Isi
- Penyakit Prematur
- Dapatkan Diuji Hari Ini
- Mulai Pengobatan HIV Hari Ini
- Berhenti merokok
- Dapatkan Foto Anda
- Diskusikan Statin Dengan Dokter Anda
- Pertimbangkan Suplementasi Vitamin D dan Kalsium
- Diet dan Olahraga
- Dapatkan Tes Pap Reguler dan Mammogram
- Jangan Perlakukan HIV dalam Isolasi
Menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S., pada 2016, lebih dari 25 persen dari 1,2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV - atau sekitar 313.000 orang - termasuk dalam populasi HIV yang menua ini. Perkiraan menunjukkan bahwa, dalam kurun waktu beberapa tahun, angka tersebut dapat meningkat hingga 50 persen.
Penyakit Prematur
Peradangan kronis yang terkait dengan HIV telah terlibat dalam tingkat penyakit tidak terkait HIV yang lebih tinggi - seperti penyakit kardiovaskular, kanker, gangguan neurokognitif, dan diabetes tipe 2 - yang sering muncul sepuluh hingga 15 tahun lebih awal dari yang diharapkan di populasi umum yang tidak terinfeksi. Bahkan untuk orang yang berhasil terapi HIV, yang mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi selama bertahun-tahun, tetap ada risiko tinggi yang signifikan untuk efek terkait penuaan ini.
Meskipun mekanisme untuk kondisi ini - yang dikenal sebagai penuaan dini - tidak sepenuhnya dipahami, telah diterima secara luas bahwa peradangan kronis dapat mengurangi fungsi kekebalan seseorang dengan cara yang tidak berbeda dengan orang dewasa yang lebih tua, di mana tubuh hanya "menua sebelum waktunya. "
Dan tampaknya mempengaruhi banyak, jika tidak semua sistem organ sampai taraf tertentu. Bahkan sel-T seseorang, yang menjadi pusat respons imun, menjadi semakin tidak mampu mengidentifikasi dan menetralkan zat asing ketika berada di bawah beban reaksi inflamasi yang terus-menerus ini. Lebih rumit lagi, baik HIV dan sejumlah obat antiretroviral telah dikaitkan dengan peningkatan lemak visceral (intra-abdominal) pada orang dengan HIV, yang hanya menambah beban dengan mengeluarkan protein pro-inflamasi langsung ke dalam aliran darah.
Jadi apa yang dapat dilakukan seseorang untuk hidup lebih sehat dengan HIV dan menghindari penyakit dan kondisi yang terkait dengan infeksi jangka panjang?
Dapatkan Diuji Hari Ini
Ini mungkin terdengar jelas, tetapi sebanyak 20% orang Amerika yang hidup dengan HIV belum dites virusnya dan, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sebanyak 50% dari populasi HIV dunia masih belum teruji. .
Panduan terkini dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. menyerukan tes HIV satu kali untuk semua orang Amerika yang berusia 15 hingga 65 tahun sebagai bagian dari kunjungan dokter rutin. Kelompok berisiko tinggi lainnya, termasuk laki-laki yang aktif secara seksual berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), didorong untuk melakukan tes setiap tahun. Tanpa pengujian, tidak ada cara untuk mengimplementasikan satu hal yang dapat memastikan kesehatan jangka panjang yang baik bagi orang yang hidup dengan HIV - memulai pengobatan.
Mulai Pengobatan HIV Hari Ini
Pada Juli 2015, sebuah penelitian yang dipresentasikan pada Konferensi Masyarakat AIDS Internasional ke-8 di Vancouver menyerukan dimulainya segera terapi antiretroviral (ART) untuk semua orang dengan HIV, terlepas dari stadium penyakit atau jumlah CD4. Penelitian tersebut, yang dikenal sebagai uji coba Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START), menegaskan bahwa meresepkan ART pada diagnosis mengurangi kemungkinan penyakit dan kematian sebesar 53% sambil mengurangi risiko kondisi yang tidak terkait HIV, seperti penyakit kardiovaskular (CVD). dan beberapa jenis kanker, hampir dua pertiga.
Sebaliknya, bahkan individu langka yang mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi tanpa ART - orang yang dikenal sebagai "pengendali elit" - dua kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit, tiga kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit karena CVD, dan empat kali lebih mungkin dirawat inap. untuk kondisi kejiwaan jika dibandingkan dengan pengontrol non-elit pada ART yang sepenuhnya menekan. Jika ada seseorang yang "harus" hidup lama dan sehat dengan HIV, ini dia. Ini adalah satu-satunya tempat untuk memulai.
