Bagaimana Osteoporosis Diobati

Isi

• Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
• Resep
• Terapi Over-the-Counter (OTC)
• Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis

Perawatan osteoporosis melibatkan penggunaan obat osteoporosis yang efektif untuk memperlambat pengeroposan tulang, meningkatkan kepadatan tulang, dan menurunkan risiko patah tulang. Untungnya, ada beberapa kategori obat yang dapat dipilih, beberapa di antaranya mungkin lebih efektif untuk orang-orang tertentu daripada yang lain. Nutrisi yang baik dan olahraga angkat beban yang teratur juga penting untuk mendukung kesehatan tulang yang baik dan mengelola penyakit - sedemikian rupa sehingga dokter meresepkannya sebagai bagian dari rencana pengobatan osteoporosis.

Setiap kasus berbeda, tetapi satu hal yang berlaku terkait dengan rejimen pengobatan osteoporosis - semakin cepat dimulai, semakin baik.

Panduan Diskusi Dokter Osteoporosis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Osteoporosis adalah penyakit kronis. Mengelola dengan tepat melibatkan perubahan gaya hidup untuk membangun dan mempertahankan kepadatan tulang.

Nutrisi yang Tepat

Anda harus memberikan tubuh Anda apa yang dibutuhkan untuk membangun tulang yang sehat. Dua hal penting:

• Kalsium: Sebagian besar kalsium tubuh ditemukan di tulang Anda. Susu dan produk susu jelas merupakan sumber kalsium, tetapi jangan mengabaikan sayuran berdaun gelap, kacang-kacangan, dan makanan laut, yang merupakan sumber kalsium yang baik.
• Vitamin D: Nutrisi kunci ini membantu tubuh menyerap kalsium. Sumber vitamin D yang baik termasuk susu yang diperkaya, telur, ikan berlemak, dan paparan sinar matahari.

Di sisi lain, ada unsur diet lain yang bisa mengganggu dengan tingkat kalsium dan, dengan demikian, upaya membangun tulang Anda. Yang penting untuk diketahui tentang:

• Protein: Anda membutuhkan protein untuk banyak hal, termasuk perbaikan patah tulang. Namun, diet tinggi protein dapat meningkatkan jumlah kalsium yang Anda keluarkan, yang berarti Anda membutuhkan lebih banyak untuk mendapatkan manfaat yang sama.
• Sodium: Diet tinggi garam juga meningkatkan ekskresi kalsium.
• Oksalat: Senyawa ini ditemukan dalam makanan seperti bayam dan ubi jalar dan dapat mengganggu penyerapan kalsium dari makanan tersebut.
• Fosfor: Sebagian besar mineral ini disimpan di tulang Anda. Mengonsumsi terlalu banyak, bagaimanapun, dapat berdampak negatif terhadap penyerapan kalsium.
• Minuman ringan:Asupan cola secara teratur telah dikaitkan dengan kepadatan tulang yang lebih rendah.

Asupan kafein telah dikaitkan dengan pengeroposan tulang dalam beberapa penelitian, tetapi dampaknya tidak begitu mencolok.

Latihan Menahan Beban

Latihan angkat beban membantu memperkuat tulang dan melindungi dari keropos tulang lebih lanjut. Namun, tidak semua olahraga diciptakan sama dalam hal ini. Latihan angkat beban atau berdampak tinggi inilah yang merangsang regenerasi tulang.

Manfaat lain dari olahraga teratur adalah membangun otot dan meningkatkan koordinasi dan keseimbangan. Semua ini membantu meminimalkan risiko terjatuh, yang merupakan cara umum penderita osteoporosis untuk patah tulang.

Mengangkat beban, aerobik, dan joging adalah "pembangun tulang" yang baik. Olahraga berdampak rendah, seperti berenang, bersepeda, atau tai chi, mungkin baik untuk kesehatan kardiovaskular, tetapi tidak seefektif untuk tujuan ini.

Bagaimana Olahraga Mencegah dan Meningkatkan Osteoporosis

Resep

Osteoklas adalah sel yang memecah dan menghilangkan tulang, sementara osteoblas adalah sel yang membangun tulang. Sebagian besar waktu ada keseimbangan di antara keduanya, berkat hormon paratiroid (PTH), sehingga, setelah masa kanak-kanak, ukuran dan kepadatan tulang kira-kira sama seiring waktu.

Ada beberapa jenis obat yang dapat digunakan untuk osteoporosis, tergantung pada penyebab keropos tulang dan faktor lainnya. Obat-obatan ini bekerja dengan cara berbeda untuk mempengaruhi faktor-faktor ini untuk membangun tulang dan / atau mencegah keropos. Meskipun mengonsumsi lebih dari satu obat mungkin tampak seperti ide yang bagus, hanya ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa menggabungkan lebih dari satu kelas obat ini bermanfaat, meskipun ada beberapa pengecualian.

Osteopenia tidak separah osteoporosis, tetapi berada pada spektrum pengeroposan tulang. Mereka yang mengidapnya berisiko tinggi terkena osteoporosis atau patah tulang dan mungkin ingin mempertimbangkan pilihan pengobatan juga. Saat digunakan untuk mengobati osteopenia, dosis beberapa obat ini (tapi tidak semua) lebih rendah daripada yang digunakan untuk osteoporosis. Namun, karena risiko dan efek samping obat, dokter sering menganjurkan untuk memulai dengan latihan beban dan kalsium untuk individu ini.

Bifosfonat

Bifosfonat adalah kategori obat osteoporosis yang pertama kali tersedia pada 1990-an. Obat-obatan ini mengurangi aktivitas osteoklas (menghentikan kerusakan tulang) hingga mengurangi pengeroposan tulang. Ini menghasilkan peningkatan bersih dalam kepadatan tulang.

Namun, obat-obatan tertentu berbeda dalam kemungkinan mencegah jenis patah tulang tertentu, cara penggunaannya, dan beberapa efek samping yang umum.

Setelah diresepkan, Anda mungkin tidak perlu mengonsumsi bifosfonat selama sisa hidup Anda. Setelah tiga hingga lima tahun membangun kembali tulang, dokter dapat merekomendasikan pasien dengan risiko patah tulang rendah untuk berhenti minum obat yang diresepkan, menurut tinjauan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS.

Obat oral di kelas bifosfonat meliputi yang berikut ini.

• Actonel (risedronate): Actonel telah terbukti secara signifikan mengurangi risiko patah tulang pinggul dan tulang belakang.
• Fosamax (alendronate): Fosamax juga telah terbukti mengurangi keropos tulang dan risiko patah tulang belakang. Obat ini tersedia dalam dosis harian dan mingguan.
• Boniva (ibandronate): Boniva adalah bifosfonat yang dapat diminum setiap hari atau sebulan sekali secara oral dan juga tersedia melalui suntikan yang diberikan setiap tiga bulan sekali.

Orang diinstruksikan untuk meminum obat ini dengan air (jus jeruk dan kopi dapat mengganggu penyerapan) dan tetap tegak sesudahnya setidaknya selama 30 sampai 60 menit.

Infus biofosfonat meliputi:

• Reclast (asam zoledronat)
• Zometa (asam zoledronat)

Ini diberikan hanya satu kali per tahun (untuk osteoporosis) sebagai infus. Obat diberikan melalui jarum yang dimasukkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Prosesnya berlangsung sekitar 15 menit.

Efek samping bifosfonat bergantung pada obat tertentu, serta cara pemberiannya. Dengan obat-obatan oral, gangguan pencernaan, mulas, sakit kepala, nyeri otot, dan peradangan esofagus dapat terjadi.

Efek samping setelah infus dapat berupa gejala seperti flu, sakit kepala, atau nyeri otot atau persendian. Efek samping ini umumnya hanya berlangsung beberapa hari setelah pengobatan. Efek samping yang jarang terjadi, terutama dengan Reclast atau Zometa, adalah osteonekrosis rahang. Efek samping lain yang jarang tetapi serius mungkin termasuk patah tulang femur dan fibrilasi atrium.

