Transplantasi Sel Punca Darah Perifer (PBSCT)

Isi

• Tujuan Transplantasi Sel Punca
• Alasan PBSCT
• Jenis
• Menyumbangkan Sel Punca Darah Tepi
• Komplikasi
• Alternatif

Transplantasi sel punca darah tepi, atau PBSCT, adalah prosedur untuk memulihkan sel punca yang telah dihancurkan oleh kemoterapi dosis tinggi. Sel induk adalah sel darah yang memunculkan sel-sel darah merah yang membawa oksigen, sel darah putih yang membantu tubuh melawan infeksi, dan trombosit yang membantu membuat darah menggumpal.

Dulu transplantasi sel induk berasal dari sumsum tulang yang disumbangkan. Meskipun sebagian besar sel punca terdapat di sumsum tulang, beberapa di antaranya beredar di dalam periferal aliran darah. Ini dapat dikumpulkan dan kemudian ditransfusikan pada pasien untuk memulihkan cadangan sel induk mereka. Kebanyakan transplantasi sel punca (tetapi tidak semuanya karena beberapa alasan) sekarang menjadi PBSCT. Sebelum mendonasikan sel punca, pendonor diberikan obat yang meningkatkan jumlah sel punca dalam darah. Sel punca darah tepi bekerja sangat baik jika dibandingkan dengan transplantasi sumsum tulang, dan pada kenyataannya, dalam beberapa kasus dapat menyebabkan trombosit dan sejenis sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil "mengambil" lebih baik, ketika donor tidak berhubungan dengan penerima. .

Tujuan Transplantasi Sel Punca

Untuk benar-benar memahami bagaimana transplantasi sel punca bekerja, ada baiknya untuk berbicara lebih banyak tentang apa itu sel punca sebenarnya. Seperti disebutkan di atas, sel punca - juga dikenal sebagai sel punca hematopoietik - memunculkan semua jenis sel darah yang berbeda di dalam tubuh. Dengan mentransplantasikan sel induk yang selanjutnya dapat berdiferensiasi dan berkembang menjadi berbagai jenis sel darah - sebuah proses yang disebut hematopoiesis - transplantasi dapat menggantikan kekurangan pada semua jenis sel darah.

Sebaliknya, perawatan medis untuk mengganti semua sel ini intensif dan membawa banyak komplikasi. Misalnya, Anda dapat memberikan transfusi trombosit, transfusi sel darah merah, dan memberikan obat untuk merangsang pembentukan sel darah merah dan sel darah putih, tetapi ini sangat intensif, sulit, dan memiliki banyak efek samping serta komplikasi.

Alasan PBSCT

Kemoterapi yang diberikan dalam dosis tinggi menghancurkan kanker dengan lebih baik, tetapi juga menghancurkan sel induk yang ada di sumsum tulang. Transplantasi sel induk membantu memulihkan sumsum tulang sehingga pasien dapat mentolerir kemoterapi dosis tinggi.

Jenis

Ada tiga jenis transplantasi sel induk:

• Transplantasi autologus: saat pasien menerima sel punca sendiri.
• Transplantasi alogenik: ketika pasien menerima sel induk dari saudara laki-laki, saudara perempuan, atau orang tua mereka. Donor yang tidak terkait juga dapat digunakan.
• Transplantasi syngeneic: ketika pasien menerima sel induk dari saudara kembar identik mereka.

Menyumbangkan Sel Punca Darah Tepi

Donasi PBSC melibatkan pengambilan sel punca darah yang beredar, bukan sel dari sumsum tulang, sehingga tidak ada rasa sakit saat mengakses sumsum tulang. Namun di PBSC, pengobatan yang diberikan untuk meningkatkan jumlah sel punca di sirkulasi donor dapat dikaitkan dengan nyeri tubuh, nyeri otot, sakit kepala, dan gejala mirip flu. Efek samping ini biasanya berhenti beberapa hari setelah dosis terakhir dari obat penambah sel induk.

Komplikasi

Ada banyak kemungkinan komplikasi PBSCT. Kemoterapi dosis tinggi sebelum transplantasi menimbulkan risiko infeksi yang serius karena kekurangan sel darah putih (imunosupresi) serta masalah yang berkaitan dengan kekurangan sel darah merah (anemia) dan trombosit rendah (trombositopenia).

Risiko umum setelah transplantasi adalah penyakit graft versus host (GvH), yang terjadi pada tingkat tertentu di hampir semua transplantasi sel induk. Pada penyakit GvH, sel yang ditransplantasikan (dari donor) mengenali inang (penerima transplantasi) sebagai benda asing dan menyerang. Untuk alasan ini, orang diberi obat penekan kekebalan setelah transplantasi sel induk.

Namun obat imunosupresif juga menimbulkan risiko. Penurunan respon imun akibat obat ini meningkatkan risiko infeksi serius, dan juga meningkatkan risiko berkembangnya kanker lainnya.

Alternatif

Menjalani PBSCT adalah prosedur utama. Tidak hanya didahului oleh kemoterapi yang sangat agresif, tetapi gejala penyakit graft versus host, dan komplikasi obat imunosupresif menjadikannya prosedur yang biasanya disediakan untuk orang-orang yang lebih muda, dan secara umum sangat sehat.

Salah satu pilihan yang dapat dipertimbangkan untuk pasien yang lebih tua atau kesehatan yang terganggu adalah transplantasi sel induk non-myeloablative. Dalam prosedur ini, alih-alih mengikis (pada dasarnya menghancurkan) sumsum tulang dengan kemoterapi dosis sangat tinggi, kemoterapi dosis rendah digunakan. Rahasia di balik bentuk transplantasi ini sebenarnya terletak pada jenis penyakit cangkok versus inang. Namun, alih-alih cangkok - sel punca yang ditransplantasikan - menyerang sel "baik" di tubuh penerima, sel punca yang ditransplantasikan menyerang sel kanker di tubuh penerima. Perilaku ini disebut "cangkok versus tumor."

Juga Dikenal Sebagai:

PBSCT, Transplantasi Sel Punca Darah Tepi

Ketentuan Terkait:

HSCT = transplantasi sel induk hematopoietik

HCT = transplantasi sel hematopoietik

SCT = transplantasi sel induk

G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor-a growth factor, obat penambah sel induk, kadang diberikan kepada donor untuk memobilisasi sel induk hematopoietik dari sumsum tulang ke dalam darah tepi.