Apa Itu Psoriatic Arthritis?

Isi

• Jenis-jenis Artritis Psoriatis
• Gejala Psoriatic Arthritis
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi

Artritis psoriatis adalah bentuk radang radang sendi yang secara integral terkait dengan psoriasis penyakit autoimun. Gejala berupa nyeri dan kekakuan sendi, pembengkakan pada jari tangan dan kaki, lesi kulit, dan kelainan bentuk kuku. Artritis psoriatis dapat terjadi dengan sendirinya tetapi biasanya didahului oleh psoriasis pada sekitar 85% kasus.

Penyebab radang sendi psoriatis kurang dipahami tetapi faktor genetik dan lingkungan diyakini menjadi akar penyebabnya. Perawatan terutama difokuskan pada pengentasan peradangan menggunakan obat-obatan oral atau suntik. Pembedahan jarang diperlukan.

Artritis psoriatis memengaruhi hingga 1% populasi di Amerika Serikat, dengan pria dan wanita sama-sama terpengaruh. Biasanya didiagnosis antara usia 30 dan 50, tetapi dapat terjadi pada semua usia.

Jenis-jenis Artritis Psoriatis

Artritis psoriatis termasuk dalam kelompok gangguan sendi yang dikenal sebagai spondyloarthropathies. Ada lima jenis psoriatis arthritis yang dibedakan berdasarkan gejala dan lokasinya. Beberapa karakteristik ini dapat tumpang tindih atau terjadi bersamaan. Diantaranya:

• Oligoartritis asimetris mempengaruhi persendian di satu sisi tubuh. Umumnya dianggap sebagai bentuk radang sendi psoriatis yang lebih ringan, penyakit ini dapat berkembang menjadi penyakit simetris jika tidak ditangani. Mayoritas penderita psoriatis arthritis, sekitar 70%, memiliki tipe ini.
• Poliartritis simetris mempengaruhi sendi di kedua sisi tubuh (seperti kedua lutut atau kedua pinggul) dan seringkali beberapa sendi. Ini mirip dengan rheumatoid arthritis tetapi biasanya lebih ringan. Sekitar 5% hingga 20% orang dengan radang sendi psoriatis memiliki bentuk penyakit ini.
• Artritis distal interphalangeal predominant (DIP) dianggap sebagai bentuk "klasik" dari psoriatic arthritis, meskipun hanya melibatkan 5% sampai 10% kasus. Artritis DIP terutama melibatkan sendi distal (yang paling dekat dengan kuku) jari tangan dan kaki.
• Spondyloarthritis terutama mempengaruhi tulang belakang. Antara 5% dan 20% penderita psoriatic arthritis akan mengalami keterlibatan tulang belakang, biasanya di sekitar sakrum (tulang ekor) dan punggung bawah.
• Arthritis mutilans adalah bentuk penyakit langka yang menyerang sekitar 5% orang dengan radang sendi psoriatis. Arthritis mutilans ditandai dengan kelainan bentuk sendi yang parah, terutama di tangan, kaki, dan pergelangan tangan, tetapi juga di punggung bawah dan tulang belakang.

Gejala Psoriatic Arthritis

Artritis psoriatis mempengaruhi persendian serta kulit dan kuku. Gejala dapat bervariasi dari orang ke orang, tetapi sering kali meliputi:

• Nyeri, bengkak, atau kaku pada satu atau lebih sendi
• Kemerahan dan kehangatan sendi
• Pembengkakan seperti sosis di jari tangan atau kaki (dikenal sebagai daktilitis)
• Pitting, penebalan, remuk, pengangkatan, atau perubahan warna pada lempeng kuku (psoriasis kuku)
• Lesi kulit kering, merah, bersisik (dikenal sebagai plak)
• Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis
• Kelelahan terus-menerus dan seringkali ekstrim

Artritis psoriatis, seperti semua penyakit psoriatis lainnya, ditandai dengan munculnya gejala secara spontan atau memburuk (dikenal sebagai flare), diikuti oleh periode aktivitas atau remisi penyakit yang rendah.

