Isi
- Apa itu disfungsi ereksi (DE)?
- Apa faktor risiko disfungsi ereksi?
- Apa saja jenis (dan penyebab) DE?
- Disfungsi Ereksi Organik
- Ejakulasi Dini (PE)
- Bagaimana DE didiagnosis?
- Apa pengobatan untuk DE?
- Bagaimana pasangan mengatasi DE?
Apa itu disfungsi ereksi (DE)?
Disfungsi ereksi didefinisikan sebagai ketidakmampuan yang terus-menerus untuk mencapai atau mempertahankan ereksi penis yang cukup untuk kinerja seksual yang memuaskan. The Massachusetts Male Aging Study mensurvei 1.709 pria berusia 40-70 tahun antara 1987 dan 1989 dan menemukan ada total prevalensi disfungsi ereksi sebesar 52 persen. Diperkirakan, pada tahun 1995, lebih dari 152 juta pria di seluruh dunia mengalami DE. Untuk tahun 2025, prevalensi DE diperkirakan sekitar 322 juta di seluruh dunia.
Dulu, disfungsi ereksi umumnya diyakini disebabkan oleh masalah psikologis. Sekarang diketahui bahwa, bagi kebanyakan pria, disfungsi ereksi disebabkan oleh masalah fisik, biasanya berkaitan dengan suplai darah ke penis. Banyak kemajuan telah terjadi baik dalam diagnosis dan pengobatan disfungsi ereksi.
Apa faktor risiko disfungsi ereksi?
Menurut NIH, disfungsi ereksi juga merupakan gejala yang menyertai berbagai gangguan dan penyakit.
Faktor risiko langsung untuk disfungsi ereksi mungkin termasuk yang berikut ini:
Masalah prostat
Diabetes tipe 2
Hipogonadisme berhubungan dengan sejumlah kondisi endokrinologis
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Penyakit vaskular dan operasi vaskular
Kadar kolesterol darah tinggi
Tingkat HDL yang rendah (high-density lipoprotein)
Gangguan tidur kronis (apnea tidur obstruktif, insomnia)
Narkoba
Gangguan neurogenik
Penyakit Peyronie (distorsi atau kelengkungan penis)
Priapisme (radang penis)
Depresi
Penggunaan alkohol
Kurangnya pengetahuan seksual
Teknik seksual yang buruk
Hubungan interpersonal yang tidak memadai
Banyak penyakit kronis, terutama gagal ginjal dan cuci darah
Merokok, yang memperburuk efek faktor risiko lain, seperti penyakit pembuluh darah atau hipertensi
Usia tampaknya menjadi faktor risiko tidak langsung yang kuat karena dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan faktor risiko langsung, beberapa di antaranya tercantum di atas.
Identifikasi dan karakterisasi faktor risiko yang akurat sangat penting untuk pencegahan atau pengobatan disfungsi ereksi.
Apa saja jenis (dan penyebab) DE?
Berikut ini adalah beberapa jenis dan kemungkinan penyebab disfungsi ereksi:
Disfungsi Ereksi Organik
DE organik melibatkan kelainan pada arteri penis, vena, atau keduanya dan merupakan penyebab paling umum dari DE, terutama pada pria yang lebih tua. Jika masalahnya adalah arteri, biasanya disebabkan oleh arteriosklerosis, atau pengerasan arteri, meskipun trauma pada arteri mungkin menjadi penyebabnya. Faktor risiko yang dapat dikontrol untuk arteriosklerosis - kelebihan berat badan, kurang olahraga, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan merokok - dapat sering menyebabkan kegagalan ereksi sebelum berlanjut hingga mempengaruhi jantung.
Banyak ahli percaya bahwa atrofi, sebagian atau seluruh jaringan terbuang, dan fibrosis, pertumbuhan jaringan berlebih, dari jaringan otot polos di tubuh penis (otot polos kavernosa) memicu masalah dengan kemampuan mempertahankan ereksi yang kuat. . Kemampuan yang buruk untuk mempertahankan ereksi seringkali merupakan gejala awal disfungsi ereksi. Meskipun kondisi ini disebut kebocoran vena, masalah sebenarnya bukan pada vena tetapi kerusakan otot polos yang mengelilingi vena. Hasil akhirnya adalah kesulitan mempertahankan ereksi yang kuat (kehilangan ereksi terlalu cepat) yang sekarang diyakini sebagai manifestasi awal dari aterosklerosis dan penyakit vaskular.
Diabetes. Disfungsi ereksi sering terjadi pada penderita diabetes. Diperkirakan 10,9 juta pria dewasa di AS menderita diabetes, dan 35 hingga 50 persen dari pria ini impoten. Prosesnya melibatkan pengerasan arteri yang prematur dan sangat parah. Neuropati perifer, dengan keterlibatan saraf yang mengontrol ereksi, biasanya terlihat pada penderita diabetes.
