Isi
- Ke ER atau Tidak?
- Ledakan Perawatan Mendesak: Berkat Campuran
- Langsung menuju UGD jika:
- Pertimbangkan perawatan segera jika Anda tidak dapat menemui dokter anak Anda dalam satu atau dua hari dan jika:
Hari Jumat sore dan putra Anda yang berusia 20 bulan mengalami demam. Dia rewel, menolak makan, menarik telinganya secara berkala, dan tidak suka bermain-main seperti biasanya.
Reaksi Anda adalah:
Sebuah. Bukan masalah besar. Anda menelepon kantor dokter anak Anda dan meminta janji pada minggu berikutnya.
b. Takut kejang yang disebabkan demam - itu terjadi pada anak dari teman seorang teman - Anda bergegas ke ruang gawat darurat terdekat.
c. Pergilah ke pusat perawatan darurat, seperti Patient First.
Jika Anda memilih A atau C, Anda memilih dengan bijak. Namun sayangnya banyak skenario klinis tidak begitu jelas dan pilihannya tidak selalu jelas bagi orang tua dan, dalam hal ini, beberapa dokter, kata dokter darurat Pusat Anak Johns Hopkins Therese Canares, M.D.
Hasil? Kasus pediatrik akut yang menumpuk banyak di antaranya tidak memerlukan perawatan darurat, tetapi harus pergi ke kantor dokter anak atau ke klinik darurat, kata Canares. Masalahnya menjadi sangat buruk selama musim dingin - musim dingin dan flu - dan di musim panas, yang membawa penyakit masa kanak-kanaknya sendiri.
Orang tua memiliki kecenderungan alami untuk takut akan hal-hal terburuk yang terjadi pada anak-anak mereka dan sering memilih tindakan "lebih baik aman daripada menyesal", kata Canares, tetapi kenyataannya banyak situasi tidak memerlukan perjalanan ke ruang gawat darurat. Di ujung lain spektrum adalah kasus-kasus yang jelas membutuhkan perhatian darurat tetapi malah berakhir di perawatan darurat - skenario yang kurang umum, kata Canares.
“Perawatan mendesak versus UGD versus praktik dokter Anda: Beberapa situasi tidak perlu dipikirkan lagi, tetapi banyak yang berada dalam zona ketidakpastian abu-abu. Pilihan itu bisa sangat rumit ketika menyangkut bayi dan anak kecil, yang fisiologi uniknya menentukan tingkat penilaian klinis dan pendekatan pengobatan yang berbeda dari anak yang lebih tua atau orang dewasa, ”kata Canares.
Misalnya, demam selalu dianggap sebagai keadaan darurat pada bayi di bawah usia 2 bulan, tetapi tidak terlalu menjadi perhatian pada balita atau anak-anak, kata Canares.
Di sisi lain, cukup banyak anak dengan patah tulang dibawa ke klinik perawatan darurat ketika mereka harus pergi ke UGD, kata Canares. Klinik perawatan yang mendesak hanya dapat menangani patah tulang yang paling sederhana dan paling kecil, namun banyak patah tulang bukanlah apa-apa. Fraktur dengan tulang yang bergeser sering membutuhkan penataan kembali di bawah sedasi, yang bukan merupakan sesuatu yang dapat dilakukan oleh klinik perawatan darurat. Jika Anda mencurigai adanya patah tulang dan Anda melihat pembengkakan, pergilah ke UGD, kata Canares.
Ke ER atau Tidak?
Membebaskan diri Anda dan anak Anda dari perjalanan yang tidak perlu ke UGD bukan hanya masalah kenyamanan. Kunjungan ke UGD dapat membuat anak Anda yang sudah sakit terpapar kuman rumah sakit di mana-mana dan infeksi lain yang dibawa oleh sesama pengunjung UGD. Selain itu, perawatan ER umumnya lebih mahal daripada perawatan yang diterima di tempat lain. Dan karena unit gawat darurat, menurut definisi, dirancang untuk merawat pasien yang paling sakit terlebih dahulu, mereka yang penyakitnya tidak terlalu parah pasti harus menunggu lebih lama.
Ledakan Perawatan Mendesak: Berkat Campuran
Perkembangan pesat pusat perawatan darurat selama lima tahun terakhir telah menjadi berkah yang beragam, kata Canares. Di satu sisi, klinik berjalan ini menawarkan layanan setelah jam kerja dan akhir pekan, mengisi celah yang sangat dibutuhkan dalam perawatan pasien yang membutuhkan perhatian medis segera tetapi yang tidak dapat dilihat oleh dokter mereka pada hari yang sama. Pada saat yang sama, banyak dokter dan perawat yang bekerja di pusat-pusat tersebut mungkin memiliki sedikit pelatihan di bidang pediatri dan tidak nyaman merawat bayi dan anak kecil untuk apa pun selain penyakit yang paling sederhana. Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan di Rhode Island Medical Journal dan dipimpin oleh Canares mengungkapkan bahwa dokter perawatan darurat sangat tidak nyaman mengevaluasi anak-anak untuk cedera otak ringan, menjahit luka di wajah anak, dan merawat bayi muda yang sakit parah.