Berhenti merokok
Ini bukan sekedar pengumuman layanan publik. Kebenaran yang mengejutkan saat ini adalah bahwa orang yang hidup dengan HIV dua kali lebih mungkin menjadi perokok daripada orang yang tidak terinfeksi (masing-masing 42 persen vs 21 persen), menghasilkan hampir dua kali lipat risiko penyakit jantung akut, dua kali lipat kemungkinan kematian akibat penyakit pernapasan. , dan risiko kanker paru-paru meningkat 14 kali lipat.
Faktanya, beberapa penelitian menyimpulkan bahwa merokok tetap menjadi faktor risiko tunggal terbesar dalam pengembangan morbiditas dan mortalitas pada orang yang hidup dengan HIV, mengurangi harapan hidup secara mengejutkan 12,3 tahun dibandingkan dengan bukan perokok yang terinfeksi HIV.
Sementara program berhenti merokok tidak selalu mudah membutuhkan rata-rata delapan upaya sebelum berhasil berhenti - akses ke pengobatan jauh lebih sederhana di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dengan dua upaya berhenti tahunan diizinkan oleh Medicare dan berbagai program pengobatan yang ditawarkan melalui Medicaid di semua 50 negara bagian.
Dapatkan Foto Anda
Mengejutkan jumlah orang dengan HIV yang menghindari, mengabaikan, atau sama sekali tidak menyadari jenis suntikan atau vaksinasi oral yang mungkin mereka butuhkan. Ini termasuk rangkaian imunisasi seperti untuk hepatitis B, human papillomavirus (HPV), pneumonia pneumokokus, dan (ya) suntikan flu kuadrivalen tahunan.
Satu ons pencegahan memiliki arti baru ketika, misalnya, risiko kanker dubur (sangat terkait dengan infeksi HPV) diketahui 25 kali lebih besar pada orang dengan HIV, sementara kanker serviks membawa peningkatan lima kali lipat yang mencolok. Hanya diperlukan vaksin HPV tiga dosis untuk mengurangi risiko kanker ini sebanyak 56 persen.
Sebelum memulai rangkaian imunisasi apa pun, pastikan untuk bertemu dengan dokter Anda untuk mendiskusikan pilihan dan risikonya. Meskipun banyak yang secara signifikan mengurangi risiko penyakit penyerta terkait HIV, yang lain sebenarnya dapat menyakiti Anda, terutama jika sistem kekebalan Anda sangat lemah.
Diskusikan Statin Dengan Dokter Anda
Menurut sebuah penelitian dari Johns Hopkins University School of Medicine, penggunaan obat statin penurun kolesterol, yang dikombinasikan dengan ART, dapat mengurangi risiko kematian pada orang dengan HIV hingga 67 persen. Para peneliti melaporkan bahwa, selain menurunkan kadar kolesterol berbahaya, statin juga tampak mengurangi peradangan kronis secara signifikan.
Meskipun ini tidak berarti bahwa obat statin diindikasikan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, hal ini sangat menyarankan manfaat pemantauan lipid secara teratur dan indikator penyakit kardiovaskular lainnya - terutama pada pasien yang lebih tua atau pada mereka yang memiliki faktor risiko terkait (misalnya, keluarga riwayat, merokok, dll.).
Pertimbangkan Suplementasi Vitamin D dan Kalsium
Kepadatan mineral tulang yang rendah (BMD) secara teratur dicatat pada orang dengan HIV, mengakibatkan tingkat patah tulang dan pinggul yang lebih tinggi, serta perkembangan dini osteoporosis. Kehilangan BMD antara dua persen dan enam persen biasanya terlihat dalam dua tahun pertama mulai ART, tingkat yang serupa dengan perempuan selama dua tahun pertama menopause.
Sebagai hasil dari statistik ini dan statistik lainnya, saat ini direkomendasikan bahwa semua wanita pascamenopause dengan HIV diberikan pemindaian DEXA (dual-energy x-ray absorptiometry) untuk menilai kemungkinan keropos tulang, serta semua pria HIV-positif di atas usia. dari 50.
Dalam hal pemeliharaan, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pemberian bersama suplemen vitamin B dan kalsium harian dapat membantu mengurangi risiko patah tulang. Meskipun penelitian masih jauh dari kesimpulan, pedoman AS saat ini merekomendasikan antara 800 hingga 1000 mg vitamin D oral per hari dan 1000 hingga 2000 mg kalsium oral per hari. Pasien dengan osteoporosis dapat memperoleh manfaat dari obat lini pertama seperti alendronate (Fosomax) dan asam zoledronat (Zometa) yang dapat membantu mencegah patah tulang karena osteoporosis.
