Isi
Epididimis adalah tabung melingkar panjang yang mengangkut sperma dari testis ke vas deferens. Epididimis terdiri dari tiga bagian, kaput (kepala), korpus (tubuh), dan kauda (ekor.) Selama perjalanan mereka melalui berbagai bagian epididimis, sperma matang dan memperoleh kemampuan untuk berenang. Karena perannya dalam pengangkutan dan pematangan sperma, masalah fungsional dan struktural epididimis dapat dikaitkan dengan infertilitas atau penurunan kesuburan.Ilmu urai
Epididimis adalah tabung melingkar dalam tiga bagian. Itu duduk di dalam skrotum, menempel pada testis. Sperma bergerak dari testis, melalui epididimis, dan ke vas deferens sebelum bercampur dengan berbagai sekresi pada saat ejakulasi. Selama waktu mereka bergerak melalui epididimis, sperma menjadi matang dan mendapatkan fungsi tambahan. Secara khusus, mereka memperoleh kemampuan untuk mendorong diri mereka sendiri ke depan. Sperma harus melewati setidaknya bagian tengah korpus agar cukup matang untuk membuahi sel telur sendiri. Namun, injeksi sperma intrasitoplasma (ICSI) dapat digunakan untuk membuahi sel telur dengan sperma yang kurang matang.
Struktur epididimis berubah sepanjang jalur dari testis ke vas deferens. Dinding tabung paling tebal di bagian kepala dan ketebalannya berkurang di sepanjang panjang tabung sampai ke ekor. Saat dinding menipis, semakin banyak air yang diserap kembali ke dalam tubuh, dan konsentrasi sperma meningkat. Jika tidak digulung, epididimis bisa sepanjang 20 kaki, dan sperma membutuhkan waktu dua sampai empat hari untuk berpindah dari satu ujung tabung ke ujung lainnya. Meskipun ini mungkin tampak seperti waktu yang lama, ini relatif singkat jika dibandingkan dengan berapa lama sperma bergerak melalui epididimis spesies lain.
Epididimis dibagi menjadi tiga segmen.
- Kaput, atau kepala, adalah tempat sperma masuk ke epididimis dari testis. Pada tahap ini, sperma tidak bergerak. Mereka juga sangat encer. Konsentrasi sperma dimulai di kaput.
- Korpus, atau tubuh, adalah tempat sperma mulai mendapatkan motilitas.
- Cauda, atau ekor, adalah tempat penyimpanan sperma. Sperma bisa disimpan di dalam cauda hingga beberapa hari. Kauda epididimis dapat menyimpan cukup banyak sperma untuk dua hingga tiga sampel air mani normal. Ini secara substansial lebih sedikit sperma daripada yang disimpan di dalam cauda banyak spesies lain.
Variasi Anatomi
Ada sejumlah kondisi bawaan yang dapat menyebabkan kelainan pada epididimis. Salah satu kondisi tersebut adalah testis yang tidak turun, atau kriptorkismus, suatu kondisi di mana testis terperangkap di perut dan tidak turun ke dalam skrotum. Sejumlah besar individu dengan kriptorkismus juga memiliki kelainan pada epididimis. Perubahan epididimis juga dikaitkan dengan kondisi yang mempengaruhi perkembangan ginjal, karena bagian epididimis berasal dari jaringan yang sama dengan ginjal.
Terlepas dari penyebabnya, secara umum ada empat jenis kelainan kongenital yang terlihat pada epididimis.
- Masalah dengan bagaimana epididimis menempel pada testis. Ini termasuk masalah di mana epididimis tidak menempel pada testis serta masalah di mana hanya beberapa bagian dari epididimis yang menempel pada testis dan bukan yang lain.
- Kista epididimis, yang juga dapat berkembang di kemudian hari. Pada banyak individu, kista ini asimtomatik dan tidak menimbulkan masalah. Di sisi lain, kista dapat menghalangi aliran sperma dan berpotensi menyebabkan masalah kesuburan.
- Agenesis epidididimal terjadi ketika bagian epididimis tidak berkembang dengan baik. Bagian yang hilang dari epididimis biasanya korpus atau kauda, karena kaput berasal dari jenis jaringan yang berbeda. Beberapa orang hanya akan mengalami agenesis di satu sisi tubuh mereka, dan bukan di sisi lain.
