Isi
Dalam pengobatan kanker paru-paru, lobektomi adalah pembedahan untuk mengangkat salah satu dari lima lobus paru-paru. Ini bisa berhasil dalam mengobati penyakit, terutama kanker paru-paru stadium awal. Dan selama lobus yang tersisa sehat, pernapasan seharusnya tidak menjadi masalah setelah prosedur. Namun, lobektomi adalah operasi paru-paru besar. Meskipun dapat menyelamatkan jiwa, hal ini memiliki risiko komplikasi yang harus dipertimbangkan dengan cermat.Sebelum memutuskan untuk melanjutkan dengan lobektomi, dokter Anda akan meninjau semua pilihan perawatan Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan kemungkinan Anda mengalami komplikasi jangka pendek atau jangka panjang terkait dengan prosedur ini.
Lobektomi adalah operasi paling umum yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal. Ini biasanya hanya merupakan pilihan untuk kanker paru-paru pada stadium 1, stadium 2, atau stadium 3A. Kadang-kadang juga dilakukan untuk kondisi lain, seperti tuberkulosis, COPD parah, atau trauma yang mengganggu pembuluh darah utama di dekat paru-paru.
Panduan Lengkap untuk Lobektomi
Risiko Komplikasi
Lobektomi memiliki keunggulan dibandingkan pilihan bedah lain untuk kanker paru-paru. Diantaranya: komplikasi serius yang lebih sedikit.
Misalnya, jika lobektomi mengangkat satu lobus paru, reseksi lengan mengangkat lobus dan beberapa bronkus utama (saluran napas). Pneumonektomi mengangkat seluruh paru-paru, bukan lobus. Luasnya prosedur ini saja membuat mereka lebih berisiko daripada lobektomi.
Namun, lobektomi bukannya tanpa potensi komplikasi. Faktanya, dalam beberapa kasus, lebih dari setengah orang yang menjalani lobektomi dapat menderita beberapa jenis komplikasi yang terkait dengan prosedur - mulai dari masalah kecil hingga yang mengancam jiwa.
Teknik bedah penting, karena risikonya jauh lebih rendah bila opsi yang kurang invasif digunakan.
Membandingkan Teknik
Dikenal sebagai operasi torakoskopi berbantuan video (VATS), ini melibatkan seorang ahli bedah yang membuat hanya beberapa sayatan kecil di dada. Instrumen kecil dengan kamera video dimasukkan ke dalam sayatan ini, sehingga tumor dapat dipotong dan diangkat dengan gangguan minimal pada area dada.
Jenis operasi lain yang lebih umum ditawarkan adalah lobektomi terbuka atau torakotomi. Selama operasi ini, sayatan besar dibuat di dada dan tulang rusuk Anda disebarkan sehingga ahli bedah dapat mengakses paru-paru dan mengangkat tumor.
Perkiraan potensi risiko yang terkait dengan lobektomi sangat bervariasi. Sebuah tinjauan studi besar tentang teknik yang berbeda menunjukkan bahwa komplikasi dari VATS dapat terjadi antara 6% dan 34% dari waktu; angka ini mungkin setinggi 58% untuk lobektomi terbuka.
Prosedur VATS tidak selalu memungkinkan atau lebih disukai daripada prosedur dada terbuka. Bergantung pada lokasi tumor, tumor mungkin tidak dapat diangkat melalui operasi dengan bantuan video. Selain itu, ahli bedah mungkin lebih memilih untuk melakukan torakotomi terbuka jika itu akan memberi mereka kesempatan yang lebih baik untuk memastikan semua jaringan kanker diangkat.
Memahami Resiko BedahJenis Komplikasi
Kemajuan dalam VATS dan operasi dada terbuka tradisional telah membantu meningkatkan hasil bagi pasien lobektomi. Namun, Anda harus siap menghadapi kemungkinan masalah yang dapat terjadi dengan operasi paru-paru.
Sebagian besar komplikasi pembedahan dialami pada hari-hari setelah pembedahan, tetapi beberapa dapat bertahan atau berkembang di kemudian hari.
Aritmia Jantung
Aritmia atrium adalah detak jantung tidak teratur yang dimulai di bilik atas jantung.
Aritmia jantung sering terjadi pada pasien yang menjalani anestesi umum dan ini merupakan salah satu komplikasi paling umum yang terkait dengan lobektomi. Kondisi ini dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.
Kebocoran Udara Persisten
Setelah operasi, terkadang ada kebocoran udara yang terus-menerus. Masalah ini terjadi pada sekitar 50% orang yang sebagian jaringan paru-parunya diangkat.
Biasanya, masalah akan selesai dengan sendirinya dalam beberapa jam atau hari. Dalam keadaan lain, diperlukan chest tube pasca operasi untuk diletakkan di tempatnya lebih lama dari yang direncanakan.
Runtuh Paru
Ketika paru-paru runtuh (dikenal sebagai atelektasis), kantung udara tidak akan terisi udara, sehingga paru-paru tidak dapat berfungsi. Ini adalah risiko besar setelah operasi. Sering kali akibat penggunaan ventilator dalam waktu lama dan ketidakmampuan untuk batuk (dan, karenanya, membersihkan paru-paru secara alami) saat berada di bawah pengaruh bius.