“Karena banyak penyedia layanan darurat tidak nyaman menangani kasus anak tertentu, mereka terlebih dahulu meminta mereka ke unit gawat darurat, bahkan ketika anak-anak ini jelas tidak membutuhkan perawatan darurat,” kata Canares, yang telah melihat bagian rujukannya yang adil untuk kebutuhan dasar. pilek dan batuk muncul di UGD, tidak ada satupun yang memerlukan perawatan darurat. Pengecualian, Canares memperingatkan, adalah anak-anak dengan kondisi kronis yang mendasari, seperti asma, penyakit jantung bawaan atau penyakit sel sabit, yang membuat pasien dengan penyakit virus jinak sekalipun rentan terhadap komplikasi berbahaya.
Kurangnya pedoman universal yang menetapkan layanan apa yang harus ditawarkan di pusat perawatan darurat dan tingkat penyedia pelatihan apa yang harus dimiliki, telah melahirkan berbagai klinik, beberapa menawarkan perawatan yang cukup canggih, sementara yang lain hanya menyediakan yang paling sederhana, kata Canares. Misalnya, beberapa pusat perawatan darurat memiliki sinar-X, peralatan EKG, dan kemampuan untuk memberikan perawatan intravena, tetapi banyak yang tidak. Beberapa memiliki laboratorium internal untuk melakukan analisis urin dan darah di tempat, sementara yang lain mengirimkan sampelnya.
“Perawatan mendesak adalah konsep yang hebat dan sangat dibutuhkan, tetapi kita benar-benar harus memikirkan cara memastikan triase yang tepat sehingga pasien yang membutuhkan perawatan darurat tidak berakhir dalam perawatan darurat dan sebaliknya,” kata Canares. Society for Pediatric Urgent Care, didirikan pada tahun 2014, memiliki misi untuk membentuk kembali ceruk yang berkembang pesat ini dengan mengembangkan pedoman tentang perawatan darurat pediatrik.
Sementara itu, bagaimana cara orang tua melakukan panggilan yang benar?
Canares dan sesama dokter anak darurat menawarkan pedoman berikut tetapi berhati-hatilah bahwa langkah pertama harus selalu menghubungi kantor dokter anak Anda atau layanan penjawab setelah jam kerja untuk mendiskusikan gejala dengan perawat triase atau dokter.
Langsung menuju UGD jika:
- Anak Anda berusia kurang dari 2 bulan dan mengalami demam. Demam didefinisikan sebagai suhu 100,4 derajat Fahrenheit (38 derajat Celcius) atau lebih tinggi.
- Anda mencurigai anak Anda mengalami patah tulang, terutama jika terlihat pembengkakan atau ketidakseimbangan dan benjolan di area yang terluka - tanda bahwa tulang yang patah tidak sejajar.
- Anak Anda terbentur kepalanya dan tampak pingsan atau kehilangan kesadaran selama beberapa detik
- Anak Anda mengalami kejang
- Anak Anda mengalami tanda-tanda dehidrasi, seperti bibir dan mulut sangat kering, tidak kencing lebih dari 12 jam, lesu dan kebingungan.
- Anak Anda memiliki napas yang berat dan cepat, terengah-engah, atau hanya berhasil mengucapkan dua atau tiga kata sebelum mengambil napas.
- Luka menganga di wajah, terutama pada anak kecil yang membutuhkan obat penenang atau dukungan perilaku saat laserasi sedang diperbaiki.
Pertimbangkan perawatan segera jika Anda tidak dapat menemui dokter anak Anda dalam satu atau dua hari dan jika:
- Anak Anda mengalami demam disertai gejala flu dan Anda menduga itu mungkin flu.
- Anda menduga anak Anda mungkin mengalami infeksi telinga; gejala termasuk drainase dari telinga, sakit telinga dan menarik-narik telinga.
- Anak Anda mengalami sakit tenggorokan dengan atau tanpa bercak putih pada amandel, tanda kemungkinan infeksi strep.
- Anda curiga anak Anda mungkin mengalami mata merah, juga dikenal sebagai konjungtivitis menular, yang gejalanya meliputi mata merah dan meradang dengan atau tanpa cairan.
- Anak Anda pernah mengalami beberapa kali muntah atau diare (tanpa darah di tinja) tetapi tidak mengalami sakit perut atau tanda-tanda dehidrasi.
Biasanya, jika anak Anda dapat berjalan, berbicara, berinteraksi, dan bermain, kemungkinan besar apa pun yang dia miliki bukanlah keadaan darurat, kata Canares.
Selain itu, Canares menyarankan untuk menelepon klinik perawatan darurat sebelumnya untuk memastikan mereka merawat bayi - banyak yang memiliki batasan usia - dan menjelaskan gejala anak Anda.
"Tanyakan kepada mereka apakah berdasarkan usia dan gejala, mereka merasa nyaman mengevaluasi anak Anda," kata Canares. “Dan mintalah untuk berbicara dengan seorang dokter, daripada resepsionis. Hal terakhir yang Anda inginkan adalah muncul di klinik dengan seorang anak yang sakit hanya untuk diberi tahu bahwa Anda harus pergi ke UGD. ”