Modulator Reseptor Estrogen Selektif

Modulator reseptor estrogen selektif (SERMS) adalah obat yang menarik karena memiliki efek seperti estrogen pada beberapa jaringan (seperti tulang) dan efek anti-estrogen pada yang lain (seperti jaringan payudara). Karena itu, mereka dapat memperkuat tulang, mirip dengan terapi penggantian hormon.

Evista (raloxifene) adalah SERM yang disetujui oleh FDA untuk mengobati osteoporosis pada wanita. Ini diminum sekali sehari dalam bentuk pil. Evista memperlambat pengeroposan tulang dan mengurangi risiko patah tulang belakang (tapi bukan pinggul).

Karena terapi penggantian estrogen telah dikaitkan dengan kanker payudara, Evista memberikan manfaat estrogen ke tulang tanpa risiko kanker payudara atau pendarahan rahim yang ditemukan dengan terapi penggantian hormon.

Selain membangun tulang, Evista dapat mengurangi risiko pengembangan kanker payudara hormon-reseptor positif pada wanita pascamenopause.

Obat tersebut dapat berfungsi ganda bagi wanita yang menderita osteoporosis atau osteopenia dan peningkatan kemungkinan terkena kanker payudara.

Efek sampingnya meliputi hot flashes, kram kaki, keringat berlebih, dan sakit kepala. Obat tidak boleh digunakan oleh mereka yang mengalami pembekuan darah di kaki (trombosis vena dalam), paru-paru (emboli paru), atau mata (vena retina). trombosis).

Terapi penggantian hormon

Dulu disebut-sebut karena kemampuannya untuk mengurangi risiko osteoporosis, terapi penggantian hormon (HRT) dengan estrogen tidak lagi disukai karena peningkatan risiko kanker payudara, stroke, serangan jantung, dan pembekuan darah.

Konon, beberapa wanita terus menggunakan HRT untuk mengontrol gejala menopause, dan terbukti meningkatkan kualitas hidup beberapa orang. Bagi mereka yang menggunakan HRT karena alasan ini, manfaat tambahannya adalah pengurangan pengeroposan tulang.

Kalsitonin

Kalsitonin adalah hormon yang secara alami ada di tubuh Anda yang berfungsi untuk mengatur kalsium dan metabolisme tulang.

Kalsitonin disetujui untuk pengobatan osteoporosis pada wanita yang setidaknya lima tahun setelah menopause. Ini meningkatkan kepadatan tulang, terutama di tulang belakang, dan tampaknya mengurangi risiko patah tulang belakang. Ini juga dapat mengurangi rasa sakit pada orang yang mengalami patah tulang.

Efeknya paling besar pada tahun pertama pengobatan dan segera hilang dengan cepat setelah itu. Dokter sering merekomendasikan penggunaan suplemen vitamin D dan kalsium bersama dengan obat-obatan ini - tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus meminumnya.

Obat kalsitonin termasuk yang berikut ini.

• Miacalcin: semprotan hidung ini tersedia sebagai semprotan hidung dan suntikan (lihat di bawah). Ini disetujui untuk penyakit Paget (penyakit tulang), hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah), dan osteoporosis pascamenopause pada wanita.
• Fortical: Fortical hanya tersedia dalam bentuk semprotan hidung dan hanya disetujui untuk pengobatan osteoporosis pascamenopause pada wanita.
• Calcimar: Calcimar tersedia sebagai suntikan dan disetujui untuk pengobatan penyakit Paget, hiperkalsemia, dan osteoporosis pascamenopause pada wanita.

Efek samping dari semprotan hidung mungkin termasuk iritasi hidung, dan kalsitonin dapat menyebabkan kemerahan pada kulit, ruam, mual, dan frekuensi buang air kecil.