Radang paru-paru
Atelektasis seringkali dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih serius, termasuk pneumonia. Infeksi ini bisa kecil atau mengarah pada situasi yang mengancam jiwa. Studi menunjukkan bahwa risiko pneumonia setelah operasi toraks (dada) sekitar 6%.
Ketergantungan Ventilator
Kebutuhan akan respirator untuk jangka waktu lama setelah operasi adalah perhatian umum bagi orang yang menjalani operasi kanker paru-paru. Ventilasi yang lama mungkin diperlukan jika Anda menghadapi komplikasi lain dari lobektomi Anda, seperti infeksi pasca operasi.
Pendarahan Berlebihan
Pendarahan, atau pendarahan yang berlebihan, setelah lobektomi tampaknya terjadi pada hampir 3% kasus. Jika ini terjadi pada Anda, Anda harus kembali menjalani operasi untuk menutup area yang tidak dijahit dengan benar.
Fistula Bronkopleural
Fistula bronkopleural yang jarang terjadi, namun berpotensi fatal, adalah saluran abnormal yang berkembang di antara saluran udara besar paru-paru dan ruang di antara selaput yang melapisi paru-paru. Anda akan dibawa kembali ke ruang operasi untuk memperbaiki masalah jika itu terjadi.
Gumpalan Darah
Trombosis vena dalam (DVT), gumpalan darah di kaki, dapat menyebar ke paru-paru. Ini dikenal sebagai emboli paru dan merupakan salah satu komplikasi potensial bedah toraks yang paling serius.
Dokter Anda akan mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari masalah ini, dan Anda harus mengikuti saran yang diberikan untuk mengurangi risiko Anda, yang mungkin termasuk minum obat antikoagulan atau mengikuti jadwal tertentu untuk berjalan dan istirahat.
Mencegah Penggumpalan Darah Selama Pengobatan KankerSakit kronis
Salah satu masalah jangka panjang tersulit yang mungkin harus Anda tangani adalah sindrom postpneumonektomi, atau sindrom nyeri torakotomi.
Ini ditandai dengan nyeri dada yang terus-menerus, ketidaknyamanan pernapasan, sensasi terbakar, dan / atau nyeri dengan gerakan pasca operasi.
Antara 50% dan 70% orang yang menjalani pengangkatan jaringan paru-paru merasakan sakit selama dua bulan atau lebih setelah operasi; lebih dari 40% masih merasakan nyeri pada satu tahun setelah operasi; dan, secara keseluruhan, 5% mengalami tingkat nyeri yang signifikan.
Prosedur PPN dikaitkan dengan tingkat nyeri yang lebih rendah. Faktanya, penelitian telah menemukan bahwa masa pemulihan setelah lobektomi VATS seringkali lebih pendek, dengan rasa sakit pasca operasi yang lebih sedikit daripada lobektomi terbuka.
Masalahnya biasanya diobati dengan menggunakan kombinasi terapi seperti opioid dan tidak pernah memblokir.
Sindrom Nyeri Kronis Setelah Operasi Kanker ParuKematian
Semua operasi juga membawa risiko kematian. Untungnya, kedua bentuk operasi lobektomi memiliki angka kematian yang rendah.
Diperkirakan masalah terkait operasi dapat menyebabkan komplikasi fatal pada 1% hingga 3% dari mereka yang menjalani torakotomi terbuka atau VATS. Dalam kasus ini, pneumonia dan gagal napas adalah penyebab kematian paling umum.
Prognosis lobektomi
Prognosis setelah lobektomi bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk lobus mana yang diangkat dan stadium kanker paru-paru. Faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil pembedahan adalah usia, riwayat merokok, status penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan apakah Anda mengalami obesitas atau tidak.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan untuk pasien lobektomi adalah sekitar 70% -secara signifikan lebih tinggi daripada operasi yang kurang invasif dan pilihan perawatan non-bedah termasuk terapi radiasi.
Ketika lobektomi berhasil dilakukan untuk kanker paru-paru stadium awal, ini menawarkan kesempatan untuk bertahan hidup jangka panjang tanpa kambuhnya kanker. Lobektomi untuk kanker paru-paru non-sel kecil bahkan dapat menyembuhkan.
Fakta Penting Tentang Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker ParuSebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun mengetahui kemungkinan komplikasi dari lobektomi adalah hal yang baik, penting untuk disadari bahwa setiap orang berbeda. Risiko Anda sebenarnya mungkin jauh lebih rendah daripada rata-rata jika kesehatan Anda secara umum baik.
Diskusikan risiko spesifik Anda dengan dokter Anda (misalnya gaya hidup, riwayat keluarga, kondisi kronis), dan lihat apakah ada hal-hal yang dapat Anda lakukan sebelum operasi untuk membantu Anda mengurangi kemungkinan komplikasi, seperti menurunkan berat badan atau berhenti merokok. Sebaiknya Anda juga mencari opini kedua untuk memastikan bahwa tidak ada detail yang terlewat saat merencanakan perawatan Anda.