Diet dan Olahraga
Mungkin lebih dari sekedar merokok, kata-kata "diet" dan "olah raga" cenderung menimbulkan seringai memanjakan (dan bahkan memutar mata sesekali) dari pasien seolah-olah mereka adalah homili rumahan daripada nasihat medis yang sebenarnya. .
Tetapi pertimbangkan ini-orang yang hidup dengan HIV rentan terhadap peningkatan lemak tubuh yang sangat besar tidak hanya karena HIV itu sendiri tetapi karena obat yang digunakan untuk mengobati penyakit tersebut. Dan bahkan bagi mereka yang menggunakan ART yang sepenuhnya menekan, tidak jarang terjadi peningkatan 40 persen pada lemak tungkai dan 35 persen peningkatan lemak perut, dengan peningkatan asosiatif pada CVD dan risiko diabetes tipe 2.
Selain penyediaan obat statin, penatalaksanaan HIV setiap hari harus mencakup diet seimbang, diet rendah lemak dan kombinasi pelatihan aerobik dan resistansi, tanpa memandang usia, jumlah CD4, atau stadium penyakit. Sebelum memulai ART, kadar lipid dan glukosa darah harus diuji dengan pemantauan rutin setelahnya untuk melacak potensi perkembangan CVD dan / atau diabetes.
Intinya: jangan mengandalkan tablet atau diet saja untuk mengatasi masalah berat badan atau melakukan pendekatan hanya aerobik untuk mengatasi kehilangan otot tanpa lemak. Bekerja samalah dengan dokter Anda dan mintalah rujukan ke ahli gizi dan ahli kebugaran yang berkualifikasi di daerah Anda, terutama jika Anda kelebihan berat badan, dalam kondisi kesehatan yang buruk, memiliki masalah kardiovaskular atau diabetes, atau hanya membutuhkan bimbingan.
Dapatkan Tes Pap Reguler dan Mammogram
Pertimbangan khusus harus dibuat untuk wanita yang hidup dengan HIV, tidak hanya untuk memastikan pencegahan kanker serviks dan penyakit penyerta terkait lainnya, tetapi untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan kehamilan, serodiskordansi HIV (yaitu, di mana satu pasangan HIV-positif dan yang lainnya adalah HIV -negatif), dan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak.
Wanita harus secara aktif mendiskusikan rencana atau niat apa pun yang mungkin mereka miliki terkait kehamilan saat memulai perawatan sambil memastikan skrining mammogram secara teratur seperti yang ditunjukkan (setiap tahun untuk wanita di atas 50 dan individual untuk wanita berusia antara 40 dan 49). Perempuan HIV-positif juga harus diberikan Pap smear serviks, sekali lagi setelah mulai perawatan, dengan tes ulang dilakukan setiap enam bulan setelahnya.
Jangan Perlakukan HIV dalam Isolasi
Salah satu kesalahpahaman tentang penatalaksanaan HIV adalah bahwa hal itu dibatasi dengan sejumlah tes laboratorium yang tetap (jumlah CD4, viral load) dan skrining rutin (PMS, hepatitis) dan dikombinasikan dengan kunjungan terjadwal secara teratur ke spesialis HIV Anda. Dan itu cukup banyak.
Dengan fokus yang lebih besar ditempatkan pada penyakit penyerta jangka panjang, banyak yang mulai menyerukan normalisasi HIV, memperlakukannya sebagai aspek perawatan primer daripada sebagai spesialisasi yang terisolasi. Ini berarti mengubah cara kita memandang HIV saat ini, baik pasien maupun dokter. Ini berarti memahami bahwa HIV tidak dapat diobati secara terpisah, melainkan sebagai bagian terpadu dari perawatan kesehatan jangka panjang kita.
Karena itu, penting untuk selalu memberi tahu dokter HIV Anda tentang perawatan spesialis yang mungkin Anda terima, termasuk rawat inap atau kunjungan rawat jalan. Dan jangan berasumsi bahwa ada sesuatu yang selalu "tidak terkait" dengan HIV, terutama karena penyakit ini dapat bermanifestasi dengan sejumlah komplikasi terkait, dari masalah mata hingga penyakit gigi / mulut hingga gangguan neurologis.
Jika dokter perawatan primer Anda berbeda dari dokter HIV Anda, pastikan bahwa mereka selalu membagikan hasil, termasuk tes laboratorium dan laporan lain yang penting untuk perawatan jangka panjang Anda.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks