cedera pada saraf, yang dapat berupa luka robek, cedera yang menghancurkan, kompresi saraf, atau regangan berlebihan. Penyebab umumnya meliputi:

• Pembedahan, terutama amputasi tungkai, mastektomi, atau perbaikan hernia
• Sepatu ketat
• Sepatu hak tinggi dengan ujung runcing
• Kaki datar atau kelainan genetik lainnya
• Bunions
• Stres yang berulang
• Kehamilan
• Penyakit seperti rheumatoid arthritis atau asam urat

Ketika neuroma terbentuk setelah pembedahan, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit menetap lama setelah waktu penyembuhan pembedahan yang diharapkan. Ini dapat menyebabkan nyeri pasca operasi kronis.

Meskipun neuroma sering dikaitkan dengan amputasi, neuroma tidak menyebabkan nyeri tungkai. Namun, mereka dapat mempersulit atau tidak mungkin untuk mengenakan prostetik.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis neuroma, dokter Anda akan menanyakan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Seringkali, mereka akan melakukan apa yang disebut tes Tinel, yang melibatkan mengetuk jalur saraf untuk melihat apakah itu menyebabkan rasa sakit atau kesemutan.

Bergantung pada lokasi neuroma yang dicurigai, mereka mungkin juga merasakan adanya benjolan khusus di area yang nyeri.

Anda mungkin juga dikirim untuk pengambilan gambar. X-ray dapat membantu mengesampingkan potensi penyebab nyeri lainnya, dan ultrasound bagus dalam mengenali neuroma. Pencitraan resonansi magnetik terkadang digunakan, tetapi dapat menghasilkan hasil positif palsu dan jauh lebih mahal daripada ultrasound.

Dokter terkadang menggunakan blok saraf juga, yang berarti mereka menyuntikkan obat bius di tempat nyeri atau di sepanjang jalur saraf yang diyakini terlibat. Jika mengurangi rasa sakit, itu memastikan diagnosisnya.

Pengobatan

Perawatan awal untuk neuroma adalah non-bedah dan mungkin melibatkan obat-obatan, terapi fisik, atau keduanya. Obat umum untuk neuroma meliputi:

• Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline): Obat-obatan ini mengubah cara sistem saraf pusat memproses sinyal rasa sakit. Untuk neuroma, mereka bisa meredakan rasa terbakar dan kesemutan.
• Antikonvulsan, seperti Neurontin (gabapentin) dan Tegretol (karbamazepin): Obat-obatan ini terbukti dapat meredakan nyeri saraf pada beberapa orang, tetapi bukti penggunaannya dengan neuroma terbatas. Mereka dianggap sebagai alternatif bagi orang-orang yang tidak dapat mentolerir antidepresan trisiklik atau pengobatan tambahan bagi mereka yang membutuhkan lebih banyak bantuan daripada yang ditawarkan trisiklik.
• Penghambat reuptake serotonin norepinefrin (SNRI), seperti Cymbalta (duloxetine): SNRI biasanya digunakan untuk mengobati nyeri saraf dan, seperti trisiklik, mengubah cara otak memproses sinyal nyeri.
• Suntikan kortikosteroid, seperti Medrol (methylprednisolone): Obat-obatan ini adalah antiperadangan yang kuat. Mereka dapat membantu meredakan kompresi saraf dari jaringan yang meradang.

Beberapa teknik terapi fisik dapat digunakan untuk neuroma, termasuk:

• Latihan desensitisasi: Ini melibatkan menggosok puntung anggota gerak dengan tekstur yang berbeda untuk secara bertahap mengurangi hipersensitivitas.
• Stimulasi listrik: Ini melibatkan arus listrik lemah yang dikirim ke otot Anda melalui elektroda. Dapat membantu meredakan kejang otot, peradangan, dan nyeri.
• USG: Ini memberikan pemanasan yang dalam pada jaringan lunak Anda, yang dianggap membantu penyembuhannya. Ini adalah prosedur yang berbeda dari pencitraan ultrasound, yang merupakan alat diagnostik.

Anda juga bisa mencoba beberapa perubahan gaya hidup, seperti:

• Beristirahat dan mengompres area setelah beraktivitas.
• Untuk neuroma Morton, memakai sepatu dengan banyak ruang di jari kaki dan mendapatkan sisipan sepatu yang mengurangi tekanan pada neuroma.

Gambaran Umum Neuroma Morton

Operasi

Jika pengobatan lain gagal, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi. Ada dua jenis yang umum:

• Dekompresi, yang dilakukan dengan memotong struktur di dekatnya yang memberi tekanan pada saraf
• Pengangkatan saraf, yang dapat menyebabkan mati rasa permanen di area yang terkena

Masalah umum dengan pengangkatan saraf adalah neuroma baru dapat terbentuk di tempat sayatan dibuat.

Semua operasi memiliki risiko, jadi biasanya sebaiknya Anda mencoba perawatan konservatif terlebih dahulu. Jika Anda sedang mempertimbangkan pembedahan, pastikan untuk mendiskusikan semua potensi risiko dengan tim perawatan medis Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Rasa sakit akibat neuroma bisa melemahkan dan, seperti semua rasa sakit kronis, bisa membuat Anda lelah secara mental dan emosional. Kabar baiknya adalah Anda memiliki banyak pilihan pengobatan untuk dipertimbangkan. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk mengetahui perawatan yang tepat untuk Anda.