Isi
Prednison adalah obat yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit radang usus (IBD) dan kondisi autoimun lainnya. Meskipun prednison mungkin efektif, ia juga merupakan steroid, dan itu berarti ia memiliki sejumlah efek samping. Banyak efek samping prednison akan berkurang bila dosisnya diturunkan, tetapi efek samping tertentu bisa permanen, termasuk glaukoma.Dosis tinggi atau penggunaan prednison jangka panjang dapat menyebabkan glaukoma, penyakit mata yang serius. Glaukoma mungkin tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen atau bahkan kebutaan. Ini menakutkan untuk dipikirkan, terutama karena begitu banyak orang dengan IBD telah diobati dengan prednison, tetapi pengujian glaukoma cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Itu memang perlu dilakukan setidaknya setiap tahun untuk siapa pun dengan IBD, berapa pun usianya, bersama dengan pemeriksaan mata yang komprehensif. Jika dokter mata tidak melakukan tes glaukoma, pastikan untuk memintanya, bahkan jika seseorang bersikeras bahwa usia yang lebih muda adalah alasan untuk tidak melakukan tes. Orang yang memakai prednison juga harus memberi tahu dokter mereka jika ada anggota keluarga yang memiliki riwayat glaukoma.
Gambaran
Glaukoma adalah penumpukan tekanan cairan, yang disebut tekanan intraokular, di dalam mata. Peningkatan tekanan ini dapat merusak saraf optik. Saraf optik adalah jaringan peka cahaya di bagian belakang mata yang terdiri dari serabut saraf yang menghubungkan retina ke otak. Saraf optik penting untuk penglihatan, karena mengirimkan gambar ke otak.
Glaukoma didiagnosis setelah terjadi kerusakan pada saraf optik. Tekanan intraokular yang tinggi dapat menyebabkan penglihatan memburuk dan akhirnya menyebabkan kebutaan dalam beberapa tahun. Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan tekanan mata, namun tidak ada kerusakan pada saraf optik, dan mungkin tidak pernah mengembangkan glaukoma. Namun, tekanan intraokular yang tinggi mengindikasikan peningkatan risiko glaukoma.
Jenis
Ada beberapa jenis glaukoma, termasuk sekunder (komplikasi dari kondisi lain atau dengan obat-obatan tertentu seperti prednison), sudut terbuka, sudut tertutup, kongenital (hadir saat lahir) dan tegangan rendah atau tegangan normal (terkait dengan kondisi normal. tekanan mata).
- Glaukoma sudut terbuka. Ini adalah bentuk glaukoma yang lebih umum dan kadang-kadang disebut glaukoma sudut lebar. Dalam bentuk penyakit ini, aliran cairan mata melalui saluran mata (trabecular meshwork) terjadi terlalu lambat. Cairan kemudian menumpuk di dalam mata, meningkatkan tekanan.
- Glaukoma sekunder. Glaukoma jenis ini lebih jarang terjadi dibandingkan sudut terbuka pada populasi umum tetapi lebih sering terjadi pada orang dengan IBD yang menggunakan prednison atau kortikosteroid lain. Ini juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari kondisi lain seperti operasi, katarak lanjut, tumor mata, uveitis atau diabetes. Glaukoma sekunder bisa dari tipe sudut terbuka atau sudut tertutup.
- Glaukoma sudut tertutup. Pada tipe glaukoma ini, bagian dari iris menghalangi cairan keluar dari mata melalui jalinan trabekuler. Cairan menumpuk secara tiba-tiba, menyebabkan peningkatan tekanan mata secara tiba-tiba, nyeri hebat dan mual, penglihatan kabur, dan mata merah. Jika tidak segera ditangani, kebutaan bisa terjadi dalam beberapa hari.
Demografi Berisiko
Orang-orang yang berisiko tinggi terkena glaukoma meliputi:
- Orang yang memakai kortikosteroid
- Orang Afrika-Amerika lebih tua dari usia 40
- Orang yang lebih tua dari usia 60, terutama orang keturunan Hispanik
- Orang dengan riwayat keluarga glaukoma
- Orang dengan penglihatan yang buruk, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, ablasi retina, tumor mata dan radang mata seperti uveitis kronis dan iritis
Gejala
Dalam banyak kasus, glaukoma dapat muncul tanpa gejala apa pun. Pada saat gejala seperti hilangnya penglihatan perifer atau samping terjadi, penyakit telah berkembang pesat. Pemeriksaan mata setiap satu hingga dua tahun dapat membantu mendeteksi glaukoma sejak dini. Mereka yang memakai kortikosteroid harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang seberapa sering mendapatkan pemeriksaan mata.
Diagnosa
Glaukoma didiagnosis melalui dua tes sederhana dan tanpa rasa sakit. Tes pertama adalah dilatasi. Dokter menaruh obat tetes di mata yang melebarkan pupil. Bila pupilnya besar, dokter dapat menggunakan cahaya untuk melihat ke retina di belakang mata dan mencari tanda-tanda glaukoma atau kelainan lainnya. Saat mata melebar, penglihatan kabur. Beberapa dokter mata mungkin menggunakan teknik yang lebih baru, seperti pencitraan retinal, yang mengambil gambar mata dengan resolusi tinggi tanpa perlu dilatasi.
Tes kedua adalah tonometri. Selama tes tonometri awal (pneumotonometri), mesin "meratakan" kornea dengan embusan kecil udara ke mata. Jika tes ini menunjukkan kelainan, jenis tes tonometri lain dapat dilakukan.
Perawatan
Tetes mata digunakan untuk mengurangi volume cairan di mata atau meningkatkan alirannya keluar dari mata. Tetes ini harus digunakan beberapa kali sehari dan efek sampingnya termasuk sakit kepala, perih, terbakar dan kemerahan.
Operasi laser dapat digunakan untuk menghilangkan penyumbatan atau meningkatkan aliran cairan dari mata. Pada trabekuloplasti, jalinan trabekuler ditarik terbuka; dalam iridotomi, aliran keluar ditingkatkan dengan membuat lubang di iris; dan pada siklofotokoagulasi, mata dirawat untuk mengurangi produksi cairan. Efek samping dari operasi laser bisa termasuk peradangan. Prosedurnya mungkin perlu diulang.
Dalam bedah mikro, lubang dibuat di mata untuk membantu pembuangan cairan berlebih. Perawatan ini sering digunakan hanya setelah perawatan lain tidak berhasil. Efek sampingnya bisa berupa masalah peradangan, katarak dan kornea.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dengan pengobatan baru untuk IBD, kortikosteroid tidak digunakan dengan cara yang sama seperti di masa lalu. Obat-obatan ini sekarang lebih jarang digunakan dan untuk jangka waktu yang lebih singkat, mengurangi kemungkinan timbulnya efek samping yang serius. Untuk pasien yang menerima kortikosteroid untuk IBD atau kondisi lain, penting untuk memahami potensi efek samping yang serius dan memantaunya dengan cermat.