Terapi Paratiroid Hormon (PTH)

Hormon paratiroid juga diproduksi secara alami di dalam tubuh. Ini merangsang pembentukan tulang dengan meningkatkan aktivitas dan jumlah osteoblas, sel-sel pembentuk tulang, dan dengan meminimalkan fungsi osteoklas, mengurangi resorpsi tulang.

Tidak seperti bifosfonat, yang mengurangi kerusakan tulang, hormon paratiroid sebenarnya dapat bekerja membangun tulang yang lebih baik dan lebih kuat.

Hormon paratiroid paling sering diresepkan untuk orang yang telah didiagnosis dengan osteoporosis dan yang memiliki risiko patah tulang yang tinggi, gagal merespons obat lain, atau mengalami efek samping dengan obat osteoporosis lain.

Dalam penelitian, ditemukan hormon paratiroid untuk mengurangi risiko patah tulang belakang pada wanita pascamenopause.

Obat hormon paratiroid termasuk yang berikut ini.

• Forteo (teriparatide): Forteo adalah versi sintetis dari hormon paratiroid yang diberikan melalui suntikan harian. Itu disetujui pada tahun 2002.
• Tymlos (abaloparatide): Tymlos sebenarnya adalah versi sintetis dari bagian protein PTH. Itu disetujui pada 2017 untuk pengobatan osteoporosis parah, yang didefinisikan sebagai riwayat patah tulang, memiliki beberapa risiko patah tulang, dan / atau telah kehabisan pilihan pengobatan osteoporosis lainnya. Selain mengurangi risiko patah tulang belakang, penelitian juga menemukan penurunan patah tulang non-tulang belakang.

Efek samping Forteo yang paling umum adalah pusing dan kram kaki. Tymlos telah dikaitkan dengan batu ginjal karena peningkatan kalsium dalam urin.

Sebaiknya penggunaan hormon paratiroid dibatasi hingga dua tahun. Hormon paratiroid tidak boleh digunakan untuk mereka yang menderita penyakit Paget, kanker tulang (osteosarcoma), hiperkalsemia, atau yang telah menjalani pengobatan radiasi pada tulang mereka. Dalam uji klinis, tampaknya ada peningkatan kanker tulang pada tikus, itulah sebabnya obat ini membawa peringatan kotak hitam.

Baik Forteo dan Tymlos sangat mahal dibandingkan dengan pilihan lain: pengobatan dapat menghabiskan biaya hingga $ 20.000 per tahun.

Setelah pengobatan (hingga dua tahun), disarankan agar bifosfonat dimulai untuk menjaga peningkatan kepadatan tulang. Tumpang tindih enam hingga 12 bulan mungkin bermanfaat.

Terapi Antibodi Monoklonal

Kategori terapi antibodi monoklonal mencakup dua obat dengan struktur yang sama tetapi indikasi berbeda.

Denosumab adalah antibodi sintetis yang mencegah pembentukan osteoklas. Obat ini bekerja dengan memperlambat kerusakan tulang dan pembentukan kembali tulang.

Terapi antibodi monoklonal meliputi yang berikut ini.

• Prolia (denosumab): Prolia tersedia sebagai suntikan yang diberikan setiap enam bulan sekali. Ini mungkin diresepkan untuk pria dan wanita pascamenopause dengan osteoporosis yang memiliki risiko tinggi patah tulang. Sebagai tindakan pencegahan, Prolia dapat digunakan untuk orang dewasa yang menerima terapi penghambat aromatase untuk kanker payudara dan pria dengan kanker prostat non-metastatik yang menerima terapi kekurangan androgen.
• Xgeva (denosumab): Xgeva tersedia sebagai suntikan yang diberikan setiap empat minggu sekali. Xgeva disetujui untuk orang dengan kanker payudara stadium lanjut untuk mengurangi risiko patah tulang yang berhubungan dengan metastasis tulang, untuk mengobati nyeri, dan untuk mengurangi risiko patah tulang lebih lanjut. Ini juga dapat digunakan untuk orang-orang yang mengalami hiperkalsemia keganasan dan mereka yang memiliki tumor sel raksasa pada tulang (dalam kedua kasus, dengan dosis berbeda).