Depresi. Depresi adalah penyebab DE lainnya dan terkait erat dengan disfungsi ereksi. Karena ada hubungan tiga serangkai antara depresi, DE, dan penyakit kardiovaskular, pria dengan depresi harus dievaluasi sepenuhnya untuk penyakit medis serta faktor psikologis. Beberapa obat antidepresan menyebabkan kegagalan ereksi.
Penyebab neurologis. Ada banyak neurologis (masalah saraf) penyebab DE. Diabetes, alkoholisme kronis, multiple sclerosis, keracunan logam berat, cedera saraf dan tulang belakang, serta kerusakan saraf akibat operasi panggul dapat menyebabkan disfungsi ereksi.
DE akibat obat. Berbagai macam obat resep, seperti obat tekanan darah, obat anti kecemasan dan antidepresan, obat tetes mata glaukoma, dan agen kemoterapi kanker hanyalah beberapa dari banyak obat yang terkait dengan DE.
DE yang diinduksi oleh hormon. Kelainan hormonal, seperti peningkatan prolaktin (hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior), penyalahgunaan steroid oleh binaragawan, terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid, dan hormon yang diberikan untuk kanker prostat dapat menyebabkan DE. Testosteron rendah dapat menyebabkan DE tetapi jarang menjadi satu-satunya faktor penyebab DE.
Ejakulasi Dini (PE)
Ejakulasi dini adalah disfungsi seksual pria yang ditandai dengan:
Ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum atau dalam waktu sekitar satu menit setelah penetrasi vagina.
Ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua atau hampir semua penetrasi vagina; dan, konsekuensi pribadi negatif, seperti kesusahan, gangguan, frustrasi, dan / atau penghindaran keintiman seksual.
Ejakulasi dini dibagi menjadi kategori seumur hidup dan diperoleh:
Ejakulasi dini seumur hidup. Dengan ejakulasi dini seumur hidup, pasien telah mengalami ejakulasi dini sejak pertama kali senggama.
Mendapat ejakulasi dini. Dengan ejakulasi dini yang didapat, pasien sebelumnya memiliki hubungan coital yang sukses dan baru sekarang mengalami ejakulasi dini.
Kecemasan kinerja. Kecemasan kinerja adalah salah satu bentuk DE psikogenik, biasanya disebabkan oleh stres.
Bagaimana DE didiagnosis?
Prosedur diagnostik untuk DE mungkin termasuk yang berikut:
Riwayat medis atau seksual pasien. Ini dapat mengungkapkan kondisi atau penyakit yang menyebabkan impotensi dan membantu membedakan antara masalah ereksi, ejakulasi, orgasme, atau hasrat seksual.
Pemeriksaan fisik. Untuk mencari bukti adanya masalah sistemik, seperti berikut ini:
Masalah pada sistem saraf mungkin terlibat jika penis tidak merespons sentuhan tertentu seperti yang diharapkan.
Karakteristik seks sekunder, seperti pola rambut, dapat menunjukkan adanya masalah hormonal, yang melibatkan sistem endokrin.
Masalah peredaran darah bisa diindikasikan oleh aneurisma.
Karakteristik yang tidak biasa dari penis itu sendiri dapat menunjukkan dasar dari impotensi.
Tes laboratorium. Ini dapat termasuk jumlah darah, urinalisis, profil lipid, dan pengukuran kreatinin dan enzim hati. Pengukuran testosteron dalam darah sering dilakukan pada pria dengan DE, terutama dengan riwayat penurunan libido atau diabetes.
Pemeriksaan psikososial. Ini dilakukan untuk membantu mengungkap faktor psikologis yang mungkin memengaruhi kinerja. Pasangan seksual juga dapat diwawancarai untuk menentukan harapan dan persepsi yang dihadapi selama hubungan seksual.
Apa pengobatan untuk DE?
Perawatan khusus untuk disfungsi ereksi akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:
Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan
Luasnya penyakit
Toleransi Anda terhadap pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu
Harapan untuk perjalanan penyakit
Pendapat atau preferensi Anda
Beberapa perawatan yang tersedia untuk DE meliputi:
Perawatan medis:
Sildenafil. Obat resep yang diminum untuk pengobatan DE.Obat ini bekerja paling baik bila diminum dengan perut kosong dan banyak pria bisa mengalami ereksi 30 hingga 60 menit setelah minum obat. Stimulasi seksual diperlukan agar sildenafil sitrat memiliki khasiat terbaik.
Vardenafil. Obat ini memiliki struktur kimia yang mirip dengan sildenafil sitrat dan bekerja dengan cara yang serupa.
Tadalafil. Penelitian telah menunjukkan bahwa tadalafil sitrat bertahan lebih lama di dalam tubuh dibandingkan obat lain di kelasnya. Kebanyakan pria yang menggunakan obat ini menemukan bahwa ereksi terjadi dalam 4 hingga 5 jam setelah minum pil (penyerapan lambat) dan efek obat dapat bertahan hingga 24 hingga 36 jam.