- Duplikasi epididimis terjadi ketika ada epididimis sekunder yang bercabang dari epididimis utama. Banyak orang dengan duplikasi seperti itu tidak menunjukkan gejala apa pun.
Fungsi
Fungsi utama epididimis adalah transportasi sperma dan pematangan sperma. Epididimis melayani fungsi ini di banyak spesies mamalia. Saat sperma berjalan melalui epididimis, mereka terkena sejumlah sinyal dari sel-sel epididimis yang mendorong pematangannya. Ratusan, atau bahkan ribuan, gen berbeda telah diidentifikasi terekspresi di berbagai bagian epididimis, dan banyak yang telah terbukti terlibat dalam pematangan sperma pada manusia dan spesies lain.
Kondisi Terkait
Ada beberapa kondisi kesehatan yang didapat yang dapat mempengaruhi epididimis. Epididimitis, atau peradangan epididimis, mungkin yang paling umum. Pada pria dewasa yang aktif secara seksual, hal ini sering kali disebabkan oleh infeksi menular seksual, seperti klamidia atau kencing nanah. Pada anak-anak dan remaja, epididimitis lebih mungkin disebabkan oleh infeksi saluran kemih dan / atau kelainan anatomis yang tidak terdiagnosis. Pria lanjut usia juga dapat mengalami epididimitis yang berhubungan dengan infeksi saluran kemih atau karena kondisi yang menyebabkan peradangan kronis.
Jenis infertilitas tertentu mungkin juga terkait dengan kesehatan epididimis. Secara khusus, infertilitas obstruktif terjadi ketika ada penyumbatan yang menghalangi jalannya sperma. Penyumbatan ini mungkin parsial, dalam hal ini beberapa sperma mungkin keluar, atau seluruhnya. Tidak semua infertilitas obstruktif disebabkan oleh penyumbatan di epididimis, tetapi banyak kasus yang terjadi. Hambatan pada epididimis dapat disebabkan oleh jaringan parut akibat infeksi, kelainan bawaan, atau cedera.
Masalah lain dengan epididimis - seperti masalah perlekatan dan agenesis - juga dapat memengaruhi kesuburan. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, masalah kesuburan ini dapat diatasi dengan operasi untuk memulihkan jalur kematangan sperma. Di lain waktu, sperma dapat diambil dari sebelum penyumbatan dan digunakan untuk reproduksi bantuan.
Penting juga untuk dicatat bahwa vasektomi dapat mempengaruhi kesehatan epididimis. Vasektomi adalah proses sterilisasi bedah yang mengganggu dan menghalangi vas deferens sehingga sperma tidak bisa masuk ke dalam ejakulasi. Pada beberapa, tetapi tidak semua, individu, prosesnya mungkin dapat diubah. Apakah prosedur ini dapat dibalik atau tidak tampaknya, setidaknya sebagian, karena cara vasektomi mempengaruhi kesehatan epididimis. Penumpukan sperma di epididimis setelah vasektomi diperkirakan berpotensi menyebabkan kerusakan, dan mungkin ada kerusakan akibat peradangan dan respons imun lainnya, seperti pembentukan granuloma, juga.
Tes
Secara umum, tes epididimis tidak dilakukan kecuali seseorang mengalami nyeri pada skrotum atau gejala infertilitas. Jika diperlukan, USG dapat digunakan untuk memeriksa epididimis dan mendeteksi adanya kelainan. Kadang-kadang juga dapat digunakan untuk membedakan menjadi epididimitis dan masalah kesehatan lainnya seperti torsio testis.
Biopsi epididimis dapat digunakan untuk mengidentifikasi pertumbuhan abnormal. Aspirasi jarum juga dapat digunakan untuk mengumpulkan sperma untuk prosedur diagnostik atau reproduksi berbantuan. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat digunakan untuk mencitrakan epididimis dan testis untuk mengidentifikasi kelainan bawaan dan lainnya. Analisis air mani juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi masalah dengan kualitas sperma, yang mungkin terkait atau tidak dengan fungsi epididimis.