Isi
Sindrom iritasi usus besar (IBS) sebagian besar diklasifikasikan sebagai kondisi eksklusi. Dengan kata lain, IBS biasanya didiagnosis setelah semua penyebab gejala lainnya, seperti infeksi atau penyakit, disingkirkan. Ini mahal, memakan waktu, dan cukup merepotkan bagi pasien serta dokter. Pada akhir 70-an dan awal 80-an, para peneliti mulai melihat lebih dekat IBS sebagai gangguan serius dan bukan masalah psikosomatis.Pada Kongres Gastroenterologi Internasional ke-13 di Roma, Italia pada tahun 1988, sekelompok dokter menetapkan kriteria untuk mendiagnosis IBS dengan lebih akurat. Dikenal sebagai "Kriteria Roma", rangkaian pedoman yang menguraikan gejala dan menerapkan parameter seperti frekuensi dan durasi memungkinkan diagnosis IBS yang lebih akurat.
Kriteria Roma telah mengalami beberapa revisi dan pembaruan sejak awal pembuatannya. Ini membuatnya menjadi lebih membantu dalam mendiagnosis IBS. Inkarnasi terakhir dalam pengembangan selama 6 tahun dan mengambil masukan dari 117 ahli.
Kriteria Roma IV
Kriteria Rome IV untuk IBS adalah:
“Nyeri perut berulang, rata-rata, minimal 1 hari / minggu dalam 3 bulan terakhir, terkait dengan dua atau lebih kriteria berikut *:
- Terkait buang air besar
- Terkait dengan perubahan frekuensi tinja
- Terkait dengan perubahan bentuk (tampilan) feses.
* Kriteria terpenuhi selama 3 bulan terakhir dengan onset gejala minimal 6 bulan sebelum diagnosis. "
Dalam bahasa aslinya, artinya untuk dapat didiagnosis IBS, seseorang harus mengalami gejala minimal 1 hari dalam seminggu selama 3 bulan terakhir. Gejalanya juga bisa terkait dengan buang air besar (buang air besar atau buang air besar), disertai dengan perubahan frekuensi seseorang pergi ke kamar mandi, dan terjadi seiring dengan perubahan tampilan kotoran (seperti menjadi lebih keras atau lebih longgar). Harus ada dua dari tiga tanda yang muncul dengan gejala tersebut.
Waktu adalah faktor penting lainnya dalam Kriteria Roma: tidak hanya tanda dan gejala harus ada selama 3 bulan terakhir, tetapi juga harus sudah dimulai setidaknya 6 bulan yang lalu. Ini berarti IBS tidak dapat didiagnosis lebih awal dari 6 bulan setelah gejala dimulai.
Ada jauh lebih banyak tentang Kriteria Roma dan ada banyak informasi yang tersedia bagi dokter tentang bagaimana menggunakannya untuk mendiagnosis dan merawat pasien. Dengan setiap pembaruan, Kriteria Roma semakin menyempurnakan cara IBS dan kondisi fungsional lainnya didiagnosis. Ini telah berubah dari beberapa baris menjadi jauh lebih bernuansa dan rinci, yang membantu memandu dokter dalam mengevaluasi tanda dan gejala IBS. Jauh dari kondisi homogen, IBS adalah spektrum dan orang dapat mengalami berbagai bentuknya, termasuk diare-dominan dan sembelit-dominan, dan bergantian antara sembelit dan diare. Terlebih lagi, mungkin ada perbedaan dalam cara pria dan wanita mendeskripsikan kondisi dan bereaksi terhadapnya, dan Kriteria Roma juga mencoba menangkapnya.
Gejala Lainnya
Gejala yang tercantum di atas dalam kutipan singkat dari Kriteria Roma tidak selalu merupakan satu-satunya indikator IBS. Gejala ekstraintestinal IBS dapat meliputi:
- Mual
- Kelelahan
- Sensasi penuh bahkan setelah makan kecil
- Muntah
Kriteria Sejarah Roma
Kriteria Roma tidak diterima secara luas ketika awalnya disajikan tetapi diterima dengan lebih baik setelah revisi pertama mereka. Versi kedua ini, dibuat pada tahun 1992 dan dikenal sebagai Roma II, menambahkan lamanya waktu munculnya gejala dan nyeri sebagai indikatornya. Roma III lebih lanjut memperluas apa yang dianggap dan tidak dianggap IBS dan disetujui pada tahun 2006.
Upaya pertama untuk mengklasifikasikan gejala IBS dikenal sebagai Kriteria Manning. Belakangan diketahui bahwa kriteria ini tidak cukup spesifik dan tidak dapat diandalkan untuk digunakan pada pria yang menderita IBS. Terlepas dari kekurangan ini, Kriteria Manning merupakan langkah yang sangat penting dalam menentukan gejala IBS.
Kriteria Manning adalah:
- Timbulnya nyeri terkait dengan lebih seringnya buang air besar
- Kotoran yang lebih longgar berhubungan dengan timbulnya nyeri
- Nyeri berkurang dengan buang air besar
- Perut terlihat kembung
- Sensasi evakuasi tidak tuntas lebih dari 25%
- Diare dengan lendir lebih dari 25%