Avanafil
FDA menganjurkan agar pria mengikuti tindakan pencegahan umum sebelum minum obat untuk DE. Pria yang sedang mengonsumsi obat yang mengandung nitrat, seperti nitrogliserin, JANGAN menggunakan obat ini. Mengambil nitrat dengan salah satu obat ini dapat menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Selain itu, pria yang menggunakan tadalafil atau vardenfil harus menggunakan alpha blocker dengan hati-hati dan hanya seperti yang diinstruksikan oleh dokter mereka, karena dapat menyebabkan hipotensi (tekanan darah rendah yang tidak normal). Para ahli menyarankan agar pria memiliki riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik untuk menentukan penyebab DE. Pria harus memberi tahu dokter mereka tentang semua obat yang mereka minum, termasuk obat-obatan yang dijual bebas.
Pria dengan kondisi medis yang dapat menyebabkan ereksi berkelanjutan, seperti anemia sel sabit, leukemia, atau multiple myeloma, atau pria yang memiliki bentuk penis yang tidak normal, mungkin tidak mendapat manfaat dari pengobatan ini. Selain itu, pria dengan penyakit hati atau penyakit retina, seperti degenerasi makula atau retinitis pigmentosa, mungkin tidak dapat menggunakan obat ini, atau mungkin perlu mengambil dosis terendah.
Perawatan medis ini TIDAK boleh digunakan oleh wanita atau anak-anak. Pria lansia sangat sensitif terhadap efek perawatan medis ini, yang dapat meningkatkan kemungkinan mereka mengalami efek samping.
Terapi penggantian hormon
Terapi penggantian testosteron dapat meningkatkan energi, suasana hati, dan kepadatan tulang, meningkatkan massa otot dan berat badan, serta meningkatkan minat seksual pada pria lanjut usia yang mungkin memiliki kadar testosteron yang kurang. Suplementasi testosteron tidak dianjurkan bagi pria yang memiliki kadar testosteron normal untuk kelompok usianya karena risiko pembesaran prostat dan efek samping lainnya. Terapi penggantian testosteron tersedia dalam bentuk krim atau gel, larutan topikal, penutup kulit, bentuk suntik, dan bentuk pelet yang ditempatkan di bawah kulit.
Implan penis
Dua jenis implan digunakan untuk mengobati DE, termasuk:
Prostesis Penis Tiup (pompa hidrolik 3 bagian). Sebuah pompa dan dua silinder ditempatkan di dalam ruang ereksi penis, yang menyebabkan ereksi dengan melepaskan larutan garam; itu juga dapat menghilangkan solusi untuk mengempiskan penis.
Prostesis Penis Semi-kaku. Dua batang semi-kaku tetapi dapat ditekuk ditempatkan di dalam ruang ereksi penis, yang memungkinkan manipulasi ke posisi ereksi atau non-ereksi.
Infeksi adalah penyebab paling umum dari kegagalan implan penis dan terjadi kurang dari 2 persen dari waktu tersebut. Implan biasanya tidak dipertimbangkan sampai metode pengobatan lain telah dicoba, tetapi implan tersebut memiliki tingkat kepuasan pasien yang sangat tinggi dan merupakan pilihan pengobatan yang sangat baik bagi pasien yang sesuai.
Bagaimana pasangan mengatasi DE?
Disfungsi ereksi dapat menyebabkan ketegangan pada pasangan. Seringkali, pria menghindari situasi seksual karena rasa sakit emosional yang terkait dengan DE, menyebabkan pasangannya merasa ditolak atau tidak memadai. Penting untuk berkomunikasi secara terbuka dengan pasangan Anda. Beberapa pasangan mempertimbangkan untuk mencari pengobatan DE bersama-sama, sementara pria lain lebih memilih untuk mencari pengobatan tanpa sepengetahuan pasangannya. Kurangnya komunikasi adalah penghalang utama untuk mencari pengobatan dan dapat memperpanjang penderitaan. Hilangnya kapasitas ereksi bisa berdampak besar pada pria. Kabar baiknya adalah DE biasanya dapat diobati dengan aman dan efektif.
Perasaan malu tentang masalah kesehatan seksual dapat menghalangi banyak pria untuk mencari perhatian medis yang mereka butuhkan, yang dapat menunda diagnosis dan perawatan untuk kondisi mendasar yang lebih serius. Disfungsi Ereksi sendiri sering kali dikaitkan dengan masalah yang mendasari, seperti penyakit jantung, diabetes, penyakit hati, atau kondisi medis lainnya.
Karena DE bisa menjadi gejala peringatan awal penyakit koroner progresif, dokter harus lebih langsung saat menanyai pasien tentang kesehatan mereka. Dengan menanyakan pasien secara lebih langsung tentang fungsi seksual mereka melalui percakapan atau kuesioner selama pemeriksaan, dokter mungkin dapat mendeteksi kondisi kesehatan yang lebih serius lebih cepat.
#TomorrowsDiscoveries: Terapi Testosteron –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Adrian Dobs dan timnya tertarik untuk mengetahui apakah pria dapat memperoleh manfaat dari terapi penggantian testosteron seiring bertambahnya usia. Temukan lebih banyak.