Efek samping yang paling umum dari obat-obatan ini termasuk nyeri punggung, sendi, dan otot, bersama dengan peningkatan kadar kolesterol dan infeksi saluran kemih.

Efek samping mungkin termasuk osteonekrosis rahang, peningkatan risiko infeksi (terutama pada otot jantung), potensi patah tulang atipikal, dan penyembuhan luka yang lambat.

Di sini, juga, penggunaan tambahan bifosfonat dapat direkomendasikan untuk jangka waktu beberapa bulan sampai satu tahun.

Selama Pengobatan Kanker

Prolia, Xgeva, dan Zometa tampaknya memiliki sifat anti kanker selain mengurangi risiko patah tulang. Obat ini sering disebut sebagai obat pengubah tulang. Mereka telah digunakan untuk mengurangi risiko patah tulang pada orang yang menderita kanker yang telah menyebar ke tulang mereka.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Dengan banyak obat osteoporosis, disarankan agar orang mendapatkan kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang cukup.

• Suplemen kalsium: Jika Anda tidak mendapatkan cukup makanan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengambil ini. Suplemen kalsium umumnya ditoleransi dengan baik dan aman.
• Suplemen vitamin D: Vitamin D lebih sulit didapat daripada kalsium, bahkan dengan pola makan yang sehat (pikirkan beberapa gelas susu dan salmon setiap hari), dan tidak semua orang bisa mendapatkan jumlah yang cukup melalui sinar matahari di luar ruangan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang memeriksa tingkat vitamin D Anda (ini tes darah sederhana) dan menambahkan suplemen vitamin D3 ke makanan Anda, jika diperlukan.

Meskipun jumlah kalsium dan vitamin D yang cukup diperlukan untuk pembentukan tulang yang tepat, keduanya bukanlah pengganti untuk penggunaan obat-obatan osteoporosis.

Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis

Jika osteoporosis menyebabkan patah tulang, perawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan untuk mengatasi cedera dan meningkatkan integritas tulang.

Vertebroplasti dan Kyphoplasty

Vertebroplasti adalah prosedur invasif minimal yang digunakan untuk menangani fraktur kompresi pada tulang belakang. Selama prosedur ini, semen tulang disuntikkan ke tulang belakang yang retak untuk menstabilkan tulang.

Kyphoplasty adalah prosedur serupa, kecuali balon kecil pertama kali dimasukkan ke dalam tulang belakang yang dikompresi dan digelembungkan. Ruang ini kemudian diisi dengan semen tulang, mengembalikan tinggi dan stabilitas tulang belakang.

Kedua prosedur tersebut dapat membantu mengurangi rasa sakit dan memulihkan mobilitas. Seperti semua prosedur medis, ada risiko yang terlibat dengan kyphoplasty dan vertebroplasty. Dokter Anda akan membahasnya bersama Anda.

Fusion Tulang Belakang

Fusi tulang belakang adalah prosedur pembedahan di mana dua atau lebih tulang di tulang belakang disatukan untuk mencegah pergerakan tulang belakang dan membawa stabilitas ke tulang belakang. Cangkok tulang digunakan untuk memadukan tulang belakang.

Dalam kebanyakan kasus, fusi tulang belakang dilakukan ketika pilihan lain telah habis dan ketika manfaatnya lebih besar daripada risiko bawaan yang datang dengan operasi tulang belakang.

Perawatan Fraktur Lainnya

Ada beberapa prosedur yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda untuk menangani patah tulang, tergantung di mana patah tulang Anda terjadi.

• Imobilisasi: Ini adalah perawatan paling umum untuk patah tulang sederhana, dan termasuk gips, belat, dan kawat gigi.
• Batang, pin, sekrup: Ini dapat ditempatkan untuk menstabilkan tulang yang patah saat menyembuhkan.
• Penggantian sendi: Ini mungkin diperlukan pada jenis patah tulang pinggul tertentu.

Mengatasi Osteoporosis

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks