Isi
Koinfeksi terjadi ketika organisme atau sel inang terinfeksi pada waktu yang sama dengan lebih dari satu patogen. Meskipun hal ini secara teknis dapat terjadi dengan banyak kombinasi infeksi yang berbeda, ada infeksi koin yang umumnya terjadi bersamaan terkait dengan berbagai faktor risiko.Secara umum ada tiga keadaan klinis di mana koinfeksi memainkan peran penting: penyakit Lyme, HIV, dan hepatitis.
Penyakit Lyme
Penyakit Lyme dianggap sebagai penyakit yang ditularkan melalui vektor (juga disebut sebagai VBD). Vektor adalah segala sesuatu yang berperan sebagai pembawa penyakit. Dalam kasus penyakit Lyme, kutu adalah satu-satunya vektor.
Ixodes scapularis kutu, juga dikenal sebagai kutu bertubuh keras, adalah salah satu penyebab terbesar penularan penyakit yang ditularkan melalui vektor. Contoh paling umum dari kutu Ixodes adalah kutu rusa, ditemukan di Amerika Serikat bagian timur laut, tengah-tengah, dan tengah-utara. Kutu berkaki hitam barat (Ixodes pacificus) menyebarkan penyakit di Pantai Pasifik.
Jika Anda memiliki satu atau lebih koinfeksi dengan penyakit Lyme, Anda kemungkinan akan menunjukkan gejala yang lebih parah daripada seseorang yang hanya tertular penyakit Lyme.
Meskipun Bartonella adalah koinfeksi paling umum yang terjadi bersamaan dengan penyakit Lyme, penting juga bagi penyedia layanan kesehatan primer Anda untuk mencari tanda-tanda infeksi koin Anaplasma saat Anda menunjukkan gejala terkait penyakit Lyme yang lebih parah.
Mengobati Penyakit Lyme Coinfections
Karena seringkali sulit untuk membedakan antara penyakit Lyme dan koinfeksi, dokter Anda mungkin meresepkan doksisiklin, yang mengobati penyakit Lyme dan banyak penyakit yang ditularkan melalui vektor lainnya.
Namun, doksisiklin mungkin bukan pilihan terbaik untuk semua orang, karena harus dihindari pada wanita hamil atau menyusui serta pada anak-anak kurang dari 8 tahun. Pilihan antibiotik oral lainnya mungkin termasuk:
- Amoksisilin
- Cefuroxime axetil
Untuk kasus yang lebih parah yang memerlukan pemberian antibiotik IV, Anda mungkin melihat obat-obatan berikut digunakan:
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Penisilin G
Koinfeksi HIV
Karena cara penularan yang serupa terkait dengan penularan human immunodeficiency virus (HIV), orang yang terinfeksi HIV berisiko mengalami koinfeksi, paling sering dengan:
- Tuberkulosis
- Hepatitis B
- Hepatitis C.
Faktor Risiko Terkait Koin Infeksi HIV
Hepatitis B (HBV) adalah koinfeksi yang sangat terkait dengan penggunaan narkoba suntikan dan kontak seksual. Ini dapat terjadi pada waktu yang sama dengan HIV karena jalur penularannya serupa. Karena kesamaan infeksi, tes HBV biasanya selesai. Jika Anda diketahui tidak memiliki HBV dan memiliki diagnosis HIV, vaksinasi Hepatitis B biasanya dianjurkan.
Koinfeksi hepatitis C (HCV) juga dapat diperoleh melalui penggunaan narkoba suntikan dan kontak seksual. Pada tahun 2009, sekitar 20 dari 100 orang yang terinfeksi HIV juga memiliki HCV. Namun, diketahui bahwa risiko ini jauh lebih tinggi pada populasi yang menggunakan narkoba suntikan dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki.
Anda harus menjalani tes tuberkulosis (TB) jika Anda didiagnosis dengan HIV. TB yang laten dapat menjadi aktif terkait dengan infeksi HIV.
Meningkatnya Risiko Terkait HIV Koin
Koinfeksi HIV dengan HBV atau HCV meningkatkan risiko kerusakan hati. Karena peningkatan risiko pada hati Anda, pengujian sekitar waktu konfirmasi HIV disarankan. Walaupun HBV dapat divaksinasi, HCV tidak bisa.
Mengobati Infeksi HIV
Perawatan HIV dan koinfeksi diperlukan. Dengan koinfeksi tuberkulosis pada orang dengan HIV, terapi HIV dapat menyebabkan sindrom inflamasi rekonstruksi kekebalan (IRIS). Untuk menghindari reaksi IRIS, pengobatan tuberkulosis harus mendahului pengobatan HIV. Dalam mengobati tuberkulosis, pengobatan HIV ditentukan oleh jumlah CD4 Anda, yang sesuai dengan fungsi kekebalan Anda.
Semakin sehat sistem kekebalan Anda saat pengobatan TB dimulai, semakin lama Anda dapat menunda pengobatan HIV. Tergantung pada tingkat CD4, Anda dapat memulai atau melanjutkan pengobatan HIV antara dua hingga delapan minggu setelah pengobatan TB dimulai.
Walaupun HIV dapat diobati pada waktu yang sama dengan koinfeksi, dan karena penatalaksanaan lebih kompleks untuk mengurangi interaksi obat dan mengoptimalkan pengobatan, lebih baik mencari dokter yang berpengalaman menangani HIV dengan koinfeksi.
Koinfeksi Hepatitis
Koinfeksi Hepatitis B dan Hepatitis C sering terjadi karena keduanya dapat diperoleh melalui penggunaan narkoba suntikan, kontak darah, dan kontak seksual. Kombinasi koinfeksi ini secara khusus berisiko tinggi mengembangkan gagal hati dan berkembang menjadi kanker hati. Anda juga dapat mengalami peningkatan risiko kematian akibat gagal hati jika Anda tidak mengobati penyakitnya. Pengobatan terkini terkait Hepatitis C sekarang sangat efektif, jadi jangan tunda pengobatannya.
Prevalensi koinfeksi HBV dan HCV
Prevalensi koinfeksi HBV dan HCV belum diketahui dengan baik, tetapi diperkirakan sembilan sampai 30 dari 100 orang yang menderita hepatitis B kronis juga akan menderita hepatitis C. Dipercaya bahwa penggunaan narkoba suntikan, pemberian darah yang tidak tepat disaring dengan benar, dan peralatan medis yang tidak disterilkan mewakili sebagian besar kasus koinfeksi HBV dan HCV.
Mengobati Infeksi HBV dan HCV
Penyakit mana yang diobati pertama kali akan tergantung pada tingkat infeksinya. Jika Anda memiliki infeksi HBV aktif, kemungkinan besar Anda akan memulai pengobatan HBV sebelum atau bersamaan dengan pengobatan HCV. Namun, jika Anda memiliki tingkat DNA HBV yang rendah, Anda kemungkinan besar akan memeriksakan tingkat ini secara berkala tanpa pengobatan HBV saat Anda menjalani perawatan HCV.
Infeksi Sekunder vs. Koin