Artritis psoriatis dapat berkembang di setiap sendi tubuh, tetapi paling sering terjadi di tangan, kaki, pergelangan tangan, dan punggung bagian bawah. Jika tidak segera ditangani, artritis psoriatis dapat menyebabkan kerusakan sendi permanen dan hilangnya mobilitas serta fungsi sendi.

Gejala Psoriatic Arthritis

Penyebab

Artritis psoriatis adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel dan jaringan normal. Tidak seperti artritis reumatoid, serangannya tidak langsung tetapi merupakan konsekuensi tidak langsung dari psoriasis.

Dengan psoriasis, sistem kekebalan menargetkan sel kulit yang disebut keratinosit, menyebabkan peradangan kronis dan pembentukan plak kulit. Selama rentang tahun atau dekade, peradangan dapat "menyebar" dan mempengaruhi sistem organ lain, termasuk sendi, mata, kuku, otak, dan ginjal.

Bahkan jika peradangan autoimun tidak bermanifestasi dengan gejala kulit, itu masih dapat mempengaruhi persendian dan akhirnya menyebabkan perkembangan psoriatis arthritis.

Genetika dan Lingkungan

Penyebab arthritis psoriatis tidak jelas. Kebanyakan ilmuwan percaya bahwa genetika mempengaruhi individu tertentu terhadap penyakit, sementara lingkungan secara efektif memicu gejala penyakit. Hal ini dibuktikan, sebagian, dengan tingginya angka penyakit psoriatis dalam keluarga.

Menurut review 2010 dari University of Toronto, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena psoriatic arthritis jika kerabat tingkat pertama (orang tua atau saudara kandung) menderita penyakit ini.

Variasi gen tertentu, termasuk beberapa di wilayah HLA, terkait dengan peningkatan risiko pengembangan artritis psoriatis. Antara 10% dan 25% dari mereka dengan psoriatic arthritis dinyatakan positif adanya HLA-B27, penanda genetik untuk penyakit tersebut.

Di antara beberapa pemicu umum psoriatic arthritis adalah:

• Merokok
• Menekankan
• Penggunaan alkohol yang berlebihan (terutama bir non-ringan)
• Cuaca dingin dan kering
• Obat-obatan tertentu (termasuk beta-blocker dan lithium)
• Infeksi kulit (terutama Aureus stafilokokus dan Epidermidis streptokokus)

Penyebab dan Faktor Risiko Psoriatic Arthritis

Diagnosa

Artritis psoriatis biasanya didiagnosis dan dirawat oleh ahli reumatologi. Tidak ada tes tunggal yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Pemeriksaan fisik dan studi pencitraan dapat membantu mengidentifikasi karakteristik radang sendi psoriatis, termasuk erosi sendi, plak kulit, dan kelainan bentuk kuku.

Modalitas pencitraan termasuk sinar-X, USG, scan tulang, dan magnetic resonance imaging (MRI). Dengan psoriatic arthritis, akan sering ada bukti penipisan tulang kortikal di mana permukaan luar tulang akan mulai terkikis.

Jika terdapat lesi kulit, biopsi dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan. Di bawah mikroskop, sel kulit psoriatis akan tampak acanthotic (terkompresi), memberikan bukti tambahan tentang penyakit tersebut.

Diagnosis Banding

Seorang dokter juga dapat mengambil tes darah atau sampel cairan sendi (arthrocentesis) untuk memeriksa apakah gejala tersebut disebabkan oleh penyakit lain, seperti rheumatoid arthritis, asam urat, arthritis reaktif, ankylosing spondylitis, dan osteoartritis. Diagnosis banding ini penting untuk memastikan artritis psoriatis sebagai penyebabnya.

Dengan asam urat, misalnya, akan terjadi kristal asam urat pada sampel cairan sendi. Sementara itu, tes darah dapat mendeteksi apakah ada protein yang disebut faktor rheumatoid (RF), yang menunjukkan rheumatoid arthritis sebagai penyebabnya.

Osteoartritis ditandai dengan tidak adanya peradangan dan, tidak seperti artritis psoriatis, tidak akan menunjukkan peningkatan penanda inflamasi dalam tes darah.

Bagaimana Psoriatic Arthritis Didiagnosis

Pengobatan

Karena psoriatis arthritis melibatkan sendi dan kulit, perawatan yang berbeda dapat digunakan untuk gejala yang berbeda. Ahli reumatologi Anda akan menentukan pengobatan yang sesuai berdasarkan tingkat keparahan dan lokasi gejala Anda.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk meredakan peradangan yang mendorong penyakit, mencegah perkembangan penyakit, dan mempertahankan fungsi sendi.

Pilihan pengobatan untuk arthritis psoriatis meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk obat bebas seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), atau NSAID resep seperti Voltaren (diklofenak) dan Celebrex (celecoxib)
• Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) seperti methotrexate, cyclosporine, atau Arava (leflunomide), yang diambil secara oral dan menekan sistem kekebalan secara keseluruhan
• Obat biologis seperti Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab), dan Taltz (ixekizumab), yang diberikan melalui injeksi dan memblokir protein pemberi sinyal yang memicu peradangan
• Otezla (apremilast), obat oral yang mencegah pemecahan enzim yang disebut fosfodiesterase 4 (PDE4) yang mengatur peradangan

Banyak dari obat yang sama ini digunakan untuk mengobati plak kulit selain kortikosteroid topikal, retinoid oral atau topikal, dan terapi sinar ultraviolet (UV).

Suntikan kortikosteroid intra-artikular, yang melibatkan injeksi steroid ke dalam ruang sendi, digunakan dengan hati-hati pada orang dengan artritis psoriatis. Meskipun dapat meredakan peradangan, mereka dapat memperburuk plak kulit dan menyebabkan tulang rapuh.

Kebanyakan orang dengan radang sendi psoriatis tidak membutuhkan pembedahan. Jika kerusakan sendi parah, sinovektomi dapat dilakukan untuk mengangkat lapisan sendi (disebut sinovium). Jika kerusakan luas dan / atau mempengaruhi kualitas hidup, operasi penggantian sendi (artroplasti) dapat diindikasikan.

Bagaimana Psoriatic Arthritis Diobati

Mengatasi

Menjadi proaktif dalam pengobatan Anda dan mempraktikkan perawatan diri penting bagi penderita radang sendi psoriatis. Selain minum obat sesuai resep, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi penyakit dengan lebih baik:

• Berolahraga secara teratur: Aktivitas fisik, seperti berjalan kaki dan peregangan setiap hari, dapat membantu menjaga sendi tetap fleksibel dan membangun otot pendukung di sekitar sendi. Fokus pada rutinitas olahraga dengan intensitas sedang dan berdampak rendah yang dilakukan setidaknya tiga kali seminggu.
• Menurunkan berat badan: Tempat berat berlebih menambah tekanan pada persendian. Jika Anda membawa berat badan ekstra, menurunkan berat badan tidak hanya dapat meningkatkan mobilitas Anda tetapi juga mengurangi beban peradangan yang terjadi ketika jaringan adiposa (penyimpan lemak) menumpuk.
• Kelola stres Anda: Jelajahi latihan pernapasan dalam, meditasi, yoga, tai chi, atau pencitraan terpandu untuk mengurangi tingkat stres. Jika Anda tidak mampu mengatasinya, jangan ragu untuk meminta rujukan dari dokter Anda ke terapis atau psikiater.
• Hindari flare: Jika Anda tidak tahu apa yang menyebabkan gejala Anda kambuh, buat jurnal untuk memantau saat gejala memburuk. Catat detail dari apa yang Anda lakukan pada hari-hari sebelum kobaran api, termasuk obat yang Anda minum, stres yang mungkin Anda alami, dan infeksi atau cedera yang mungkin Anda alami.

Jika Anda merasa terisolasi atau membutuhkan dukungan, hubungi keluarga atau teman. Anda juga dapat mencari grup dukungan online di Facebook atau bergabung dengan TalkPsoriasis, komunitas online interaktif yang diselenggarakan oleh National Psoriasis Foundation.

Hidup Sehat dan Mengatasi Psoriatic Arthritis

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Artritis psoriatis adalah penyakit yang menyakitkan dan progresif, dan tanpa pengobatan yang tepat, dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup dan kecacatan. Jika Anda merasa menderita radang sendi psoriatis, bicarakan dengan dokter Anda dan mulai pengobatan sesegera mungkin.

Gejala Psoriatic Arthritis